黃潤堅

【摘要】 目的 探究SBAR（S：現(xiàn)況;B：背景;A：評估;R：建議）模式在心內(nèi)科護理床頭交接班中的應(yīng)用效果。方法 選取本院心內(nèi)科2017年1～12月（實施SBAR模式管理前）的58例患者作為對照組， 另選取本院心內(nèi)科2018年1～12月（實施SBAR模式管理后）的56例患者作為研究組， 本次研究中兩組患者由同一組護理人員進行護理。對照組患者在常規(guī)護理交接班管理模式下進行護理， 研究組患者在實施SBAR模式交接班管理下進行護理。比較兩組護理人員對患者整體情況知曉率和患者對護理的滿意度。結(jié)果 研究組護理人員對患者整體情況知曉率為98.21%， 顯著高于對照組的81.03%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者對護理總滿意度為98.21%， 顯著高于對照組的84.48%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院護理床頭交接班中實施SBAR模式能提高護士整體工作質(zhì)量和水平， 更好地為患者提供服務(wù)， 保證護理安全， 具有重要的推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 SBAR模式;心內(nèi)科;護理床頭交接班;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.091

隨著護理理論與實踐的不斷深入， 許多先進的護理理論被廣泛應(yīng)用于實踐中。SBAR模式作為一種以提高患者護理安全為目的的有效護理模式， 被廣泛的應(yīng)用于臨床。護理交接班是確保臨床護理工作連續(xù)進行的一種制度， 預(yù)防安全事故的一種措施[1]。但是， 如何有效地實現(xiàn)交接， 確保患者信息能夠完整的傳遞， 使交接班護理能全面準(zhǔn)確掌握患者整體疾病情況， 是工作的重要內(nèi)容。為了實現(xiàn)有效的心內(nèi)科交接班管理模式， 本院于2018年1～12月實施SBAR模式交接班管理， 探討其實踐應(yīng)用的價值， 將其效果與2017年1～12月未實施SBAR模式交接班管理的效果進行比較， 總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院心內(nèi)科2017年1～12月（實施SBAR模式管理前）的58例患者作為對照組， 患者中男30例，

女28例;年齡62～79歲， 平均年齡（70.90±3.00）歲。另選取本院心內(nèi)科2018年1～12月（實施SBAR模式管理后）的56例患者作為研究組， 患者中男29例， 女27例;年齡60～82歲， 平均年齡（68.50±4.50）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究中兩組患者由同一組護理人員進行護理， 22名護理人員中主管護師2名， 護師8名， 護士12名;工齡6～12個月， 平均工齡（10.0±

1.4）個月;學(xué)歷：本科9名， 大專13名。

1. 2 方法 對照組患者在常規(guī)護理交接班管理模式下進行護理， 即交接班護士進行簡單口頭交接， 并傳遞患者詳細的病情巡視記錄表， 以便交接班護士了解患者情況。交接班護士提前15 min清定物品， 查看醫(yī)囑， 交接班時首先宣讀交接班本并交接病區(qū)患者流動情況和重點患者情況， 然后組長根據(jù)患者情況和護士能力分管患者， 各自交接患者的重點情況， 如皮膚、管道等情況。

研究組患者在實施SBAR模式交接班管理下進行護理， SBAR主要包括以下內(nèi)容：S即患者的姓名、創(chuàng)號、存在的問題， B 即患者存在的主訴， A 即患者發(fā)生的異常反應(yīng)、報告值、給氧情況以及觀察要點， R 即已經(jīng)采取的護理措施以及對問題進行處理的建議。護士在這一過程中可以對SBAR 報告表進行制作， 讓護士養(yǎng)成臨床思維模式， 從而使得交接班過程中信息傳遞的完整性進一步有所提升。具體實施如下：①學(xué)習(xí)SBAR交接班模式的程序和相關(guān)內(nèi)容。所有護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容， 即交接準(zhǔn)備， 交接的護士完善本班內(nèi)工作， 填寫所負責(zé)患者的交接信息于《病區(qū)護理交班本》上， 準(zhǔn)備接班的護士應(yīng)該提前15 min熟悉工作內(nèi)容[2]。②交接班流程， 在護士長的帶領(lǐng)下交接班護士向責(zé)任護士進行集體床邊交接班。交接班過程中和交接班結(jié)束后， 做好手衛(wèi)生工作。先向患者問好， 進行自我介紹。交接班護士嚴格按照SBAR標(biāo)準(zhǔn)化模式的要求進行交接班。即必須掌握清楚患者基礎(chǔ)信息、體征與病征、相關(guān)檢查和下一步治療方案、護理措施等， 并采取積極措施實施方案， 下一班需觀察的要點或醫(yī)生的處置等[3]。做好整體的病情交接、護理交接、特殊交接班等， 對于交接班不清楚問題及時找到負責(zé)人， 由負責(zé)人承擔(dān)責(zé)任。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護理人員對患者整體情況的知曉率（護士能全面掌握患者體征病癥、用藥及注意事項、下一步治療方案和護理措施等）;比較兩組患者護理滿意度情況， 根據(jù)參考文獻[2]分為非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護理人員對患者整體情況知曉率比較 研究組護理人員對患者整體情況知曉率為98.21%， 顯著高于對照組的81.03%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者對護理滿意度情況比較 研究組患者對護理總滿意度為98.21%， 顯著高于對照組的84.48%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

