楊 杏 蔡薈芝

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

【關(guān)鍵字】心內(nèi)科 護(hù)理安全管理 指標(biāo)體系 構(gòu)建內(nèi)容

引言

眾所周知，到醫(yī)院心內(nèi)科接受治療的很多患者病情都是處于相對(duì)危急的狀態(tài)，對(duì)于這些患者而言，心內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量會(huì)直接影響到患者的身體健康與生命安全。作為心內(nèi)科的護(hù)理人員，其不僅僅需要時(shí)刻觀察和記錄每一位患者的病情發(fā)展情況，也需要做好專業(yè)醫(yī)師的協(xié)助工作，按照醫(yī)囑來做好患者的藥物治療。因此，護(hù)理安全管理指標(biāo)在提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量中發(fā)揮著不可替代的重要作用。

一、、心內(nèi)科構(gòu)建護(hù)理安全管理指標(biāo)體系的方式

因?yàn)槟壳安]有一套科學(xué)完善的心內(nèi)科護(hù)理安全指標(biāo)體系，所以，心內(nèi)科在構(gòu)建該體系的過程中可以參考相關(guān)領(lǐng)域的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系或者理論體系，諸如，國內(nèi)護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)、三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)理論基礎(chǔ)等等。一定要對(duì)心內(nèi)科護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中涉及到的所有內(nèi)容進(jìn)行客觀的篩選和嚴(yán)密的探究，確保護(hù)理安全管理指標(biāo)體系的完整性與科學(xué)性。

心內(nèi)科需要設(shè)置專門的護(hù)理安全管理指標(biāo)體系研究小組，將心內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的優(yōu)秀醫(yī)生與護(hù)士組合在一起，做到強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，由專門的研究小組來負(fù)責(zé)該指標(biāo)體系的初步構(gòu)建。此外，研究小組要打破醫(yī)院的局限性，要走出去誠意邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)優(yōu)秀專業(yè)人士參與其中，提前設(shè)計(jì)出專家函詢問卷，請(qǐng)專家來就問卷中涉及到的內(nèi)容提出自己的想法和建議，研究小組要綜合分析和討論收集到的專業(yè)函詢問卷信息，進(jìn)行整理作出反饋，盡可能在護(hù)理安全管理指標(biāo)體系中容納更多的內(nèi)容，確保該指標(biāo)體系的全面性。

關(guān)于專業(yè)函詢問卷的具體內(nèi)容，其主要包括以下幾個(gè)方面：

第一，專業(yè)函詢問卷中要明確體現(xiàn)出本次研究小組開展研究工作的目的是什么、在什么樣的背景下提出了這項(xiàng)研究以及此次研究工作的相關(guān)情況。

第二，接受項(xiàng)目調(diào)查研究工作的專家需要填寫自己的職務(wù)、職稱、工作年限，并且就自身的工作情況以及學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域的成就作出自我評(píng)價(jià)。

第三，專家就專業(yè)函詢問卷中提到的各項(xiàng)護(hù)理安全管理指標(biāo)體系內(nèi)容的看法和建議，是否同意里面的各項(xiàng)內(nèi)容，如果不同意，原因是什么，有什么更好的建議。函詢問卷調(diào)查最好進(jìn)行兩輪，研究小組需要先根據(jù)第一輪的專家建議來重新梳理護(hù)理安全管理指標(biāo)體系的內(nèi)容，整理出一版新的函詢問卷內(nèi)容再反饋到專家手中，由專家就各項(xiàng)指標(biāo)再次提出想法和建議，進(jìn)而得出最終結(jié)論。

二、關(guān)于心內(nèi)科護(hù)理安全管理指標(biāo)體系的具體內(nèi)容

（一）要素質(zhì)量指標(biāo)

要素質(zhì)量指標(biāo)是心內(nèi)科護(hù)理安全管理指標(biāo)體系中的基礎(chǔ)類指標(biāo)，在要素質(zhì)量指標(biāo)中可下分為四大指標(biāo)：

第一，護(hù)理人力資源配備，具體包括實(shí)際床護(hù)比、護(hù)士學(xué)歷構(gòu)成比、護(hù)士職稱構(gòu)成比；

第二，心血管急救藥品和設(shè)備，具體包括急救藥品物品完好率、急救設(shè)備突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案、綠色通道收治流程；

第三，心血管?？谱o(hù)士培訓(xùn)，具體包括培訓(xùn)內(nèi)容全面性、培訓(xùn)計(jì)劃臨床需求適用性、考核形式結(jié)合案例、培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)情況；第四，護(hù)理規(guī)章制度，具體包括護(hù)理行為制度標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)際工作與制度之間的匹配度。

（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)

在心內(nèi)科護(hù)理安全管理指標(biāo)體系當(dāng)中的環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)所包含的內(nèi)容是最豐富的，在環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)中可以下分為九項(xiàng)內(nèi)容：

第一，致命性心律失常識(shí)別處理及時(shí)正確率，具體包括是否正確識(shí)別和判斷致命性心律失常高風(fēng)險(xiǎn)患、搶救設(shè)備配備情況、是否及時(shí)識(shí)別致命性心律失常癥狀、是否熟練掌握除顫技術(shù)和臨時(shí)起搏器植入配合、是否遵循了第一時(shí)間除顫原則；

第二，心功能不全患者體液管理合格率，具體包括醫(yī)患溝通確定患者24 小時(shí)出入量目標(biāo)值、準(zhǔn)確記錄24 小時(shí)出入量和檢測(cè)體重、體重增加超過0.5kg/d，通知醫(yī)生、控制每天鈉鹽攝入量5g/d以下、動(dòng)態(tài)評(píng)估心功能，早期發(fā)現(xiàn)病情變化；

第三，心血管治療并發(fā)癥預(yù)處理正確率；第四，心血管患者排便管理合格率；第五，監(jiān)護(hù)儀報(bào)警參數(shù)設(shè)置正確率；第六，血管活性藥物使用安全性；第七，危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理合格率；第八，心臟康復(fù)措施落實(shí)率；第九，基礎(chǔ)護(hù)理安全管理落實(shí)率。

（三）終末質(zhì)量指標(biāo)

終末質(zhì)量指標(biāo)主要包括三方面的內(nèi)容，分別是：

第一，護(hù)理不良事件發(fā)生率，即基礎(chǔ)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率和?？谱o(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率；

第二，患者健康教育知曉率；

第三，患者滿意度。

結(jié)束語：

綜上所述，要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量是構(gòu)成心內(nèi)科護(hù)理安全管理指標(biāo)體系的重要內(nèi)容，其更是指導(dǎo)和監(jiān)督心內(nèi)科護(hù)理人員工作的重要依據(jù)，未來伴隨著心內(nèi)科護(hù)理工作內(nèi)容的變動(dòng)，該體系的三維結(jié)構(gòu)必將在內(nèi)容和結(jié)構(gòu)上有所變化和拓展，護(hù)理安全管理指標(biāo)體系的價(jià)值也將會(huì)大大提升。