李蓮

[摘要] 有序開展團體體檢以及檢驗工作，應更多重視危急值管理的措施，并且確保將危急值管理貫穿于團體體檢的整個管理過程中。該文指出重視擬定處理與匯報危急值的具體流程，健全門診現(xiàn)有危急值的管理形式，提升醫(yī)務人員業(yè)務能力，并提出相應改進措施。

[關鍵詞] 團體體檢;檢驗;危急值管理

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0051-02

危急值管理的基本思路在于判斷體檢患者目前現(xiàn)存的危急值，在此前提下給出管理改進的具體舉措。近些年以來，參與團體體檢的人員比例正在迅速提高，因此在客觀上體現(xiàn)了危急值管理的價值與意義。作為醫(yī)院內部負責管理團體體檢的相關人員而言，應做到結合危急值管理的基本理念與思路，在此基礎上著眼于健全危急值記錄以及匯報等各項相關機制[1]。由此可見，危急值管理必須建立在健全反饋機制的基礎上。在醫(yī)院的內部，各個部門之間也要達到緊密配合的程度，進而共同致力于危急值的有效監(jiān)管。

1 ?對于團體體檢檢驗全面施行危急值管理的必要性

近些年來，各地居民針對日常性的健康體檢已經給予了普遍關注。與此同時，很多事業(yè)單位以及企業(yè)單位也能做到有序推行內部員工的團體體檢。具體針對團體體檢與檢驗領域而言，開展團體體檢的基本目的就在于及時檢查患者當前現(xiàn)存的身體機能隱患，然后運用相應措施來消除危急值[2]。因此可見，團體體檢檢驗如果要得以有序開展，那么客觀上必須建立于危急值管理的基礎之上。反之，團體體檢檢驗如果缺少了全方位的危急值管理，則很可能造成患者健康遭受不良損傷的后果[3]。

危急值管理的宗旨與思路在于及時察覺危急值的存在。醫(yī)院門診在及時判斷危急值的前提下，應當能夠為參與團體體檢的患者提出相應的疾病診療建議。這是由于，多數(shù)患者選擇參與團體體檢的初衷就在于及時察覺自身的健康隱患，然后及早進行各類疾病的治療[4]。并且，對于團體體檢還要保證符合定期性的特征，以防疾病隱患的逐漸擴大，確保在萌芽狀態(tài)中消除健康隱患。

但是從目前來看，團體體檢管理的總體難度較大，因此給門診醫(yī)護人員提出了較高層次的危急值管理要求。作為門診體檢的具體負責人員而言，此類醫(yī)護人員必須做到敏銳察覺患者的危急值，并且運用適當方式來及時進行匯報。面對龐大與繁多的團體體檢管理工作，門診醫(yī)護人員必須能夠保持敏銳性，確保不會遺漏任何的危急值[5]。從團體體檢與檢驗管理的視角來看，對于危急值管理應當置于首要性與基礎性的地位。

2 ?危急值管理的具體要點

危急值一旦產生，則夠表明患者當前已經處在較為危急的生命體征狀態(tài)，因此危急值代表著患者的健康警鐘[6]。具體針對危急值管理的領域而言，醫(yī)院門診如果要達到有效管理危急值的目的，那么必須能夠擬定完整的危急值管理舉措，對于處理以及報告危急值的各項操作流程都要予以不斷完善。具體在危急值管理的實踐中，醫(yī)院關于團體體檢與檢驗主要應當重視如下的危急值管理要點。

2.1 ?擬定處理與匯報危急值的具體操作流程

醫(yī)院門診有必要設立完整與健全的內部監(jiān)管制度，在此前提下達到妥善處理與及時反饋危急值的效果。具體在管理危急值的實踐中，醫(yī)院門診有必要明確當前現(xiàn)存的體檢管理漏洞，并且通過設立質控小組的措施來有效管理危急值。在此前提下，團體體檢的質控小組主要應當包含檢驗科的護士、護士長、體檢科人員與其他相關的醫(yī)護人員，上述人員應當在緊密配合的基礎上妥善管理患者的體檢危急值。

具體而言，門診醫(yī)護人員一旦察覺到危急值已經產生，那么立即運用電話或者其他方式來進行告知。作為分診臺的相關負責人員來講，應當確保及時接收關于危急值的信息，并且在最短時間里反饋給醫(yī)院內部的有關科室。對于匯報體檢危急值的流程而言，主要體現(xiàn)在健全門診現(xiàn)有的匯報制度，并且對于匯報以及管理危急值的整個操作流程都要做到切實進行科學監(jiān)管[7]。

2.2 ?健全醫(yī)院門診現(xiàn)有的危急值管理方式

截至目前，某些醫(yī)院門診并未能達到最佳的危急值管理狀態(tài)。探究其中的根源，主要在于門診負責人員以及醫(yī)院管理人員欠缺必要的危急值管理意識。因此為了切實改進危急值管理的現(xiàn)狀，那么各地醫(yī)院就要運用相應的措施與方式來不斷健全門診現(xiàn)有的管理模式與管理思路，確保運用全方位的管理思路來測查與匯報患者的危急值。

