王燕

【摘 要】 目的：探討分層次管理改善護理人員工作積極性及護理綜合質(zhì)量評估的效果。方法：將科室38名護理人員作為觀察對象，2017年12月前均采用常規(guī)管理，于2018年1月開始實施分層次管理，比較實施前、實施后護理人員的工作積極性、護理綜合質(zhì)量。結(jié)果：實施后護理人員的工作認可度、目標堅定性、工作活力、工作進取性、工作效能感、工作價值認知得分均比實施前提高（P<0.05）;實施后護理人員的基礎護理、?？谱o理、危重病人護理、病室管理、健康宣教護理質(zhì)量評估得分均比實施期提高（P<0.05）。結(jié)論：分層次管理能夠提高護理人員的工作積極性及護理綜合質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 分層次管理;護理人員;工作積極性;護理綜合質(zhì)量

護理管理與護理團隊整體的護理綜合質(zhì)量密切相關(guān)。既往護理管理忽略了護士之間資歷、經(jīng)驗、年齡、學歷、能力等方面的差異性，采用相同的管理方式，從事相同的工作[1]。一方面，對于優(yōu)秀的護理人員而言，難以施展自己的才華;另一方面，對于工作經(jīng)驗欠缺的護士而言，一些高難度的工作打擊了其積極性，甚至導致其離職。如何實現(xiàn)個人能力與護理崗位匹配、優(yōu)化配置人力資源顯得極為重要。分層次管理是將護理人員分為不同的層次，給予不同的管理及培訓方式。本文觀察了在護理人員管理工作中，采用分層次管理對其工作積極性與護理綜合質(zhì)量評估的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本科室38名護理人員作為觀察對象，其中男2名，女36名;年齡22～48歲，平均（35.28±3.72）歲;受教育程度：中專5名，大專13名，本科及以上20名;職稱：護士14名，護師20名，主管護師3名，副主任護師1名。實施分層次管理前后均無人員變動。

1.2 方法

2017年12月以前均實施常規(guī)管理：護士長按照醫(yī)院制定的管理制度，結(jié)合每個護理人員的資歷、性格、年齡等指派任務，監(jiān)督各項護理工作的落實，負責對護士的培訓、考核。

2018年1月開始實施分層次管理：1）將護士分為N1級（工作時間<1年）、N2級（工作時間1～4年）、N3級（工作時間5～10年）、N4級（工作時間>10年且大專及以上學歷）。2）根據(jù)護士層次制定相應的培訓方案，并實施培訓。N1級培訓內(nèi)容主要為臨床基礎護理、生活護理;N2級培訓內(nèi)容主要為各項治療技術(shù)及護理工作;N3級培訓內(nèi)容主要為護士排班管理、各班次具體工作的落實、臨床日常護理監(jiān)督、指導、高難度護理技術(shù)等。N4級培訓內(nèi)容主要為各項護理工作的管理、護理團隊的整體護理質(zhì)量管理等。3）根據(jù)護理層級設置激勵機制、晉升機制，激勵機制與崗位掛鉤，定期對護士進行考核，考核合格給予晉升。比較實施前、實施6個月后的管理效果。

1.3 評價標準

比較實施前、實施后護理人員的工作積極性、護理綜合質(zhì)量評估。1）工作積極性：采用工作積極性測量表進行評價，包括工作認可度（20分）、目標堅定性（16分）、工作活力（20分）、工作進取性（16分）、工作效能感（12分）、工作價值認知（12分），得分越高則工作積極性越高。2）護理綜合質(zhì)量：護理質(zhì)量評定包括基礎護理、?？谱o理、危重病人護理、病室管理、健康宣教，得分均為100分，得分越高說明該方面的護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 實施前后護理人員工作積極性變化

實施后護理人員的工作認可度、目標堅定性、工作活力、工作進取性、工作效能感、工作價值認知得分均比實施前提高（P<0.05）。見表1。

2.2 實施前后護理綜合質(zhì)量評估變化

實施后護理人員的基礎護理、?？谱o理、危重病人護理、病室管理、健康宣教護理質(zhì)量評估得分均比實施前提高（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們就醫(yī)意識、就醫(yī)理念的改變，對護理質(zhì)量的要求越來越高。護理人員需具備較高的個人修養(yǎng)及專業(yè)技能水平，滿足患者的護理服務需求[2]。然而在實際管理中，護理人員之間的專業(yè)技能水平、職稱有高低之分，而所做的工作基本相同。護理人員個人能力與崗位之間的不匹配使其工作認可度下降，護理人員流失、護理隊伍不穩(wěn)定問題凸顯。如何讓中高級護理人員有發(fā)揮才能的空間、讓初級護理人員有成長的助力是護理管理工作需重視的問題。

本研究中，將護理人員分為N1～N4四個層次，在培訓中，根據(jù)不同層次護理人員的崗位需求，制定相應的培訓內(nèi)容，為每個護理人員提供成長助力，使每個層次的護理人員都能學有所得、不斷成長。同時，根據(jù)護理層級設置激勵機制、晉升機制，利于激發(fā)護理人員的積極性、主動性。隨著護理人員的學習及進步、工作經(jīng)驗累積，通過考核后能夠晉升。本研究結(jié)果顯示，通過實施分層次管理后，護理人員的工作認可度、目標堅定性、工作活力、工作進取性、工作效能感、工作價值認知得分均比實施前提高。表明，分層次管理能夠提高護理的工作積極性。同時，實施后護理人員的基礎護理、?？谱o理、危重病人護理、病室管理、健康宣教護理質(zhì)量評估得分均比實施前提高，與類似報道[3]一致。表明分層次管理能夠提高護理團隊的護理綜合質(zhì)量。分析原因，應是分層次管理模式實現(xiàn)了護理人員的優(yōu)化配置，使護理人員的能力與崗位相匹配，并為其提升成長、晉升的空間，利于提高護理人員對崗位、職業(yè)的認可，使其工作積極性提高，更愿意不斷提升自我，提高護理技能水平，從而提高護理質(zhì)量。

綜上所述，分層次管理能夠提高護理人員的工作積極性及護理綜合質(zhì)量。

參考文獻

[1] 方光萍.ABC連續(xù)性排班與分層級管理在病房中的實施效果評價[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2017，42（02）：272275.

[2] 陳桂芹.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（04）：9293.

[3] 仲暢.分層次管理在臨床護理管理中的應用研究[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（01）：445447.