王文榮

【摘要】 目的 探討采用磷酸肌酸鈉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 72例

冠心病心絞痛患者， 隨機分為對照組和治療組， 每組36例。所有患者均采用常規(guī)院內(nèi)治療， 對照組患者采用磷酸肌酸鈉治療， 治療組患者采用磷酸肌酸鈉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療。比較兩組患者治療效果及治療前后心功能指標、心絞痛發(fā)作頻次。結果 治療組患者治療總有效率為91.7%， 高于對照組的66.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者左室射血分數(shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 治療組患者LVEF、LVESD、LVEDD均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者發(fā)作心絞痛頻次比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 治療組患者發(fā)作心絞痛頻次（1.5±0.4）次/周低于對照組的（2.8±

0.5）次/周， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 與常規(guī)治療相比， 磷酸肌酸鈉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛效果更顯著， 值得在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】 冠心病;心絞痛;磷酸肌酸鈉;丹參多酚酸鹽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.055

冠心病在臨床上常被稱之缺血性心臟病， 其發(fā)病因素主要為冠狀動脈發(fā)生狹窄或痙攣致缺血、缺氧造成冠狀動脈血供應不足或心肌缺血或缺氧， 為心血管中較為常見的多發(fā)病。高發(fā)人群為中老年， 具有發(fā)病急驟， 病情進展快、易致殘

致死等特征， 目前隨著人們生活條件及工作壓力強度大幅提高， 冠心病發(fā)病率呈上升態(tài)勢， 給患者的生活帶來巨大的災難 [1]。冠心病的臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、心悸等， 其誘發(fā)因素有心肌缺血或缺氧導致的冠狀動脈供血不足， 若患者不能夠及時治療有可能會導致心肌梗死、血管栓塞、心絞痛等， 嚴重者可能會導致猝死， 高血壓、糖尿病、高脂血癥以及長期吸煙人群冠心病發(fā)病率遠超于健康人群[2]。采用適宜治療方案是關鍵環(huán)節(jié)之一。本文采用磷酸肌酸鈉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛， 對其療效進行評價?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年6月～2019年4月在本院確診為冠心病心絞痛患者72例作為研究對象， 所選患者均符合心血管病學分會頒制標準。其中男42例， 女30例。將患者隨機分為治療組和對照組， 每組36例。對照組患者中男21例， 女15例;年齡45～77歲， 平均年齡（53.4±7.7）歲。治療組患者中男18例， 女18例;年齡47～75歲， 平均年齡（55.3±7.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊呔?jīng)本院倫理委員會審批通過并簽署知情同意書。

1. 2 治療方法[3， 4] 所有患者住院后均采用常規(guī)院內(nèi)治療， 如服用常規(guī)β-受體阻滯劑、抗血小板藥、硝酸鹽制劑等。對照組患者采用丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司， 國藥準字Z20050249， 規(guī)格：200 mg/瓶）治療， 200 mg 丹參多酚酸鹽用250 ml 5%葡萄糖注射液稀釋， 靜脈滴注， 1次/d。治療組患者在對照組基礎上采用磷酸肌酸鈉（河北天成藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字 H20084021， 規(guī)格：0.5 g/瓶）治療， 用1.0 g 磷酸肌酸鈉加入至250 ml 5%葡萄糖稀釋， 靜脈滴注， 2 次/d。兩組患者同時連續(xù)治療14 d。期間要注意觀察患者的病情發(fā)展， 可根據(jù)具體情況適當增減藥量， 持續(xù)服用3個月記錄病情變化情況。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果及治療前后心功能指標（LVEF、LVESD、LVEDD）、心絞痛發(fā)作頻次。依據(jù)《中國常見心腦血管疾病診斷指南》標準， 對患者治療效果進行判定。顯效：患者的臨床癥狀已消失;有效：患者臨床癥狀得到一些改善， 有所好轉(zhuǎn);無效：患者主要臨床癥狀無改善甚至癥狀惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療組患者治療總有效率為91.7%， 高于對照組的66.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后心功能指標比較 治療前， 兩組患者LVEF、LVESD、LVEDD比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 治療組患者LVEF、LVESD、LVEDD均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻次比較 治療前， 兩組患者發(fā)作心絞痛頻次比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 治療組患者發(fā)作心絞痛頻次低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

冠心病作為目前臨床上威脅人類生命健康的主要殺手之一， 患者及時進行治療可有效改善心功能， 降低致殘及病亡率， 并對患者的后期康復具有一定的促進作用[5]。目前臨床治療冠心病心絞痛多以西藥為主， 磷酸肌酸鈉不僅能夠改善心功能， 增加LVEF、降低左心室質(zhì)量等， 還可供應生命能量物質(zhì)， 主要在人體心肌細胞及骨骼肌細胞中進行儲備， 不僅是一種能促使三磷酸腺苷（ATP）合成的物質(zhì)， 且因肌動球蛋白在收縮過程需大量能量， 可間接地在心肌損傷修復過程中供應充足能量[6， 7]。經(jīng)研究者進一步研究發(fā)現(xiàn)， 中醫(yī)藥在此領域具有優(yōu)勢， 丹參多酚酸鹽主要是從丹參植物內(nèi)莖提取得到的有效活性部位， 能緩解冠心病心絞痛， 對血液流變學具有改善作用， 能及時有效地清除機體氧自由基， 且能夠促進纖維蛋白溶解， 便于改善冠心病患者血流阻塞癥狀， 因此， 對冠心患者心絞痛具有較為明顯的改善效果[8]。

本研究結果顯示， 治療組患者治療總有效率為91.7%， 高于對照組的66.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 治療組采用聯(lián)合治療方案效更優(yōu);治療后， 治療組患者LVEF、LVESD、LVEDD均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 表明磷酸肌酸鈉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療臨床療效確切， 可更好地改善患者病情。

綜上所述， 與常規(guī)治療相比， 磷酸肌酸鈉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛效果更顯著， 值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-04-29]