余 彎，劉建武

（1.九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000）

筆者臨床用針刺配合呼吸補法治療慢性咳嗽效果較好，介紹如下。

根據(jù)美國胸內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會2006年推薦的咳嗽診治指南，將咳嗽分為急性咳嗽（小于3周），亞急性咳嗽（3～8周），慢性咳嗽（8周以上）[1]。中醫(yī)認為，久咳肺氣陰兩虛，金不生水，水虧于下，腎陰不足，虛火內(nèi)生，致肺腎陰虛。

1 病 案

陳某，女，39歲。4個月前感冒，咳嗽，無發(fā)熱，于當(dāng)?shù)卦\所就診，口服阿莫西林、頭孢類抗生素后咳嗽癥狀緩解，頻次減少。兩周前咳嗽加重，夜間尤甚，影響睡眠。現(xiàn)咳嗽，白天頻次少、夜間頻次高，痰少質(zhì)黏，咽干癢，無咳血，盜汗，無發(fā)熱，無胸痛胸悶，無心悸心慌，舌紅苔薄，脈細數(shù)。輔助檢查胸部X線示未見明顯異常。診斷為咳嗽（肺腎陰虛）。治以滋陰潤肺止咳。選列缺，照海?；颊呷⊙雠P位，穴區(qū)皮膚用75%酒精消毒選用直徑0.25mm×（25～50）mm不銹鋼毫針針刺，囑患者自然呼吸，隨呼氣向腕關(guān)節(jié)方向斜刺針入列缺穴0.5～0.8寸，至針下有沉緊感，然后隨患者吸氣時均勻捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)反復(fù)3次。隨呼氣直刺針入照海穴0.5～0.8寸，至針下有沉緊感，然后隨吸氣時捻轉(zhuǎn)，反復(fù)3次，留針30min，隨吸氣時出針。每日針刺1次，7天為一療程。治療2次后，白天咳嗽1～2次，夜間咳嗽頻次明顯減少。1個療程后夜間咳嗽時間縮短，發(fā)作2～3次。兩個療程后咳嗽癥狀消失，夜間盜汗消失。

2 討 論

慢性咳嗽屬中醫(yī)“頑咳”、“久咳”范疇。多由外感引起，風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥日久入內(nèi)化熱，傷津化燥，金水不足，久咳肺陰虧損，金不生水，水虧于下，腎陰不足，虛火內(nèi)生，致肺腎陰虛?！度数S直指方》曰：“肺為聲音之門，腎為聲音之根。”列缺為手太陰肺經(jīng)之穴，與任脈相通，亦肺經(jīng)之絡(luò)穴，可宣肺利咽，降氣止咳。照海為足少陰腎經(jīng)之穴，通于陰蹺脈。肺腎為母子關(guān)系，金水相生，兩脈合于咽喉，宣通肺氣，通調(diào)咽喉壅阻之肺氣，滋陰潤燥，補益肺腎。

呼吸補瀉是根據(jù)患者呼吸動度配合進出針的針刺手法，呼吸影響機體的植物神經(jīng)的狀態(tài)[2]。慢性咳嗽屬肺系疾病，肺主一身氣，呼吸對氣的升降出入起調(diào)節(jié)作用，可以調(diào)節(jié)肺的功能，亦可推動機體的氣血運行，促進機體氣血津液的代謝?！端貑枴毭握摗氛f：“凡刺之真，必先治神?！迸浜虾粑芍紊瘢苿託庵敛∷?，調(diào)和陰陽。