戎曉曉 劉啟云 萬玉峰

[摘要] 目的 通過對航天科工某院大型軍工科研試驗(yàn)人員健康保障模式的分析，為今后科研試驗(yàn)人員健康保障采取更加完善的方法。方法 分析800名科研試驗(yàn)人員健康體檢結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，制定出適合的管理模式，保障科研試驗(yàn)人員身體健康。結(jié)果 科研試驗(yàn)人員慢性病患病率降低9%，其中高血壓患者由2.28%降至0.27%，慢性阻塞性肺疾病由0.48%降至0.39%，糖尿病患者由1.57%降至0.12%，肺炎由2.16%降至1.70%等。結(jié)論 采用立體保障模式管理有效促進(jìn)科研試驗(yàn)人員的健康保障。

[關(guān)鍵詞] 科研試驗(yàn)人員;慢性病;健康保障;立體模式

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0102-03

Research on Stereo Mode of Health Insurance for Large Military Scientific Research Testers

RONG Xiao-xiao， LIU Qi-yun， WAN Yu-feng

Hubei Aerospace Hospital， Xiaogan， Hubei Province， 432000 China

[Abstract] Objective To analyze the health insurance mode of large military research and test personnel in a certain aerospace science and engineering institute， and to adopt a more perfect method for the health protection of scientific research and test personnel in the future. Methods The health examination results of 800 scientific research personnel were analyzed， and statistical analysis was carried out to develop a suitable management model to ensure the health of scientific research personnel. Results The prevalence of chronic diseases in research researchers was reduced by 9%， hypertension patients decreased from 2.28% to 0.27%， those with chronic obstructive pulmonary disease decreased from 0.48% to 0.39%， those with diabetes from 1.57% to 0.12%，and those with pneumonia decreased from 2.16% to 1.70% and so on. Conclusion The use of three-dimensional security mode management effectively promotes the health protection of scientific research personnel.

[Key words] Scientific research testers; Chronic diseases; Health protection; Stereo mode

隨著近年來生活水平的不斷提高，人們對身體健康狀況越來越關(guān)注，單位對職工健康問題也日益重視。本單位為大型軍工科研單位，擁有大批的科研試驗(yàn)人員，因長期處于科研一線，經(jīng)常加班、出差，科研試驗(yàn)基地多在偏遠(yuǎn)、環(huán)境、氣候惡劣、人員稀少的高原偏遠(yuǎn)地區(qū)，如高原高寒缺氧、核輻射、電磁波輻射、有毒有害氣體等，因此易患慢性病或肥胖人員患慢性病者居多。慢性病患者治療周期長，未采用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，導(dǎo)致出差或進(jìn)行科研試驗(yàn)時(shí)治療不及時(shí)或延誤治療周期，常誘發(fā)慢性病或?qū)е略械穆圆〖又?，因此科研人員的身體健康狀況直接影響著航天科研任務(wù)的發(fā)展。通過對該單位科研試驗(yàn)人員建立健康檢測控制體系，加強(qiáng)急救培訓(xùn)，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)獲取患病情況，采取立體模式管理，降低患病率、提高治愈率，為今后進(jìn)一步開展慢性病管理和職業(yè)場所健康管理工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 ?建立完善的科研試驗(yàn)人員健康檢測控制體系

①健康體檢是預(yù)防保健工作的一項(xiàng)重要措施，定期檢查并健康管理，對疾病做到早預(yù)防、早診治、早治療是現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。提高體系保障效能，必須在服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的精準(zhǔn)、高效上下功夫，一定要建立完善的健康檢測控制體系[1]。該院每年定期組織科研工作人員健康體檢，針對特殊崗位工種人員在基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目的基礎(chǔ)上增加特殊體檢項(xiàng)目，做到早發(fā)現(xiàn)。體檢后匯總體檢資料，對有健康問題的人員電話回訪，進(jìn)行一一指導(dǎo)，做到早治療。針對常見的多發(fā)病，直接到各單位進(jìn)行專題講座，現(xiàn)場指導(dǎo)、解答疑問，做到早預(yù)防。

