向晶晶 申慶民

（北京航天總醫(yī)院中醫(yī)科，北京 100076）

慢性功能性便秘指由各種原因?qū)е屡疟憷щy、硬便、減少排便次數(shù)等臨床癥狀[1]。慢性功能性便秘屬于常見病在消化科，老年人由于器官功能減退，自身抵抗力和免疫力降低，所以該疾病多見于老年人，長(zhǎng)期慢性功能性便秘會(huì)引起心腦疾病、肛腸疾病，甚至?xí)霈F(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒[2]。西醫(yī)治療該疾病主要使用瀉劑，但是該治療方法不能治本，疾病容易復(fù)發(fā)。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，少部分老年人都有慢性功能性便秘，是老年人發(fā)生心肌梗死、心絞痛、其他心血管疾病主要因素。中醫(yī)屬于特色醫(yī)學(xué)，治療效果顯著，沒有不良反應(yīng)，安全性高，疾病復(fù)發(fā)率降低。不會(huì)產(chǎn)生不耐受的情況[3]。在本次研究中，選取我院2017年1月至2018年9月收治老年慢性功能性便秘患者共86例作為本次實(shí)驗(yàn)和研究的對(duì)象，分析中藥益氣養(yǎng)血滋陰潤(rùn)腸治療老年慢性功能性便秘臨床效果，具體報(bào)道內(nèi)容如下。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者排便困難、排便時(shí)間、排便次數(shù)評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者排便困難、排便時(shí)間、排便次數(shù)評(píng)分比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年9月收治老年慢性功能性便秘患者共86例作為本次實(shí)驗(yàn)和研究的對(duì)象，所有患者都是主動(dòng)參與此次實(shí)驗(yàn)研究，排除患有惡性腫瘤患者、無(wú)法正常溝通患者、精神疾病患者。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配把所有患者分為兩個(gè)組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組分別有43例患者，對(duì)照組行常規(guī)治療，患者年齡范圍為66～76歲，平均年齡（69.18±4.53）歲，3～6年病程，平均病程介于（4.28±0.82）年，包括有23例男性患者，有20例女性患者。實(shí)驗(yàn)組行中藥益氣養(yǎng)血滋陰潤(rùn)腸治療，患者年齡在66～73歲，平均年齡（68.31±4.24）歲，2～7年病程，平均病程介于（4.67±0.41）年，包括有24例男性患者，有19例女性患者。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者資料比較，有可比性，且P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)治療，麻仁潤(rùn)腸丸（同仁堂）每次2丸，每天2次，連續(xù)治療30 d，10 d為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組行中藥益氣養(yǎng)血滋陰潤(rùn)腸治療，中藥處方為30 g制何首烏、生黃芪、30 g生白術(shù)，20 g天冬、20 g當(dāng)歸、20 g麥冬、20 g黃精、20 g柏子仁、20 g肉蓯蓉，12 g桔梗、12 g枳殼、12 g杏仁。每天1劑藥，加清水煎熬，分1天服用2次，連續(xù)治療30 d，10 d為1個(gè)療程。主要功能為潤(rùn)腸滋陰、養(yǎng)血益氣，患者有燥熱增加生地、大黃有瀉熱通便作用?；颊哂懈姑洠黾訖壚?、木香、枳實(shí)，有行氣導(dǎo)滯功效?；颊吣I虛，增加黨參，有益腎健脾功效。

1.3 觀察指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療效果、排便困難、排便時(shí)間、排便次數(shù)評(píng)分比較。分為顯效、有效、無(wú)效，顯效指臨床癥狀消失，有效指臨床癥狀得到一定改善，無(wú)效指臨床癥狀沒有任何改變。排便困難、排便時(shí)間、排便次數(shù)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，臨床癥狀嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)和研究處理分析數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)表示，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組所有數(shù)據(jù)對(duì)比分析，最后通過(guò)P值判斷。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療效果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率(95.34%)和對(duì)照組相比，對(duì)照組治療效果(79.06%)更低，兩組結(jié)果差異顯著，且P＜0.05。見表1。

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者排便困難、排便時(shí)間、排便次數(shù)評(píng)分比較：和對(duì)照組患者排便困難、排便時(shí)間、排便次數(shù)、腹脹評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分更低，兩組結(jié)果差異明顯（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

老年人便秘是常見癥狀，不屬于獨(dú)立疾病[4]，老年人便秘有功能性和疾病、藥物導(dǎo)致，中醫(yī)在臨床上慢性功能性便秘分為虛證和實(shí)證，大部分老年人便秘為虛證，便秘發(fā)生病機(jī)為陰虛、氣虛、血虛、陽(yáng)虛，中醫(yī)治療老年慢性功能性便秘主要原則為助運(yùn)健脾，助陽(yáng)溫腎[5]。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，老年慢性功能性便秘近幾年發(fā)病率增加，該疾病病程較長(zhǎng)，會(huì)加重患者病情，所以我們一直在尋找有效治療老年慢性功能性便秘方法，改善患者生活質(zhì)量，降低發(fā)生心腦血管疾病概率[6]，緩解患者臨床癥狀。中藥益氣養(yǎng)血滋陰潤(rùn)腸治療中生黃芪、生白術(shù)、黃精有著益氣健脾生金的作用，其中天冬、制何首烏、麥冬、當(dāng)歸發(fā)揮著養(yǎng)血滋陰功效，蓯蓉有助陽(yáng)補(bǔ)腎作用，柏子仁可以通便潤(rùn)腸、養(yǎng)心安神，桔梗、杏仁有開宣肺氣功效，綜合使用上訴藥物，有液生血津、充實(shí)腎氣作用，潤(rùn)澤腸道，有利于治愈慢性功能性便秘[7]。中藥益氣養(yǎng)血滋陰潤(rùn)腸治療老年慢性功能性便秘促進(jìn)排便，提高臨床治療效果，提高老年人生活質(zhì)量，安全性高。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（95.34%）和對(duì)照組相比，對(duì)照組治療效果（79.06%）更低，兩組結(jié)果差異顯著，且P＜0.05。和對(duì)照組患者排便困難、排便時(shí)間、排便次數(shù)評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分更低，兩組結(jié)果差異明顯（P＜0.05）。中藥益氣養(yǎng)血滋陰潤(rùn)腸治療可以提高治療效果，減輕患者癥狀，提高患者依從性和配合度。

總而言之，中藥益氣養(yǎng)血滋陰潤(rùn)腸治療老年慢性功能性便秘臨床效果顯著，具有值得推廣和運(yùn)用的優(yōu)越價(jià)值在臨床上。