王卉媛

（大連市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116000）

在基層醫(yī)院感染疾病較為常見，早起對(duì)于感染診斷的明確可以減少患者抗生素的濫用，減少耐藥菌產(chǎn)生，較少患者住院的時(shí)間，減少醫(yī)院重癥感染病例數(shù)有著積極的意義。目前臨床應(yīng)用血常規(guī)檢查為最為傳統(tǒng)的檢查之一，對(duì)于區(qū)分細(xì)菌感染、病毒感染有著一定的指導(dǎo)意義，但是敏感性不高。降鈣素原（PCT）被認(rèn)為是診斷全身細(xì)菌感染的重要的標(biāo)志物，針對(duì)細(xì)菌感染患者有著較高的靈敏度，研究資料顯示患者發(fā)生感染后3 h，降鈣素原的數(shù)值可以有所升高[1]。本研究選取了我接受治療的病例90例，監(jiān)測(cè)病毒感染患者、細(xì)菌感染患者及正?；颊叩难Ｒ?guī)機(jī)降鈣素原情況，探討血常規(guī)及降鈣素原檢查在感染患者中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月在我院就診的90例接患者，其中30例接受體檢的健康患者，其中男性15例，女性15例，年齡27～70歲，平均（43.3±11.6）歲；30例確診為細(xì)菌感染者，其中男性15例，女性15例，年齡26～70歲，平均（42.9±10.6）歲；30例為確診的病毒感染者，其中男性14例，女性16例，年齡26～71歲，平均（43.1±11.8）歲。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，三組患者的性別、年齡情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較（P＞0.05），可以進(jìn)行比較，本臨床研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意。細(xì)菌及病毒感染者均為入院第一日未經(jīng)過抗生素治療，即抽血化驗(yàn)，在經(jīng)過痰培養(yǎng)等回報(bào)后進(jìn)一步分類。

1.2 檢驗(yàn)方法：①血常規(guī)檢查應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀即試劑進(jìn)行血常規(guī)分析。②降鈣素原檢查：應(yīng)用羅氏公司的全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)血清降鈣素原，降鈣素原超過1.0 μg/L為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：SPSS19.0數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，均數(shù)比較行t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

細(xì)菌感染組的WBC為：15.1×109/L，降鈣素原為(2.21±0.96)μg/L；病毒感染組的WBC為（5.73±1.21）×109/L，降鈣素原為（0.96±0.23）μg/L；對(duì)照組的WBC為（5.98±0.98）×109/L，降鈣素原為（0.15±0.02）μg/L。細(xì)菌感染組的WBC情況明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病毒感染組的WBC情況較對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。細(xì)菌感染組的PCT情況明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病毒感染組的PCT情況較對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（±s）

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（±s）

注：#與對(duì)照組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

臨床治療中不規(guī)則應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，抗生素的濫用易引發(fā)細(xì)菌感染，尤其是耐藥菌的產(chǎn)生與抗生素的濫用有著一定的關(guān)聯(lián)，在老年人群中抗生素的濫用更容易引發(fā)心力衰竭、多重感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。目前認(rèn)為感染性疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為培養(yǎng)致病菌陽性，但是臨床等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果需要時(shí)間較長，容易延誤疾病治療，錯(cuò)過疾病治療的最佳時(shí)間，血常規(guī)是鑒別細(xì)菌感染和病毒感染的主要方法之一，有著快速、取樣方便、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率較高的特點(diǎn)，但是受到了患者運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等因素的影響較大，應(yīng)用藥物后容易影響檢測(cè)結(jié)果，因此針對(duì)不典型的患者缺乏特異性。降鈣素原是新型的全身細(xì)菌感染的特異性標(biāo)志物，在細(xì)菌感染患者中應(yīng)用降鈣素原檢測(cè)，已經(jīng)得到了一致的認(rèn)可。其主要由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生分泌，在健康人血液中含量極少，一旦患者發(fā)生細(xì)菌感染，最快檢測(cè)可在3 h體內(nèi)升高，12 h可達(dá)到峰值，而且降鈣素原的高低可以部分反映患者細(xì)菌感染的程度，與感染程度正相關(guān)。本研究結(jié)果顯示：細(xì)菌感染組的降鈣素原明顯升高，與文獻(xiàn)報(bào)道及臨床的研究相符[3-5]。本次研究結(jié)果還顯示病毒感染組患者的降鈣素原也有部分升高，考慮患者病毒合并細(xì)菌感染。

本研究結(jié)果顯示：細(xì)菌感染患者血常規(guī)及降鈣素原水平較病毒感染及未感染患者明顯升高，可以反映病毒感染的程度，指導(dǎo)臨床治療及用藥。但是本次研究病歷雖然經(jīng)過了嚴(yán)格的篩選，但是仍有以下問題：部分患者入院前曾經(jīng)應(yīng)用過抗生素，微生物檢測(cè)技術(shù)有限，大部分病毒不能夠檢測(cè)出，可能存在病毒合并細(xì)菌感染的可能，對(duì)本次的研究結(jié)果可能造成影響。