馬青華

（膠州市膠北鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 膠州 266300）

圍絕經(jīng)期是女性的一個(gè)特殊生理時(shí)期，在圍絕經(jīng)期女性的激素水平會(huì)出現(xiàn)較大的變化，從而容易引起多種疾病的發(fā)生，其中圍絕經(jīng)期異常子宮出血就是一種比較常見(jiàn)的圍絕經(jīng)期疾病，嚴(yán)重危害女性的身體健康，也給女性的生活質(zhì)量造成了不利影響[1]。因此，積極地采取有效的治療方式對(duì)圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者實(shí)施治療，是非常重要的[2]。臨床認(rèn)為合理補(bǔ)充孕酮是治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的關(guān)鍵所在，目前臨床上補(bǔ)充孕酮的方式有口服孕酮和放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（曼月樂(lè)）兩種方式，為了探究最佳的治療方式，筆者以下就對(duì)曼月樂(lè)和口服孕酮治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的療效進(jìn)行了比較。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：從2017年2月至2018年8月諸多的院內(nèi)治療患者中選擇84例符合要求的圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者實(shí)施研究，以國(guó)際隨機(jī)數(shù)字表法分組，劃分為觀察組（n=42）和對(duì)照組（n=42）。觀察組42例患者，其年齡為42～56歲，平均年齡（46.8±2.5）歲；病程4～35個(gè)月，平均病程（7.2±1.8）個(gè)月。對(duì)照組56例患者，其年齡為41～54歲，平均年齡（45.5±1.8）歲；病程5～37個(gè)月，平均病程（7.6±2.2）個(gè)月。以上組間的資料比較不存在顯著差異P＞0.05。該研究在立項(xiàng)前上報(bào)并經(jīng)過(guò)了倫理委員會(huì)的同意和批準(zhǔn)。

1.2 治療方法：84例患者均實(shí)施診斷性刮宮，并送病理檢查，在診斷性刮宮后半個(gè)月，觀察組患者給予曼月樂(lè)（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140088）治療，在診斷性刮宮后半個(gè)月時(shí)在宮內(nèi)置入曼月樂(lè)，放置期間給予跟蹤觀察，直到患者的激素水平達(dá)到絕經(jīng)水平后即可取出。對(duì)照組患者給予口服地屈孕酮（Abbott Biologicals B.V.（荷蘭），批準(zhǔn)文號(hào)H20130110）治療，10毫克/次，2次/天，連續(xù)口服1周時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS21.0為數(shù)據(jù)處理工具，其中的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以（%）和（±s）表示并錄入，且對(duì)以上不同類(lèi)別數(shù)據(jù)的比較，分別采取卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，α=0.05作為其檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較：治療總有效率，觀察組（95.24%）顯著高于對(duì)照組（85.71%），P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（n）

2.2 兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度和血紅蛋白水平變化比較：治療前兩組患者的血紅蛋白水平和子宮內(nèi)膜厚度檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著差異，P＞0.05；但在治療后觀察組患者的血紅蛋白水平明顯高于對(duì)照組；子宮內(nèi)膜厚度顯著小于對(duì)照組；P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度和血紅蛋白水平變化比較（±s）

表2 兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度和血紅蛋白水平變化比較（±s）

2.3 兩組患者各項(xiàng)性激素水平變化比較：治療前兩組患者的雌二醇（E）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著差異，P＞0.05；但在治療后觀察組患者的各項(xiàng)激素水平均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

3 討 論

對(duì)于圍絕經(jīng)期異常子宮出血的治療，臨床認(rèn)為其主要的目的在于有效止血，并減少月經(jīng)量，同時(shí)要積極預(yù)防子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生[3]。口服孕酮是臨床比較常規(guī)的一種治療方式，地屈孕酮是最常用的一種口服孕酮，屬于一種孕激素，對(duì)雌激素具有對(duì)抗作用，從而使子宮內(nèi)膜增生，進(jìn)而轉(zhuǎn)為分泌期，最終產(chǎn)生治療子宮出血的作用[4]。不僅如此，地屈孕酮對(duì)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生具有良好的預(yù)防效果。但地屈孕酮在應(yīng)用過(guò)程中也存在著諸多弊端，例如有導(dǎo)致患者出現(xiàn)突破性出血的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)引起惡心、頭痛等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至影響患者的新陳代謝[5]。

表3 兩組患者各項(xiàng)性激素水平變化比較（±s）

表3 兩組患者各項(xiàng)性激素水平變化比較（±s）

曼月樂(lè)是一種宮內(nèi)節(jié)育器，為左炔孕酮緩釋系統(tǒng)，在置入宮內(nèi)后每日緩慢釋放20 mg的左炔孕酮，使局部的孕激素水平得到顯著提升，通過(guò)較高濃度的孕激素作用，能夠使子宮內(nèi)膜發(fā)生間質(zhì)蛻膜化，達(dá)到良好的治療效果。且由于曼月樂(lè)屬于局部用藥，因此可避免口服地屈孕酮所帶來(lái)的不良反應(yīng)[6-7]。綜上所述，曼月樂(lè)在圍絕經(jīng)期異常子宮出血治療中的作用要明顯優(yōu)于口服孕酮，不僅能夠提升患者療效，同時(shí)能夠改善患者的激素水平、血紅蛋白水平和子宮內(nèi)膜厚度，可作為一種臨床首選療法進(jìn)行應(yīng)用。