董慶峰

（遼寧省金秋醫(yī)院 綜合老年醫(yī)學(xué)科二病房，遼寧 沈陽 110016）

高血壓合并冠心病患者不僅存在冠狀動(dòng)脈病變，還可能由于血壓異常偏高而產(chǎn)生高壓反射性心跳加快，對(duì)心肌的耗氧、耗能力度有所增加，繼而加重冠心病程度，對(duì)生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。本次研究采用對(duì)比形式觀察了在普伐他汀用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)膠囊的臨床療效優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2018年7月至2018年9月收治的高血壓合并冠心病住院患者共60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為17∶13；年齡處于53～70歲，平均年齡（58.61±4.29）歲；平均冠心病病程（1.62±0.29）年；平均高血壓病程（4.92±0.93）年。觀察組中男女比例為16∶14；年齡處于55-70歲，平均年齡（59.34±4.19）歲；平均冠心病病程（1.64±0.33）年；平均高血壓病程（4.94±0.85）年。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：按照《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》及《中國(guó)高血壓防治指南》確診，對(duì)研究用藥物無過敏史。剔除標(biāo)準(zhǔn)：研究用藥物過敏、造血系統(tǒng)異常、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常者。

1.2 一般方法：兩組患者入院后均安排吸氧及常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，保障其充分休息，飲食上以低脂要求為主。給予第一三共制藥生產(chǎn)的普伐他汀片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040101），每日給藥1次，每次1片（20 mg），睡前口服，連續(xù)服藥2周。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合以嶺藥業(yè)生產(chǎn)的通心絡(luò)膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015），每日給藥3次，每次2～4粒（0.26克/粒），分早中晚口服，連續(xù)服藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：測(cè)定患者LDL-C、TC值，評(píng)估血脂水平；測(cè)定DBP、SBP值，評(píng)估血壓水平。根據(jù)血壓、血脂、心功能、心電圖檢查結(jié)果判斷臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：心功能提升30%以上，心電圖診斷下2次的ST-T水平下移波動(dòng)處于1 mV以內(nèi)且低壓間隔1 min內(nèi)；有效：心功能提升15%以上，心電圖診斷基本正常，舒張壓下降10～20 mm Hg，血脂略有下滑；無效：心功能改善不明顯，血壓及血脂較研究前改善幅度較小或惡化，心電圖未改善。

表1 兩組患者血脂及血壓對(duì)比表（±s）

表1 兩組患者血脂及血壓對(duì)比表（±s）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，LDL-C、TC、DBP、SBP以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)；臨床療效以[n（%）]表示，以卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂及血壓水平：比較在用藥前后兩組血脂水平、血壓水平變化情況，顯示兩組在藥物作用下均在服藥后有改善，觀察組改善幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床療效：比較兩組臨床療效，顯示觀察組以93.33%的總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組的80%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比表[n（%）]

3 討 論

冠心病的主要特征在于心臟無法得到充足供氧、供血，其病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈痙攣、粥樣硬化等功能性改變，導(dǎo)致血管受阻，而引起心肌壞死或心肌缺血。若患者合并患有高血壓病癥，血管壓力與血管堵塞雙重作用下，心肌的耗氧量將明顯提升，若血壓控制率無法達(dá)到70%則可能隨時(shí)威脅生命[4]。因此必須通過臨床干預(yù)控制血壓及血脂水平。

普伐他汀是目前臨床降血脂的常用藥物，親水性強(qiáng)，其用藥機(jī)制在于提升機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞中一氧化氮合成速度，提升其活性，改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，減少氧化應(yīng)激，幫助血管活性增強(qiáng)，提升血管通透性。通心絡(luò)膠囊為中成藥，其成分包含醬香、赤芍、蜈蚣、全蝎、土鱉蟲、水蛭、人參等，功效在于通絡(luò)止痛、益氣活血，可幫助提升冠狀動(dòng)脈血流量，抑制血栓烷A2，降低血脂，合成前列環(huán)素，可起到改善血管內(nèi)皮功能、增強(qiáng)纖溶活性、抗凝降脂的功效。按照本次研究數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果，在聯(lián)合用藥下觀察組患者血脂水平、血壓水平、心電圖改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。說明普伐他汀與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合用藥模式對(duì)高血壓合并冠心病的治療具有推廣價(jià)值。