②試驗(yàn)隊(duì)出發(fā)前，派高年資、臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)務(wù)人員參加試驗(yàn)任務(wù)。醫(yī)院接到任務(wù)安排后，查閱試驗(yàn)人員歷年健康體檢報(bào)告，針對體檢存在的問題，理出詳細(xì)病種、分類，然后按疾病種類與相關(guān)?？浦魅吾t(yī)師討論治療方案、用藥預(yù)防對策、健康指導(dǎo)等，根據(jù)主任醫(yī)師要求從藥房準(zhǔn)備跟隨試驗(yàn)隊(duì)人員的藥物配備清單。

③在試驗(yàn)基地隨同醫(yī)務(wù)人員，每天早晚定時(shí)、定點(diǎn)為科研試驗(yàn)人員監(jiān)測血壓、生命體征，查看身體健康狀況。定期將試驗(yàn)人員健康指數(shù)、血壓、心電圖等監(jiān)測結(jié)果匯總到檔案管理系統(tǒng)，及時(shí)將結(jié)果反饋到醫(yī)院健康體檢中心，進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總、數(shù)據(jù)分析、反饋到各?？茖＜遥瑢？茖＜疫M(jìn)行治療方案指導(dǎo)。

2 ?實(shí)施科學(xué)化的干預(yù)手段，提前預(yù)防疾病發(fā)生

身體質(zhì)量指數(shù)（簡稱BMI）是高血壓、血脂異常、血糖異常等疾病的重要影響因素。加強(qiáng)對職工的健康教育，促使其糾正不良的飲食習(xí)慣和生活方式，才能真正減少心血管病發(fā)病率。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1999年WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，針對科研人員的各主管醫(yī)師廣泛開展健康宣教，根據(jù)所主管試驗(yàn)隊(duì)人員制定個(gè)人矯正計(jì)劃，控制BMI的增高，預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生，保障科研人員身體質(zhì)量。（1）對于BMI正常的人員，要加強(qiáng)宣傳，使其繼續(xù)保持良好的飲食習(xí)慣和生活方式，增強(qiáng)其對超重和肥胖危害性的認(rèn)知，保持BMI在正常范圍內(nèi)。（2）對于超重的人員，根據(jù)臨床和輔助檢查數(shù)據(jù)資料，對心血管疾病和糖尿病等相關(guān)疾病進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。若無高血壓、血脂異常及肥胖相關(guān)疾病發(fā)生，建議采取適當(dāng)?shù)娘嬍澈蜕罘绞降恼{(diào)節(jié)，控制BMI進(jìn)一步增高;建議在飲食及生活方式調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地降低體重。（3）對于肥胖的人員，在分析和評估醫(yī)學(xué)鑒定資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，若肥胖合并相關(guān)危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥預(yù)防。制定健康保障建議;①制定合適的減少攝取熱量的食譜;②策略;③堅(jiān)持制定的行為和飲食;④加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。

3 ?掌握緊急救治技能，開展自救互救培訓(xùn)，提高科研人員院前急救能力

院外救治的常見疾病包括創(chuàng)傷、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等，患者從受傷開始至得到救治的這段“黃金時(shí)間”決定其愈后狀況[2]。按照《中國航天集團(tuán)公司職工健康保障體系建設(shè)綱要》發(fā)展規(guī)劃，要全面開展單位和員工應(yīng)急保障能力建設(shè)，強(qiáng)化職工生命安全，增強(qiáng)職工對突發(fā)衛(wèi)生事件的防范意識和應(yīng)對能力。該院針對“心肺復(fù)蘇”“外傷急救”，到各兄弟單位進(jìn)行理論和現(xiàn)場實(shí)踐教學(xué)授課、一對一操作演練、培訓(xùn)考核。自編自導(dǎo)的自救互救視頻在單位網(wǎng)站可隨時(shí)鞏固復(fù)習(xí)，滿足職工對自救互救能力的完全掌握及鞏固復(fù)習(xí)。意外傷害發(fā)生的最初10 min是決定生存的關(guān)鍵時(shí)刻，發(fā)生心臟驟停的患者缺氧時(shí)間超過4～6 min即發(fā)生腦組織不可逆損傷，心肺復(fù)蘇每延遲1 min實(shí)施，心臟驟?；颊叩拇婊盥示拖陆?%～10%，而對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，搶救的黃金時(shí)間是30 min，可見“時(shí)間就是生命”[3]。因此，對于長期多在偏遠(yuǎn)地區(qū)出差的科研試驗(yàn)人員，自救互救能力更應(yīng)該嚴(yán)格掌握。