SBAR護理模式是一種有效提高護理質(zhì)量、護理安全和護理滿意度的積極措施。通過實施有效的交接班安全管理模式， 將交接班工作規(guī)范化和嚴格化， 不再是隨意的口頭交接， 交接班護士必須集體交接， 對患者進行全面、主動和系統(tǒng)的評估， 接班者能準(zhǔn)確全面的掌握患者情況[4]。隨著當(dāng)前時代的不斷發(fā)展， SBAR 溝通模式的應(yīng)用進一步廣泛化， 由于低年資護士是造成問題發(fā)生的高危人群， 其不僅對患者評估情況掌握不全， 還不能分清交接重點， 因此就需要醫(yī)務(wù)工作者在今后的交接過程中對這一方法進行重視， 本文結(jié)合SBAR 溝通方法展開了探究， 該方法在心內(nèi)科護理晨交接班的過程中應(yīng)用效果十分顯著， 根據(jù)這一方法低年資護士能夠有效地理清交接思路， 避免了重點不突出或者存在遺漏的情況， 從而能夠在晨交接班過程中更好的對患者的情況進行傳達， 并且通過兩組的比較， 發(fā)現(xiàn)SBAR 溝通方法不僅能使觀察效果得以提升， 還能夠進一步加強患者的滿意程度， 由此可見在今后的臨床過程中可以對這一方法進行廣泛的應(yīng)用[5-7]。

除了對低年資護士一對一的帶教外， 有效的交接流程有利于低年資護士更好的掌握患者情況， 有利于低年資護士的成長。改進式SBAR床邊交接班模式實施后， 使責(zé)任護士在交接班時可知曉患者存在的風(fēng)險， 有助于責(zé)任護士提前采取措施預(yù)防。同時集體床邊交接班， 高年資護士會及時指出低年資護士未發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險問題， 起到了補充的作用， 可以降低護理風(fēng)險， 有助于低年資護士工作能力的提升。通過實施有效的交接班安全管理模式， 將交接班工作規(guī)范化和嚴格化， 不再是隨意的口頭交接， 交接班護士必須集體交接， 對患者進行全面、主動和系統(tǒng)的評估， 交接班者能準(zhǔn)確全面的掌握患者情況， 在結(jié)合具體情況的前提下， 實施下一步的護理方案， 提高了患者整體護理的滿意度[8-11]。在本次研究中， 研究組護理人員對患者整體情況知曉率為98.21%， 顯著高于對照組的81.03%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者對護理總滿意度為98.21%， 顯著高于對照組的84.48%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明， SBAR模式應(yīng)用在護理床頭交接班中具有重要的價值和顯著的效果。

綜上所述， SBAR模式有利于降低心內(nèi)科患者護理床頭交接班護理風(fēng)險， 提高護理質(zhì)量， 有利于管理者對護士的考核， 也有利于低年資護士的成長， 值得推廣。

參考文獻

[1] 吳焰， 方向紅， 劉偉. SBAR溝通訓(xùn)練模式提升心內(nèi)科低年資護士臨床思維能力的研究. 重慶醫(yī)學(xué)， 2018（21）：96-97.

[2] 姜慧， 崔秋霞， 陳小燕. SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通對急診低年資護士病情觀察能力的影響. 當(dāng)代護士（下旬刊）， 2017（7）：104-106.

[3] 王芳， 劉偉權(quán)， 鄧娟， 等. 點評式SBAR交接班培訓(xùn)對ICU低年資護士交接班質(zhì)量的影響. 護理學(xué)雜志， 2017（24）：58-60.

[4] 胡維書， 黃平. SBAR溝通方式在提高重癥監(jiān)護室低年資護士交接班質(zhì)量中的應(yīng)用. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017， 33（14）：2233-2235.

[5] 徐溧婕， 潘玲， 范艷黔， 等. SBAR交流模式在肝移植術(shù)后患者床旁交接班中的應(yīng)用. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2017， 2（9）：

125-126.

[6] 張曦， 夏莉娟， 鮑春燕， 等. SBAR溝通模型在腫瘤病房護理床頭交接班的應(yīng)用. 護理管理雜志， 2015， 15（4）：265-268.

[7] 馬爽， 楊偉. SBAR溝通模式在神經(jīng)外科護理交接班中的應(yīng)用. 護理研究， 2015， 26（24）：3031-3032.

[8] 顧天明， 王妍妍. SBAR溝通模式在皮膚內(nèi)科床頭交接班中的應(yīng)用與效果評價. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2018， 3（39）：40， 44.

[9] 陳靜. SBAR溝通模式在心內(nèi)科護理晨交班中的應(yīng)用. 當(dāng)代護士， 2015（11）：26-27.

[10] 何艷麗. SBAR溝通模式在心內(nèi)科護士交接班中的運用. 當(dāng)代護士（中旬刊）， 2015（11）：164-165.

[11] 王云， 葉萍. 個體化SBAR溝通模式在腫瘤科護理床頭交接班中的應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)信息， 2017， 30（2）：195-196.

[收稿日期：2019-03-14]