安麗偉

（沈陽七三九醫(yī)院檢驗科，遼寧 沈陽 110034）

尿常規(guī)為臨床上較為常見的檢查項目，檢查速度較快，并且價錢便宜，其作用廣泛，廣泛應(yīng)用于多種疾病的初步篩查。以前，我們檢驗科以往采用顯微鏡檢測法[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種監(jiān)測儀器和試劑盒層出不窮，筆者收集我院收集的400份尿液標(biāo)本進(jìn)行分析。

表1 3種檢測方法RBC、WBC檢測結(jié)果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月在沈陽市七三九醫(yī)院的400份尿液樣本進(jìn)行研究。入組的樣本全為新鮮的尿液，在10 mL的塑料管里存儲，有專業(yè)的工作人員進(jìn)行處理并且看管。男性210例，女性190例，年齡23～69歲，入組患者臨床醫(yī)師判斷為疑似尿路感染患者。

1.2 儀器與試劑：電光顯微鏡（Olympus，日本產(chǎn)）；SYSMEX UF-1000全自動尿沉渣分析儀（購自日本 Sysmex公司）。

1.3 方法：將尿液分為3等分，分別使用1UF-1000全自動尿沉渣分析儀檢測、干化學(xué)分析儀檢測、電光顯微鏡檢測進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，進(jìn)行t或卡方檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干化學(xué)法在紅細(xì)胞和白細(xì)胞監(jiān)測方面與其他2 種檢測方法之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但顯微鏡檢測法和UF-1000 全自動尿液分析儀檢測法檢測結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

在臨床上，尿常規(guī)檢測非常常見，對多種臨床常見疾病都有初步篩查作用。尿常規(guī)檢查較為常見的內(nèi)容為：白細(xì)胞和紅細(xì)胞以及蛋白質(zhì)等[2]。全自動尿干化學(xué)分析儀主要的作用原理為光學(xué)原理和試劑墊呈色反應(yīng)，通過二者結(jié)合來進(jìn)行紅細(xì)胞的檢測，主要通過Hb過氧化氫活性釋放新生態(tài)氧的特征，因此，其結(jié)果受到多種因素的干擾，如菌、肌紅蛋白、易熱酶因素等[3-4]。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，自動化儀器層出不窮，逐漸的取代了以往的監(jiān)測手段，目前在尿常規(guī)的檢測中非常常見。筆者使用的UF-1000全自動尿沉渣分析儀。Sysmex-UF1000全自動尿沉渣分析儀通過流式細(xì)胞技術(shù)、熒光散射強度和電阻抗的原理，對尿中的有行成分進(jìn)行檢測，其操作簡單，并且高效、快速[5]。但是有文獻(xiàn)顯示，不同的監(jiān)測方法對尿液進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，其最終結(jié)果會存在差異。有研究顯示，使用US-2020A尿沉渣分析儀和尿干化學(xué)分析儀聯(lián)合檢測的方法，白細(xì)胞白細(xì)胞全自動尿液分析儀陽性率為92.8%，干化學(xué)法陽性率為87.6%；紅細(xì)胞干化學(xué)法全自動監(jiān)測陽性率為96.3%，干化學(xué)法陽性率為90.1%，說明，檢驗人員使用的檢測手段不一樣，其出現(xiàn)的結(jié)果也不痛[6]，對400例尿液樣本進(jìn)行分析，記錄這3種檢測結(jié)果。如果樣本尿液中有結(jié)晶物質(zhì)，儀器的分辨率比較低，很容易將結(jié)晶物質(zhì)誤認(rèn)為紅、白細(xì)胞，假陽性率比較高。尿干化學(xué)分析儀主要檢測紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白，血紅蛋白被破壞，則結(jié)果為陽性[7]。但顯微鏡則會出現(xiàn)陰性結(jié)果。檢測白細(xì)胞時，主要檢測白細(xì)胞酯酶法，中性粒細(xì)胞與其反應(yīng)，如果存在淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，則出現(xiàn)假陰性結(jié)果，結(jié)果受到影響。全自動分析儀是主要的作用原理為，其可以識別細(xì)胞質(zhì)內(nèi)特有的脂酶，通過脂酶數(shù)量來對白細(xì)胞進(jìn)行數(shù)量檢測。淋巴細(xì)胞質(zhì)和粒細(xì)胞脂酶不會存在，因此，當(dāng)尿液中純在淋巴細(xì)胞或者粒細(xì)胞時，使用全自動分析儀就無法檢測出來，因此檢測結(jié)果會出現(xiàn)假陰性。但是，其與顯微鏡檢測球蛋白和白蛋白檢測敏感性方面相同。同時也受患者因素影響，如果患者近期內(nèi)服用大量的抗生素，脂酶反應(yīng)在粒細(xì)胞內(nèi)受到抑制，因此檢查結(jié)果中白細(xì)胞的數(shù)目就會減少[8]。如果試紙條檢測不敏感，假陰性出現(xiàn)率比較高。在常規(guī)顯微鏡檢測中，如果尿液中分泌物過多或者細(xì)胞過多的情況，也可導(dǎo)致假陽性[9]。因此，全自動分析儀對白細(xì)胞的檢測低于常規(guī)顯微鏡檢測的情況[10]。

綜上所述，在尿液常規(guī)檢查中，尿沉渣全自動分析儀檢測法和顯微鏡檢測法的檢查結(jié)果無顯著差異，可以聯(lián)合使用，有較高的診斷價值，并且降低診斷成本。