金學(xué)敏

【摘要】 目的 研究癲狂夢醒湯加減聯(lián)合齊拉西酮膠囊治療精神分裂癥的臨床效果。方法 80例精神分裂癥患者， 按照治療方法不同分為對照組和觀察組， 各40例。對照組采用齊拉西酮治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上輔以癲狂夢醒湯加減治療。比較兩組患者治療效果及用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況， 治療前及治療2、4周后陽性和陰性癥狀量表評分表（PANSS）評分， 治療前及治療后4周健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）評分。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組PANSS評分為（86.77±2.01）分， 對照組為（85.91±2.34）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療2周后， 觀察組PANSS評分為（62.55±2.75）分， 低于對照組的（75.63±2.45）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療4周后， 觀察組PANSS評分為（43.83±1.86）分， 低于對照組的（58.13±1.82）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組SF-36評分為（62.12±2.08）分， 對照組為（61.55±1.88）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后4周， 觀察組SF-36評分為（88.01±2.88）分， 高于對照組的（77.03±2.08）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精神分裂癥患者采用癲狂夢醒湯加減聯(lián)合齊拉西酮膠囊治療， 可有效提高治療效果， 幫助患者在恢復(fù)期間的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 癲狂夢醒湯加減;齊拉西酮膠囊;精神分裂癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.079

精神分裂癥在精神類病癥中屬于最為常見且發(fā)生率較高的類型。結(jié)合本院近幾年臨床接診情況可發(fā)現(xiàn)， 在多方面因素的共同作用下， 精神分裂癥患者的數(shù)量正以極快的速度在增加。精神分裂癥患者對其日常生活、工作等造成嚴(yán)重影響， 促使其生活質(zhì)量逐步下滑[1， 2]。為幫助精神分裂癥患者盡快得到恢復(fù)， 在用藥方案逐步優(yōu)化的情況下， 從中醫(yī)角度進(jìn)行辨證論治， 以癲狂夢醒湯加減為主方使用率較高。本文選取80例精神分裂癥患者作為研究對象， 主要探討癲狂夢醒湯加減聯(lián)合齊拉西酮膠囊治療精神分裂癥的臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按照對比用藥的方式展開研究， 選取本院2017年2月～2018年12月接診的80例精神分裂癥患者作為研究對象， 按照治療方法不同分為對照組和觀察組， 各40例。對照組中男28例， 女12例;年齡34～68歲， 平均年齡（50.12±

8.27）歲。觀察組中男26例， 女14例;年齡33～69歲， 平均年齡（49.34±8.66）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為初次到在本院接受治療;患病時(shí)間>1年;入院后經(jīng)過診斷均確診為精神分裂癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：由外院轉(zhuǎn)入本院治療患者;存在其他慢性疾病患者， 諸如高血壓、心臟病等;不愿參與本次研究者。

1. 2 方法 兩組患者入院后均采用常規(guī)方案治療， 給予氯氮平500 mg/d。在此基礎(chǔ)上， 對照組采用齊拉西酮膠囊治療， 單次服用12 mg， 早晚各服用1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上輔以癲狂夢醒湯加減治療， 癲狂夢醒湯組方：蘇子8 g、丹參12 g、陳皮8 g、半夏8 g、柴胡12 g、桃仁12 g、甘草10 g、青皮12 g;先將藥材混合于300 ml飲用水中浸泡30 min后， 加水至500 ml， 煎至300 ml后服用。若患者痰液較多加膽星10 g、石菖蒲8 g;對于大便干燥患者加大黃12 g。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果及用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況， 治療前及治療2、4周后PANSS評分， 治療前及治療后4周SF-36評分。采用PANSS對兩組患者精神狀態(tài)進(jìn)行評估。采用SF-36對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：治療后， 患者異常癥狀消失， 日常精神狀態(tài)較為穩(wěn)定， 不存在異常興奮、躁動(dòng)等癥狀;有效：治療后， 患者各方面癥狀均得到有效改善， 且情緒較為穩(wěn)定， 但依舊存在一定波動(dòng);無效：治療后， 患者各方面癥狀均未改善， 且存在有更加嚴(yán)重趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） ?表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療顯效22例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為95.00%（38/40）;對照組治療顯效16例， 有效15例， 無效9例， 總有效率為77.50%（31/40）; 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.165， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后PANSS評分比較 治療前， 觀察組PANSS評分為（86.77±2.01）分， 對照組為（85.91±2.34）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.763， P>0.05）;治療2周后， 觀察組PANSS評分為（62.55±2.75）分， 低于對照組的（75.63±

2.45）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.664， P<0.05）;治療4周后， 觀察組PANSS評分為（43.83±1.86）分， 低于對照組的（58.13±