醫(yī)院門診目前應當設立必要的監(jiān)督機制，通過運用健全監(jiān)督的方式來全面測評危急值管理的現(xiàn)狀，進而給出可行的改進建議。在各個月份與各個季度的時間段內，醫(yī)院門診還要全面考評相關負責人員現(xiàn)階段的業(yè)績成效，確保運用健全獎懲的方式來體現(xiàn)必要的激勵效果。唯有如此，醫(yī)院門診才能達到更好的危急值管理成效，避免遺漏關鍵的危急值，真正體現(xiàn)了團體體檢對于患者健康的促進意義。

2.3 ?提升醫(yī)護人員的專門業(yè)務素質

門診醫(yī)護人員能否達到最佳的綜合業(yè)務素質，其在根本上決定著危急值管理的效果[8]。因此，作為門診管理人員要運用科學的方式來配置門診內部的各個科室負責人，避免某些科室負責人由于過度繁忙而忽視了危急值管理。與此同時，醫(yī)院內部的各科室也要切實強化人員培訓的力度，通過運用健全培訓機制以及改進培訓模式的做法來提升醫(yī)護人員的綜合業(yè)務素養(yǎng)。醫(yī)護人員如果能夠達到較高層次的業(yè)務素養(yǎng)，則有利于及時識別危急值并且加以必要的管理。

例如在目前看來，很多醫(yī)院門診的管理人員已經能夠意識到現(xiàn)存的危急值管理漏洞，并且也在嘗試運用相應的改進措施。對于當前常見的危急值管理缺陷而言，作為醫(yī)院管理者應當擬定相應的培訓規(guī)劃，然后針對相關人員施以必要的培訓。通過運用全面推行專業(yè)培訓的舉措，門診醫(yī)護人員就可以擁有相對較強的危急值管理認識，同時也能夠做到透徹了解與之有關的基本管理常識。

3 ?改進危急值管理的具體措施

從當前的現(xiàn)狀來看，團體體檢的參與患者比例正在迅速擴大?；颊呷绻加心承碗s性較強的疾病，那么通常都會借助團體體檢與檢驗的機會來進行診斷。由此可見，團體體檢檢驗具有復雜的病情特征，并且涉及較大的參與體檢群體。作為醫(yī)護人員而言，對于團體體檢檢驗需要做到格外重視、保障患者的安全與健康。某些患者一旦出現(xiàn)突發(fā)性的病情惡化或者其他風險，那么醫(yī)護人員必須對其立即施以搶救，從而保證在較短時間里挽救患者生命。

危急值的基本特征在于偏離標準參考值的患者體檢結果。相比于醫(yī)院設定的標準值而言，危急值具有顯著偏大的狀態(tài)。因此在體檢過程中，患者如果呈現(xiàn)危急值的狀態(tài)，則表明患者當前已經存在足以危及生命的隱患因素。醫(yī)護人員一旦判斷出危急值的存在，那么必須立即運用相應的急救措施來處理危急值，進而確保達到搶救患者以及消除危急值的目的。

因此可以得知，消除危急值的做法能夠及時挽救患者生命，同時還能確保達到不良后果概率明顯降低的目標。但是從現(xiàn)狀來看，某些醫(yī)院門診內部負責患者體檢的相關人員并未能認識到危急值管理的重要意義，甚至對于患者的危急值經常進行忽視。例如作為基層性的地方醫(yī)療機構來講，目前多數(shù)醫(yī)院尚未構建完整程度較高的危急值處理以及危急值報告流程，進而暴露了危急值管理領域的各種缺陷或弊端。

具體對于報告危急值的流程而言，多數(shù)基層醫(yī)院都會選擇發(fā)送短信、打電話告知或者系統(tǒng)自動通知的幾種不同告知方式。但是實質上，很多醫(yī)院門診并未能做到在較短的時間里告知患者危急值已經存在。并且，醫(yī)院門診對于多種告知手段也沒能做到結合進行運用，因此延誤了危急值告知的時間。為了切實轉變現(xiàn)狀，醫(yī)院門診應當切實推行管理危急值與報告危急值的基本制度，同時運用合理的舉措來落實醫(yī)院現(xiàn)有的危急值管理制度。

4 ?結語

進入新時期后，城鄉(xiāng)各地居民針對健康體檢逐漸給予了更多重視。具體對于團體體檢來講，此類體檢方式通常針對復雜程度較高的患者病情，并且牽涉較多的體檢人員總數(shù)。在某些情況下，參與團體體檢的患者將會突然表現(xiàn)為疾病惡化或者疾病發(fā)作等現(xiàn)象，因而亟待運用相應措施來搶救患者。從危急值處理以及危急值管理的角度講，關于團體體檢與檢驗應當做到格外重視患者的危急值。醫(yī)院針對不同類型的參與體檢患者而言，應當結合患者當前的體檢結論以及病情真實狀況，確保將危急值管理的措施運用于全過程的團體體檢檢驗中。

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（收稿日期：2019-08-05）