張 睿 陳麗娜 李翠紅 王小菊*

（隨州市中心醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬隨州醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

小兒哮喘屬于兒科較為常見(jiàn)和多發(fā)的一種呼吸道系統(tǒng)疾病，大多數(shù)患兒均處于急性發(fā)作期，其主要的發(fā)病原因?yàn)樾荷眢w功能發(fā)育并不完善，身體較弱，患兒發(fā)病后的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽和呼吸困難等[1]。小兒哮喘急性發(fā)作不僅僅影響著患兒的身心健康，同時(shí)，也會(huì)影響其活動(dòng)和身體發(fā)育，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡，而在為患兒實(shí)施治療的過(guò)程中常規(guī)的治療方法效果并不理想，因此，就需要分析更好的治療方法[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究將68例小兒哮喘急性發(fā)作患兒納為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，運(yùn)用布地奈德聯(lián)合布他林霧化吸入為小兒哮喘急性發(fā)作患兒實(shí)施治療，并分析了其臨床療效，相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)研究將68例小兒哮喘急性發(fā)作患兒納為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，按照患兒家長(zhǎng)選擇治療方式的不同分為觀察組（n=34）與常規(guī)組（n=34）。觀察組中有男患兒19例，女患兒15例，患兒年齡在1～10歲，平均年齡為（3.79±1.45）歲，患者病程在1～7 d，平均病程為（2.87±0.58）d；常規(guī)組中有男患兒21例，女患兒13例，患兒年齡在1～12歲，平均年齡為（3.86±1.49）歲，患者病程在1～5 d，平均病程為（2.12±0.43）d，兩組患兒基本臨床治療的比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒哮喘急性發(fā)作的判斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)實(shí)驗(yàn)研究相關(guān)用藥禁忌證且治療依從性相對(duì)較好，患兒家長(zhǎng)知曉本次實(shí)驗(yàn)研究的內(nèi)容，簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性不佳，家長(zhǎng)未簽署知情同意書(shū)以及由先天心臟病、支氣管異物以及其他疾病引起的哮喘患兒。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組患兒給予常規(guī)治療，治療的內(nèi)容包括特布他林吸入，地塞米松滴入止咳平喘以及退熱、抗過(guò)敏、抗病毒、吸氧以及維持水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡等對(duì)癥治療。

1.2.2 觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，特布他林霧化液的用量為：體質(zhì)量在20 kg以下的患兒每次2～2.5 mg，體質(zhì)量在20 kg以上的患兒每次的用量為5 mg，布地奈德霧化液的用量為每次1 mg，每天2次。具體的霧化方法應(yīng)該根據(jù)患兒大小選擇面罩或者是含嘴，每次霧化時(shí)間控制在5～10 min，每天1～2次，連續(xù)治療3 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：本次實(shí)驗(yàn)研究中兩組患兒觀察指標(biāo)分別為治療效果、咳嗽、啰音、喘息、呼吸困難等臨床癥狀消失時(shí)間以及治療前后心率、呼吸頻率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：用藥1～3 d后患兒臨床癥狀均顯著緩解或者是消失，肺部啰音和啰音均消失為顯效；用藥3～5 d后患兒臨床癥狀均明顯改善，肺部啰音和啰音減少為好轉(zhuǎn)；患兒治療5 d后臨床癥狀、肺部啰音以及啰音均無(wú)明顯變化為無(wú)效，有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0作為數(shù)據(jù)分析與處理工具，計(jì)數(shù)資料用率%表示，計(jì)量資料用（±s）表示，采用卡方（χ2）和獨(dú)立樣本t實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比：觀察組患兒治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組患兒（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與常規(guī)組患兒治療效果對(duì)比（n）

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比：觀察組患兒咳嗽、啰音、喘息、呼吸困難等臨床癥狀消失時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患兒（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（d，±s）

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（d，±s）

2.3 兩組患兒治療前后心率與呼吸頻率對(duì)比：在治療后心率、呼吸頻率的比較：觀察組與常規(guī)組患者均存在顯著差異（P＜0.05）；兩組患兒治療前心率、呼吸頻率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒治療前后心率與呼吸頻率對(duì)比（次/分，±s）

表3 兩組患兒治療前后心率與呼吸頻率對(duì)比（次/分，±s）

3 討 論

小兒哮喘又被成為支氣管哮喘，其主要是由多種細(xì)胞和細(xì)胞成分共同參與所引起的氣道慢性炎癥性病變。這一疾病對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有著較為嚴(yán)重的影響，如果不能及時(shí)控制和有效治療可能會(huì)導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)，危及患兒的生命安全，因此，就應(yīng)該分析及時(shí)、有效的小兒哮喘急性發(fā)作治療方案[4]。

布地奈德屬于臨床常用于霧化吸入的一種糖皮質(zhì)激素，其耐受性和局部抗炎作用均較好，可以達(dá)到抗炎、抗過(guò)敏以及抑制支氣管痙攣的作用，并減少了氣道高反應(yīng)的出現(xiàn)[5]。特布他林屬于腎上腺素β2受體激動(dòng)劑的一種，其可以增強(qiáng)黏液纖毛的清潔功能，加速黏液的分泌，維持氣道的舒張狀態(tài)，直接與受體結(jié)合發(fā)揮其局部作用，有效的緩解了患兒的臨床癥狀。在為小兒哮喘急性發(fā)作患兒實(shí)施治療的過(guò)程中，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸霧的運(yùn)用發(fā)揮了協(xié)同作用，加強(qiáng)了藥效，更加安全、高效，可以將其作為首選的治療方案[6]。通過(guò)實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析發(fā)現(xiàn)，在治療效果、咳嗽、啰音、喘息、呼吸困難等臨床癥狀消失時(shí)間以及治療后心率、呼吸頻率的比較上，觀察組與常規(guī)組患者均存在顯著差異（P＜0.05）。綜上所述，在為小兒哮喘急性發(fā)作患兒實(shí)施治療服務(wù)的過(guò)程中，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療的運(yùn)用縮短了患兒各種臨床癥狀消失時(shí)間，改善了其心率、呼吸頻率，提高了治療效果，值得予以臨床推廣。