1.82）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=34.754， P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后SF-36評分比較 治療前， 觀察組SF-36評分為（62.12±2.08）分， 對照組為（61.55±1.88）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.286， P>0.05）;治療后4周， 觀察組SF-36評分為（88.01±2.88）分， 高于對照組的（77.03±

2.08）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.547， P<0.05）。

2. 4 兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組用藥期間4例（10.00%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 對照組用藥期間11例

（27.50%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng);觀察組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.021， P<0.05）。

3 討論

在生活壓力、工作壓力等持續(xù)增加的情況下， 精神分裂癥在我國的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加。該癥將對患者日常生活造成極大的影響， 促使其生活質(zhì)量逐步下滑。在以往臨床治療過程中主要借助穩(wěn)定患者情緒類藥物進(jìn)行治療， 幫助患者對自身心理狀態(tài)進(jìn)行改善， 以免出現(xiàn)過激心理。但結(jié)合臨床實(shí)際可知， 單從西醫(yī)的角度展開治療， 雖然能幫助患者心理狀態(tài)在較短時(shí)間內(nèi)得到改善， 達(dá)到對其病癥進(jìn)行控制的效果， 但整體治療效果欠佳。而從中醫(yī)角度對該癥進(jìn)行治療， 逐步被臨床所重視[4]。

在中醫(yī)理論中， 該癥需劃分到“癲狂”的范圍中， 且該癥最早記錄于《素問·脈要精微論》中。在臨床研究持續(xù)深入的情況下， 該癥的誘發(fā)因素也逐步被臨床所探明。氣血于體內(nèi)淤積， 促使患者出現(xiàn)臟腑之氣無法及時(shí)排出為主要誘發(fā)因素。該部分患者多數(shù)病癥周期較長， 且在多方面因素的共同作用下， 導(dǎo)致患者氣機(jī)淤滯， 長期作用下出現(xiàn)痰淤互結(jié)的情況， 最終誘發(fā)病癥。癲狂夢醒湯方在當(dāng)前治療中存在有較高的使用率， 方中丹參、半夏以及陳皮等在活血化瘀方面存在有顯著功效， 而半夏、蘇子等功效主要表現(xiàn)在化痰利水的層面上， 甘草存在有藥物調(diào)和的作用， 石菖蒲的作用主要存在于開竅醒目的層面上[5]。再結(jié)合患者具體臨床癥狀增減藥物治療， 可促使患者各方面癥狀迅速得到改善。而西藥齊拉西酮膠囊在本質(zhì)上為哌嗪衍生物， 屬于5-羥色胺（5-HT）受體阻斷劑， 對于D2受體同樣存在有阻滯的作用。早在陳登霞等[6]研究中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)， 在該藥的作用下能幫助患者基本癥狀迅速得到控制， 且在改善患者抑郁、焦慮層面存在有顯著功效， 屬于當(dāng)前治療該癥的常用藥。需要注意的是， 該藥在使用過程中會(huì)對患者腎上腺能受體以及膽堿能受體發(fā)揮作用， 容易促使患者出現(xiàn)低血壓以及泌乳素分泌水平異常等癥狀， 影響整體療效。

本次研究中， 本院采用癲狂夢醒湯加減聯(lián)合齊拉西酮膠囊治療精神分裂癥， 結(jié)果顯示， 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療2、4周后， 觀察組PANSS評分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組SF-36評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后4周， 觀察組SF-36評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于精神分裂癥患者采用癲狂夢醒湯加減聯(lián)合齊拉西酮膠囊治療， 可有效提高治療效果， 幫助患者在恢復(fù)期間的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆圣韜. 癲狂夢醒湯加減聯(lián)合利培酮治療30例精神分裂癥療效觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（35）：4997-4998.

[2] 徐楊， 王惠玲， 蘭燕. 齊拉西酮聯(lián)合無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床效果觀察. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 35（4）：383-385.

[3] 劉莉莉， 顏晨， 孫學(xué)勇. 齊拉西酮針劑與膠囊序貫治療精神分裂癥激越癥狀患者的療效及對PANSS評分、SDSS評分和TESS評分的影響. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018， 12（10）：103-105.

[4] 席楊. 齊拉西酮聯(lián)合改良電抽搐治療女性精神分裂癥的療效及對患者認(rèn)知功能的影響. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2017， 29（13）：5-7.

[5] 賈峰， 王立娜， 王喆， 等. 精神分裂癥興奮激越患者從齊拉西酮注射劑轉(zhuǎn)換為口服制劑的序貫治療研究——一項(xiàng)1年的臨床病例匯總分析. 中國新藥與臨床雜志， 2017， 67（1）：51-55.

[6] 陳登霞， 潘竹松. 齊拉西酮與氯丙嗪治療精神分裂癥的療效比較研究及其對患者心電圖的影響. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（12）：11-12.

[收稿日期：2019-03-25]