4 ?利用信息數(shù)據(jù)的深度聯(lián)通，開展醫(yī)聯(lián)體合作、遠(yuǎn)程醫(yī)療，提高科研人員在偏遠(yuǎn)地區(qū)得到良好的醫(yī)療服務(wù)

大部分心血管病人將終身帶病生存，有效的心血管疾病二級預(yù)防可以提高心血管病人的預(yù)后。信息數(shù)據(jù)的深度聯(lián)通建立科研人員健康大數(shù)據(jù)平臺，實(shí)現(xiàn)健康信息數(shù)據(jù)的深度聯(lián)通，相互共享。該院與武漢大學(xué)中南醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體合作單位，形成雙向聯(lián)合一體化運(yùn)作的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)綜合服務(wù)體系，開展遠(yuǎn)程會(huì)診、教學(xué)、健康教育、心理咨詢、急救等業(yè)務(wù)[4]。建立健康教育網(wǎng)站，使科研人員能充分有效地利用我院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高科研人員健康知識、疾病防治知曉率，增強(qiáng)科研人員的自我保健能力。跟隨試驗(yàn)隊(duì)的醫(yī)務(wù)人員定期將試驗(yàn)人員身體狀況與中南醫(yī)院教授遠(yuǎn)程會(huì)診，給予指導(dǎo)建議及用藥措施。定期將科研人員在試驗(yàn)基地的血壓、心電圖等監(jiān)測結(jié)果傳輸給醫(yī)院預(yù)防保健中心，預(yù)防保健中心召集醫(yī)院各?？茖＜铱傮w評估分析，與中南醫(yī)院教授遠(yuǎn)程會(huì)診，制定后期健康指導(dǎo)方案，隨同醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場指導(dǎo)，更加精細(xì)化的管理，提升診療效果。實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源統(tǒng)籌利用，共同開展預(yù)防、保健、強(qiáng)健、康復(fù)一體化健康保障體系[5]。

5 ?積極應(yīng)對環(huán)境因素提高科研人員適應(yīng)能力。

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是以進(jìn)行性發(fā)展、不完全可逆的氣流受限位特征，其病理特征為香煙、煙霧等有害氣體和/或有害顆粒引起的肺部異常炎性反應(yīng)[6-7]。試驗(yàn)基地一般處于，海拔3 000 m左右空氣稀薄、大氣壓低、氧分壓低、寒冷、風(fēng)大、紫外 線強(qiáng)等特殊的高原環(huán)境，更易誘發(fā)呼吸道疾病。高原環(huán)境對人體呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)均可產(chǎn)生不同程度的影響，特別是缺氧，可使人體各系統(tǒng)功能發(fā)生暫時(shí)性紊亂，并產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，如呼吸急促困難、心跳加速、血壓升高、頭暈、頭痛、腹脹、惡心、嘔吐、心情煩悶、精神抑郁、孤獨(dú)恐懼、體力下降等。

