曹春成

（南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院 四川高坪 637100）

重癥胰腺炎是多種病因所導致的，指的是人體的胰腺由于胰蛋白酶中的消化作用引發(fā)的有炎癥的疾病。胰腺炎主要有水腫、出血或壞死的癥狀。臨床中胰腺炎患者腹部會出現(xiàn)疼痛感或腹脹、惡心嘔吐以及發(fā)熱的癥狀。重癥胰腺炎一旦發(fā)病，會使患者產(chǎn)生很大的痛苦，而且還會隨著胰腺炎疾病的加重而發(fā)生變化，重癥胰腺炎疾病的復發(fā)對患者造成了很嚴重的影響，危害程度非常大。這種疾病不僅可能傳染給患者的家屬朋友，如果沒有得到及時有效的治療，疾病的病情發(fā)生惡化，重癥胰腺炎疾病還有可能會轉化為癌變。因此，重癥胰腺炎患者一定要及時進行有效的治療，才能提高患者的生活質(zhì)量。

1 重癥胰腺炎的病因

隨著生活水平的不斷提高，胰腺炎在社會中也越來越常見，引發(fā)重癥胰腺炎的病因主要有：首先，患者的膽源以及膽囊產(chǎn)生炎癥，如細菌感染的炎癥，還有其他的一些炎癥，人體內(nèi)感染一些炎癥就會增加患胰腺炎的幾率。其次，由于人體機體膽結石中的膽囊與人體內(nèi)胰腺共同處在一個出口，這兩者之間就會產(chǎn)生一些影響，相互作用之下，就極易出現(xiàn)胰腺炎的癥狀。再次，暴飲暴食或者飲用大量的酒也增加人體患胰腺炎的疾病，而且暴飲暴食會使人體內(nèi)出現(xiàn)高脂血以及高鈣血的癥狀，也會增加病毒的入侵，從而引發(fā)重癥胰腺炎。最后，日常生活中的一些藥物也會引發(fā)重癥胰腺炎，因為藥物中含有一些毒性物質(zhì)，如果錯誤服用藥物就會增加患胰腺炎的幾率。

2 重癥胰腺炎的治療方法

現(xiàn)階段，胰腺炎疾病的發(fā)病率持續(xù)增加，患胰腺炎疾病的人也越來越多。很多重癥胰腺炎患者由于沒有選擇合理有效的治療方法，最終導致長期治療卻不痊愈的情況。所以對于重癥胰腺炎患者來說，一定要積極配合醫(yī)生的治療，選擇合理有效的治療方法，才有助于控制病情的進一步發(fā)展，從而提高患者的生活質(zhì)量。

2.1 非手術治療

重癥胰腺炎疾病在臨床中比較常見，很多重癥胰腺炎患者在膽結石方面或者膽道方面都會有很多問題，還有一部分重癥胰腺炎患者是體內(nèi)的胰腺產(chǎn)生了炎癥引發(fā)的胰腺炎，所以如果患者的癥狀不是特別嚴重，可以采取非手術進行治療。非手術治療的方法主要是對患者體內(nèi)胰腺發(fā)生的病變進行治療，對疾病的原因進行相應的處理。重癥胰腺炎患者可以進行內(nèi)鏡處理。如果內(nèi)鏡處理胰腺的方法有難度，就需要進行開腹手術或者腹腔鏡手術，但是要注意，如果重癥胰腺炎患者的癥狀是處理患者膽道的一些問題而進行的手術治療，就需要注意手術的方式?？梢灾粚颊叩哪懙绬栴}進行處理即可，不需要處理胰腺發(fā)生的病變。創(chuàng)傷性的胰腺炎患者如果只是胰腺出現(xiàn)腫脹的情況，可以選擇非手術治療，但是需要注意患者腹部出現(xiàn)的變化情況，所以非手術治療的治療方式主要是針對患者的胰腺，而不是針對患者的膽道，對于膽道出現(xiàn)問題的患者應該及早進行干預處理。

2.2 手術治療

創(chuàng)傷性的重癥胰腺炎患者有可能是由于外傷感染上的炎癥，從而使胰腺產(chǎn)生炎癥。還有可能是由于手術后留下的創(chuàng)傷，如胃手術、胰腺周圍部位進行的相關手術都會使胰腺發(fā)生炎癥，從而引發(fā)胰腺炎。

如果胰腺炎疾病是良性的疾病，包括患者胰腺中的囊性占位，如果短時間內(nèi)胰腺腫瘤發(fā)生明顯的變化，建議通過超聲內(nèi)鏡檢查或者進行手術治療。如果胰腺腫瘤已經(jīng)惡變，必須要進行手術治療。還有一些慢性的胰腺炎經(jīng)常出現(xiàn)的腹部疼痛、腰部疼痛等癥狀，以及患者胰腺中的胰腺管出現(xiàn)結石情況時，影響了患者的正常生活，可以進行手術治療。

如果患者的胰腺炎癥發(fā)生病變，重癥胰腺炎患者如果腹腔內(nèi)部存在感染情況，就需要進行手術清除創(chuàng)傷。對于緩慢性的胰腺炎癥出現(xiàn)的假性囊腫，患者需要進行手術治療，否則會使患者的腹腔發(fā)生感染或者使疾病發(fā)生惡變。

2.4 營養(yǎng)治療

由于重癥胰腺炎患者的發(fā)病機制以及病理的過程相對較復雜，而且發(fā)病癥狀比較激烈，增加了胰腺炎患者的死亡率。在治療方面應該清除患者體內(nèi)壞死的組織，對胰腺腹腔內(nèi)的胰腺液進行引流，避免壞死的組織發(fā)生感染。所以對重癥胰腺炎患者還需要進行營養(yǎng)治療，根據(jù)患者的病情，制定有效的營養(yǎng)治療方案。對于重癥胰腺炎患者來說，早期腸胃的營養(yǎng)可以有效降低胰腺發(fā)生感染的幾率，縮短胰腺發(fā)生炎癥持續(xù)的時間，還可以控制胰腺疾病的病情的進一步發(fā)展。所以如果患者能夠接受營養(yǎng)治療，就可以補充患者早期的腸內(nèi)營養(yǎng)。但是如果腸內(nèi)的營養(yǎng)達不到患者體內(nèi)需求的營養(yǎng)效果，就需要補充腸外的營養(yǎng)，需要注意的是在補充腸外營養(yǎng)時，要輔助少量的腸內(nèi)營養(yǎng)，以此來保持胰腺炎患者腸道中黏膜的通透程度。根據(jù)胰腺炎病情恢復的情況，適當增加患者的食量，有助于控制胰腺炎的病情。

3 結束語

對于重癥胰腺炎的治療來說，要根據(jù)患者病情的實際情況選擇合適的治療方法，而且患者的體征情況也會影響治療的效果。如果胰腺炎患者屬于輕度癥狀，可以選擇非手術治療，主要以內(nèi)科為主，如果胰腺炎患者屬于重度癥狀，就需要選擇手術治療來挽救患者的生命。重癥胰腺炎患者的治療方式中手術治療并發(fā)癥以及死亡率比非手術治療的效果要好，但是不能盲目進行手術治療，需要根據(jù)患者的實際病情選擇治療方式，才有助于患者疾病的恢復。