張 雯 張 虹

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第二師庫爾勒醫(yī)院藥劑科，新疆 巴音郭楞 841000）

本次研究中，我院對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用木丹顆粒+甲鈷胺治療，分析其對患者的效果[1-2]，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取到我院門診治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者121例，治療時間在2016年3月15日至2017年3月15日，其中，男女比例為65/56例，年齡28～78歲，平均年齡（53.5±10.5）歲，糖尿病病程4～11年，平均病程（7.5±2.5）。納入標準：①此次研究中藥物無過敏患者；②均確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者；③知悉、并簽署知情同意書。排除標準：①嚴重合并心肺功能不全者；②造血系統(tǒng)、肝、腎等嚴重原發(fā)性疾病患者；③手術(shù)或其他因素所致的周圍神經(jīng)病變；④智力異?；颊?。研究組（61例）：男女比例32/29例，年齡28～76歲，平均年齡（53.1±10.4）歲。對照組（60例）：男女比例為33/27例，年齡29～78歲，平均年齡（53.8±10.8）歲。一般資料上，211例患者的數(shù)據(jù)無差異，可對比。

1.2 方法：對照組給予甲鈷胺治療，口服甲鈷胺分散片（江蘇四環(huán)生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080290），0.5毫克/次，3次/天，治療時間4周。研究組采用木丹顆粒+甲鈷胺治療，甲鈷胺治療方式參照對照組，同時，口服木丹顆粒（遼寧奧達制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20080033），1次1袋，每天3次，治療時間4周。

1.3 判定標準[3-5]：①檢測并記錄hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）的情況。②采用TCSS（多倫多評分量表）評分，檢測患者周圍神經(jīng)病變情況，分值越高，情況越嚴重。③檢測并記錄腓總神經(jīng)MCV、正中神經(jīng)MCV、腓總神經(jīng)SCV及正中神經(jīng)SCV的情況，比較治療效果。④比較兩組的治療效果，效果分為無效、有效、顯效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，hs-CRP評分、TCSS評分及周圍神經(jīng)傳導速度均用（±s）表示，采用t檢驗，總有效率采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，對比有意義。

2 結(jié)果

2.1 hs-CRP評分和TCSS評分：干預(yù)后，研究組的hs-CRP評分和TCSS評分分別為（0.71±0.33）分、（4.1±1.2）分，對照組的hs-CRP評分和TCSS評分分別為（1.38±0.68）分、（5.4±1.8）分，前者優(yōu)于后者，P＜0.05。

2.2 周圍神經(jīng)傳導速度：干預(yù)后，在腓總神經(jīng)MCV、正中神經(jīng)MCV、腓總神經(jīng)SCV及正中神經(jīng)SCV上，研究組均高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者周圍神經(jīng)傳導速度（m/s，±s）

表1 兩組患者周圍神經(jīng)傳導速度（m/s，±s）

2.3 療效：治療后，在顯效、有效、無效的人數(shù)比較上，研究組分別為31、27、3例，對照組分別為17、24、19例，前者的治療總有效率為95.08%（58/61）明顯高于后者的68.33%（41/60），P＜0.05。

3 討 論

DPN（糖尿病周圍神經(jīng)病變）屬于糖尿病中常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病機制復(fù)雜，目前臨床上對于該疾病并沒有特異性的治療方式，治療以抗氧化應(yīng)激、養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、糾正代謝紊亂等為主，但效果不佳[6]。甲鈷胺是一種輔酶型B12，對于核酸、蛋白質(zhì)的生成具有促進作用，同時還可以有利于卵磷脂的合成，提供物質(zhì)能源給神經(jīng)細胞，修復(fù)神經(jīng)纖維，改善DPN的癥狀[7]。DNP在中醫(yī)范疇中屬于消渴病之痹痿，木丹顆粒成分中主要為丹參、紅花、黃芪、王不留行、赤[圖文]芍及雞血藤等，其中黃芪具有養(yǎng)血生津、化瘀通絡(luò)、益氣固表的效果；紅花具有抗血管、改善微循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛的效果；雞血藤具有抗凝、調(diào)節(jié)免疫的效果[8]。同時，木丹顆粒的提取物（三萜黃芪苷和多糖）對神經(jīng)內(nèi)血管的增生起到促進的作用，保護運動纖維和神經(jīng)纖維[9]。本次研究中，我院對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用木丹顆粒+甲鈷胺治療，分析其對患者的效果。結(jié)果顯示，治療后，在Hs-CRP評分、TCSS評分，研究組分別為（0.71±0.33）分、（4.1±1.2）分明顯優(yōu)于對照組（1.38±0.68）分、（5.4±1.8）分，P＜0.05；在周圍神經(jīng)傳導速度（腓總神經(jīng)MCV、正中神經(jīng)MCV、腓總神經(jīng)SCV及正中神經(jīng)SCV）的比較上，研究組為（48.1±5.7）m/s、（53.3±5.4）m/s、（44.3±5.3）m/s、（43.9±5.7）m/s明顯優(yōu)于對照組（43.2±5.4）m/s、（49.7±5.1）m/s、（38.8±5.2）m/s、（40.1±5.3）m/s，P＜0.05；在總有效率上，研究組為95.08%明顯高于對照組68.33%，P＜0.05。

綜上所述，對糖尿病周圍神經(jīng)病變進行木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療，效果顯著，值得臨床推廣。