張偉珍

[摘要] 目的 分析細(xì)節(jié)防范管理在急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用價值。方法 以該院2018年7—12月急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中實(shí)施細(xì)節(jié)防范管理，作為觀察組，以該院2018年1—6月急診科實(shí)施常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，作為對照組，比較兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中實(shí)施細(xì)節(jié)防范管理，可明顯改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 急診科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理;細(xì)節(jié)防范管理;護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0087-02

Application Value of Detail Prevention Management in Emergency Department Nursing Risk Management

ZHANG Wei-zhen

Department of Emergency， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of detail prevention management in emergency department nursing risk management. Methods The detailed prevention management was implemented in the emergency department nursing risk management from July to December 2018 in the hospital as an observation group， routine nursing risk management was implemented in the emergency department from January ?to June 2018 in the hospital as the control group， compare the effects of two groups of nursing management. Results The nursing quality scores of the observation group were significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of detailed prevention management in emergency department nursing risk management can significantly improve the quality of nursing services.

[Key words] Emergency department; Nursing risk; Risk management; Detail prevention management; Quality of nursing service

急診科屬于醫(yī)院重要科室，負(fù)責(zé)接診處置危急重癥患者，具有節(jié)奏運(yùn)轉(zhuǎn)快、人員流量大、多為急危重癥等護(hù)理工作特點(diǎn)，患者及其家屬常由于對疾病缺乏正確認(rèn)知、對醫(yī)護(hù)人員缺乏信任感或護(hù)理人員操作不規(guī)范等因素處于焦躁易怒狀態(tài)，加大護(hù)患糾紛發(fā)生率以及投訴率[1]。因此，探索積極有效急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式對于有效提高護(hù)理安全性、保障醫(yī)患雙方利益具有重要意義[2-3]。該文主要分析細(xì)節(jié)防范管理在急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院急診科護(hù)理人員共33名，女性29名，男性4名;年齡26～56歲，平均（33.28±2.68）歲，其中?？?2名，本科21名。以實(shí)施常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理時期作為對照組，以細(xì)節(jié)防范管理階段作為觀察組。

1.2 ?方法

對照組實(shí)施常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理，包括藥物分類以及醫(yī)療器械管理，注重護(hù)理人員培訓(xùn)等。觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)防范管理，具體為：①由急診科主管護(hù)師、護(hù)士長以及護(hù)理人員成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期組織各成員參加護(hù)理知識專業(yè)培訓(xùn)會，使其明確掌握細(xì)節(jié)管理含義、方法以及實(shí)施意義等內(nèi)容，合理分配各護(hù)理人員職責(zé)，制訂管理流程。②由護(hù)士長開展行政查房以及跟班查房，觀察并記錄調(diào)查對象班次、上班時間以及頻率，確保每個月內(nèi)對每位護(hù)理人員至少追蹤1次，及時發(fā)現(xiàn)平時護(hù)理工作中細(xì)節(jié)問題。要求護(hù)士長以及各小組成員時刻保持風(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)意識，在各自崗位中仔細(xì)捕捉護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)細(xì)節(jié)問題。③依據(jù)科室實(shí)際情況設(shè)立急診科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)細(xì)節(jié)問題記錄冊，具體包括日期、時間、問題概述、護(hù)理人員班次與崗位、處理意見與建議等。④護(hù)士長在每日晨會前對風(fēng)險(xiǎn)問題記錄冊進(jìn)行翻閱，了解前一天護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)細(xì)節(jié)問題，對具體情況進(jìn)行簡短通報(bào)，討論改進(jìn)其中存在問題并形成書面格式，通過口頭會議或網(wǎng)絡(luò)平臺及時發(fā)布。對于較為復(fù)雜無法立即整改細(xì)節(jié)問題，將其提至每周周會通報(bào)，鼓勵全員積極討論，提出可行整改措施并加以落實(shí)，注意將會議關(guān)鍵內(nèi)容以書面形式保留。

