蔡穎 宋燕燕 陳云靜

【摘 要】 目的：探討綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)效果。方法：收集2018年1月至2018年12月本院收治的66例孤獨(dú)癥患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)照組與觀察組各33例，分別采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練與綜合康復(fù)訓(xùn)練，比較康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組ABC量表中各維度評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，CARS評(píng)分低于對(duì)照組，SM評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)孤獨(dú)癥患兒采用綜合康復(fù)訓(xùn)練，能夠顯著提高患兒的社會(huì)生活能力。

【關(guān)鍵詞】 孤獨(dú)癥;綜合康復(fù)訓(xùn)練;針灸;康復(fù)效果

孤獨(dú)癥患兒在臨床上的發(fā)病率逐年提升，且該病是一種較為嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病，臨床主要表現(xiàn)為溝通障礙、社交障礙、反復(fù)重復(fù)行為等等，對(duì)兒童的發(fā)育成長(zhǎng)有著嚴(yán)重影響。近些年來(lái)，雖然給予針對(duì)治療，短期效果顯著，但極易復(fù)發(fā)，以音樂(lè)、行為、語(yǔ)言、感覺(jué)統(tǒng)合、針灸為主的綜合康復(fù)訓(xùn)練逐漸受到臨床重視，臨床效果較為顯著。本研究對(duì)66例孤獨(dú)癥患兒分別采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練與綜合康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2018年12月本院收治的66例孤獨(dú)癥患兒作為本次研究對(duì)象，所有患者均符合《美國(guó)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，家屬自愿簽署知情同意書(shū)。排除拒絕中醫(yī)針灸、合并嚴(yán)重精神疾病者。對(duì)照組33例，男、女患兒分別有22例、11例;年齡最小1歲，最大6.8歲，平均年齡（3.94±1.07）歲;病程0.3～3.4年，平均病程（2.27±0.65）年。觀察組33例，男、女患兒分別有24例、9例;年齡最小1歲，最大7歲，平均年齡（4.05±0.87）歲;病程0.5～3.6年，平均病程（2.31±0.57）年。兩組孤獨(dú)癥患兒的個(gè)人資料比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練：腦循環(huán)、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、針灸等。

觀察組進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練：1）行為分析：將教學(xué)任務(wù)分解成一個(gè)個(gè)的小單元，采用分段式教學(xué)，指導(dǎo)患兒訓(xùn)練各個(gè)小單元的內(nèi)容，最終串聯(lián)為完整的行為鏈[2]。2）語(yǔ)言訓(xùn)練：用緩慢的語(yǔ)速、夸張的表情以及手勢(shì)向患兒清晰地示范語(yǔ)句，幫助其理解。若患兒合并語(yǔ)言障礙，則先進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練。如果患兒不能通過(guò)語(yǔ)言交流，可采用圖畫(huà)溝通，30min次，10次周。3）音樂(lè)治療：彈奏樂(lè)曲，提高患兒社會(huì)活動(dòng)度以及學(xué)習(xí)的參與度，通過(guò)音樂(lè)提高患兒的互動(dòng)能力，1h次，5次周。4）游戲訓(xùn)練法：采用假象游戲[3]、模擬游戲、社會(huì)互動(dòng)游戲提高患兒的積極性，培養(yǎng)其社交能力與抽象能力。1h次，5次周。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

1）孤獨(dú)癥兒童行為檢查量表（ABC）共有5個(gè)維度，分別是感覺(jué)能力、語(yǔ)言能力、交往能力、自理能力與運(yùn)動(dòng)能力，評(píng)分越低表示患兒的行為越正常。

2）兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）滿分60分，30分為臨界線，<30分表示正常，≥30分表示孤獨(dú)癥。

3）社會(huì)生活能力量表（SM）評(píng)分10分表示正常，評(píng)分越低提示病情越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的ABC量表評(píng)分比較

觀察組患兒的感覺(jué)能力、交往能力、運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、自理能力評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒的CARS與SM量表評(píng)分比較

觀察組CARS評(píng)分低于對(duì)照組，SM評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

孤獨(dú)癥即臨床所稱的自閉癥，這是一種嬰幼兒發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為社會(huì)障礙、語(yǔ)言表達(dá)障礙、感知能力下降、重復(fù)與刻板行為、社會(huì)功能障礙等一系列神經(jīng)發(fā)育性障礙[5]。目前為止，孤獨(dú)癥的發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有完全清晰[6]，臨床治療的難度較大，常規(guī)治療主要是特殊訓(xùn)練、行為矯正。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患兒的ABC、CARS與SM三個(gè)量表評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)圖畫(huà)、游戲、音樂(lè)等方式促進(jìn)患兒對(duì)表情、手勢(shì)、眼神等肢體語(yǔ)言的理解，不斷提高患兒的語(yǔ)言表達(dá)、理解能力。家屬的理解、參與和配合對(duì)于提高康復(fù)訓(xùn)練效果至關(guān)重要，因此，在對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前的半年，應(yīng)統(tǒng)一組織家屬參加培訓(xùn)，內(nèi)容有孤獨(dú)癥患兒的臨床表現(xiàn)、孤獨(dú)癥患兒的正確管理方法、行為分析法的操作原理和技巧。

綜上所述，針對(duì)孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言發(fā)育障礙、社交障礙等癥狀，綜合康復(fù)訓(xùn)練具有良好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 胡春維，魏玉珊，孫艷萍，等.綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)效果分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2015，（02）：131133.

[3] 張瑩.孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言障礙給予小兒智力糖漿及綜合康復(fù)訓(xùn)練的整體效果研究[J].中國(guó)處方藥，2018，16（05）：138139.

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[5] 李恩耀，牛少朵，趙鵬舉，等.“地板時(shí)光”聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥患兒的臨床療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，33（12）：14651467.

[6] 陳國(guó)治，黃勤，林盈盈，等.神經(jīng)平衡療法在孤獨(dú)癥兒童綜合康復(fù)訓(xùn)練中的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（03）：1718.文章編號(hào)：WHR2019041004