因此，進(jìn)入試驗(yàn)基地前，派相關(guān)專業(yè)專家指導(dǎo)科研人員正確認(rèn)識高原反應(yīng)的預(yù)防。①避免飲酒，戒煙，忌服鎮(zhèn)靜劑，舒緩心理壓力。②進(jìn)入高原前進(jìn)行呼吸系統(tǒng)、肺功能等相關(guān)健康檢查。③進(jìn)入高原前適當(dāng)加強(qiáng)體質(zhì)訓(xùn)練，可進(jìn)行快走、慢跑、飯后散步等輕度鍛煉。④可應(yīng)用預(yù)防高原反應(yīng)的藥物，如復(fù)方丹參滴丸、紅景天口服液等藥物。⑤合理膳食和營養(yǎng)素補(bǔ)充可有效預(yù)防或減輕高原反應(yīng)、增強(qiáng)機(jī)體的高原適應(yīng)力和提高勞動(dòng)能力。通過系統(tǒng)化健康教育，清楚地認(rèn)識到緩解時(shí)期藥物治療的關(guān)鍵性也有進(jìn)一步的認(rèn)識，這與患者生活質(zhì)量的改善、急性加重次數(shù)減少均有較高的相關(guān)性，這與相關(guān)研究認(rèn)為健康教育能夠顯著改善COPD肺功能基本相符[8]。

6 ?心理壓力的舒緩指導(dǎo)

有資料顯示，我國70%成年人處于亞健康狀態(tài)，與心理應(yīng)激相關(guān)的疾病患者約占人群的5%～10%，身心疾病、心理障礙已成為多發(fā)病、常見病，而且跳樓、自殺等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。從事航天工作年輕人居多，且年輕人較年長者更不善于調(diào)節(jié)工作壓力，針對長期處于高壓狀態(tài)下的科研工作人員，醫(yī)院積極聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員成立工作小組，采取防制措施。

做好積極預(yù)防策略：①加強(qiáng)心理健康教育：充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙等媒體，宣傳和普及心理健康知識，定期請專家進(jìn)行集體心理自我疏導(dǎo)培訓(xùn)，有針對性地開展形式多樣的心理健康教育授課，可以有效提高科研人員自我調(diào)解心理狀態(tài)的能力，使自己能夠長期保持良好的心理健康狀態(tài)。②豐富文體活動(dòng)：在試驗(yàn)任務(wù)中每天抽半個(gè)小時(shí)，組織籃球比賽、足球比賽、太極拳比賽等，在力所能及的情況下為科研人員提供合適的體育活動(dòng)，可以緩解科研人員工作和生活壓力，減少心理疾病的發(fā)生。③關(guān)愛科研人員：各級領(lǐng)導(dǎo)要多關(guān)心科研人員的心理健康狀況，適時(shí)洞察科研人員的心理動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)有不正?，F(xiàn)象要及時(shí)溝通，了解科研人員內(nèi)心困境，想辦法幫助解決實(shí)際困難，化解心理陰霾，緩解心理壓力。保障航天科研試驗(yàn)人員身體健康、心理健康以飽滿的精神狀態(tài)投入工作、生活。

通過利用互聯(lián)網(wǎng)對科研試驗(yàn)人員慢性病患者“防、治、康一體化”醫(yī)療服務(wù)管理;加強(qiáng)自救互救培訓(xùn)，掌握急救技能;利用信息數(shù)據(jù)的深度聯(lián)通，開展醫(yī)聯(lián)體合作、遠(yuǎn)程醫(yī)療，提高科研人員在偏遠(yuǎn)地區(qū)得到良好的醫(yī)療服務(wù);積極應(yīng)對環(huán)境因素提高科研人員適應(yīng)能力;有效的心理舒緩指導(dǎo);提前指導(dǎo)科研試驗(yàn)人員生活習(xí)慣、生活方式，減少高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的發(fā)生率，降低患病率，慢性病患病率由21%降至12%。通過對科研試驗(yàn)人員系統(tǒng)全面的健康管理，科研試驗(yàn)人員在試驗(yàn)基地?zé)o一次因科研人員健康狀況引起的意外，延誤科研生產(chǎn)進(jìn)度，確?？蒲腥蝿?wù)高效、高質(zhì)量完成。慢性病患病率降低9%，其中高血壓患者由2.28%降至0.27%，慢性阻塞性肺疾病由0.48%降至0.39%，糖尿病患者由1.57%降至0.12%，肺炎由2.16%降至1.70%等?？蒲性囼?yàn)人員健康保障得到有效促進(jìn)。

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（收稿日期：2019-08-04）