1.3 ?觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。采用該院自擬護(hù)理質(zhì)量問卷進(jìn)行調(diào)查，涉及內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理（0～100分）、操作技術(shù)（0～100分）、文書書寫（0～100分）、急救藥物與器械準(zhǔn)備（0～100分）、風(fēng)險(xiǎn)管理（0～100分）等幾項(xiàng)，得分與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量成正比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料（x±s）組間差異比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分為基礎(chǔ)護(hù)理（98.15±13.58）分、操作技術(shù)（97.42±16.59）分、文書書寫（95.47±15.61）分、急救藥物與器械準(zhǔn)備（95.16±16.32）分、風(fēng)險(xiǎn)管理（94.13±11.74）分，對照組為基礎(chǔ)護(hù)理（86.12±12.87）分、操作技術(shù)（85.49±15.64）分、文書書寫（84.33±16.05）分、急救藥物與器械準(zhǔn)備（84.26±15.43）分、風(fēng)險(xiǎn)管理（85.04±12.37）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.215、2.616、2.488、2.427、2.665，P=0.001、0.006、0.008、0.010、0.005）。

3 ?討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對護(hù)理服務(wù)行為過程中所涉及人員中可能存?zhèn)π宰o(hù)理因素進(jìn)行識別、評估以及防范等系列行為[4]。急診科服務(wù)對象具有急、危、重、病情發(fā)展未知以及流動性高等特點(diǎn)，導(dǎo)致急診科成為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)單元。為了有效地提高科室護(hù)理工作效率，需要對急診科平時護(hù)理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，以實(shí)現(xiàn)在潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)檎鎸?shí)事件前進(jìn)行堵漏補(bǔ)缺，最大程度保護(hù)醫(yī)院與患者雙方權(quán)益[5]。該文在急診科風(fēng)險(xiǎn)管理中實(shí)施細(xì)節(jié)防范管理，結(jié)果表明，觀察組各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。提示實(shí)施細(xì)節(jié)防范管理可有助于改善急診科護(hù)理質(zhì)量。對其原因進(jìn)行分析：細(xì)節(jié)防范管理?？蓪?shí)現(xiàn)全員護(hù)理人員參與發(fā)現(xiàn)問題、記錄問題、改善問題過程中，鼓勵各護(hù)理人員在各自崗位以及班次中積極發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)細(xì)節(jié)問題，并做好詳細(xì)記錄，加強(qiáng)各護(hù)理人員對于各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)識別能力，充分調(diào)動其安全行為主動性，積極配合主治醫(yī)師做好急救工作，例如在短時間內(nèi)迅速做好搶救患者所涉及的藥物與器械準(zhǔn)備、正確書寫護(hù)理文書等，工作效率獲得極大提升[6-7]。且在細(xì)節(jié)防范護(hù)理中護(hù)士長可通過跟班實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場指導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理工作，促進(jìn)急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃性與組織性、協(xié)調(diào)性，期間要求各護(hù)理人員始終保持風(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)意識，仔細(xì)識別各潛在風(fēng)險(xiǎn)并做好日常記錄工作，使得細(xì)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)問題暴露度提高，加強(qiáng)護(hù)理安全性。需注意醫(yī)院管理部門應(yīng)不斷加強(qiáng)急診科護(hù)理人員培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員法律意識、風(fēng)險(xiǎn)意識以及服務(wù)意識等，有助于增強(qiáng)醫(yī)院以及科室競爭能力[8]。

綜上所述，在急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中實(shí)施細(xì)節(jié)防范管理，對整個護(hù)理過程中可能涉及人員潛在傷害性護(hù)理因素進(jìn)行早期識別與評估，并依據(jù)評估結(jié)果做好防范性管理行為，可改善護(hù)理質(zhì)量，為促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展、降低醫(yī)療糾紛打下基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-08-04）