杜洪全

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院藥品調(diào)劑科，山東 濟(jì)南 250012）

冠心病屬于常見心血管疾病，多由脂質(zhì)沉積于血管誘使血管粥樣硬化造成，發(fā)生后若未及時(shí)干預(yù)治療存在較高致死風(fēng)險(xiǎn)[1]。心絞痛作為冠心病典型癥狀之一，其由血管栓塞導(dǎo)致的心肌短暫性缺血缺氧引起，發(fā)生時(shí)患者痛感強(qiáng)烈，危害較大[2]。目前在冠心病心絞痛的治療中，阿司匹林腸溶片及氯吡格雷均為常用藥物，但單一用藥療效有效，本文為觀察聯(lián)合用藥臨床治療效果及安全性選入80例患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料：將我院2017年3月至2018年6月收治的80例冠心病心絞痛患者納入研究，通過隨機(jī)數(shù)字法分組，常規(guī)組及聯(lián)合給藥組各40例，其中聯(lián)合給藥組患者男26例，女14例，平均（61.36±4.33）歲，常規(guī)組男27例，女13例，平均（61.64±4.41）歲，對比知此兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組患者給予阿司匹林腸溶片，藥物由上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H31022475，溫開水吞服，100毫克/次，1次/天，持續(xù)治療3個(gè)月。聯(lián)合給藥組患者應(yīng)用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療，阿司匹林用藥方案與常規(guī)組一致，氯吡格雷由浙江普洛家園藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20113353，溫水吞服，75毫克/次，1次/天，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：臨床療效、不良反應(yīng)。臨床療效分級：顯效、有效、無效，分級標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)藥物治療后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著下降，下降≥80%；藥物治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)有所下降，下降≥50%，且＜80%；無效：治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)下降＜50%。臨床有效率=（顯效+有效）/例數(shù)x100%，不良反應(yīng)觀察牙齦便秘、頭痛、嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床有效率比較：聯(lián)合給藥組患者臨床有效率顯著高于常規(guī)組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組臨床有效率比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：聯(lián)合給藥組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組對照無顯著差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

冠心病為心血管疾病中常見類型，其發(fā)病率與年齡存相關(guān)性，年齡越大，冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高，我國步入老齡社會后此病發(fā)生率顯著上升，相關(guān)治療方案逐漸引起重視[3]。目前在冠心病心絞痛的治療中，介入治療及藥物治療應(yīng)用較多，其中藥物治療常用阿司匹林腸溶片及氯吡格雷，阿斯匹靈腸溶片可使患者血小板環(huán)氧合成酶乙?；^而減少機(jī)體血酸素A2生成，對血酸素A2誘導(dǎo)的血小板凝集產(chǎn)生不可逆性抑制，繼而達(dá)到溶栓、抗凝效果[4]。

氯吡格雷為常用血小板聚集抑制劑，可選擇性抑制ADP與血小板受體結(jié)合，抑制由ADP介導(dǎo)的糖原GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物活化，從而達(dá)到良好抗血小板聚集的效果，此外，對非ADP引起的血小板聚集也有一定抑制作用[5]。本次研究將此兩種常用藥物聯(lián)合用于冠心病心絞痛患者的治療中總體效果顯著，研究結(jié)果提示為聯(lián)合給藥組臨床有效率顯著更高（P＜0.05），組間不良反應(yīng)發(fā)生率對比無顯著差異（P＞0.05），表明聯(lián)合用藥效果確切且無明顯增毒現(xiàn)象。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者的治療中采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療臨床效果確切，且安全性較高，可積極推廣。