楊紅梅

大理州巍山縣人民醫(yī)院 云南巍山 672400

卵巢破裂屬于婦科急腹癥，患者會(huì)出現(xiàn)下腹部疼痛、腹腔內(nèi)出血等臨床癥狀。該疾病的臨床表現(xiàn)與闌尾炎、異位妊娠等較為相似，因此進(jìn)行治療時(shí)極易誤診，延誤治療[1-2]。臨床對(duì)該疾病的治療方法較多，根據(jù)患者病情程度主要可分為保守治療以及手術(shù)療法，為探析卵巢破裂有效治療方法，提高該疾病的治療效果。此次研究將以2015年4月-2018年4月間收治的卵巢破裂患者中的30例作為研究調(diào)查對(duì)象，并對(duì)如上病患的臨床治療效果做分析對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年4月-2018年4月間收治的卵巢破裂患者中的30例作為研究調(diào)查對(duì)象，所有病患均確診為卵巢破裂（診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者無(wú)明顯停經(jīng)史；月經(jīng)中后期突發(fā)下腹痛癥狀與肛門(mén)墜脹，常有性生活等誘因；血、尿HCG正常；B超檢查結(jié)果提示存在盆腔積液；后穹窿穿刺有不凝血），均符合手術(shù)治療指征，均為突發(fā)腹痛且癥狀在短期內(nèi)無(wú)法有效改善，均無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重疾病，均未自愿參與研究，均意識(shí)清晰，無(wú)溝通障礙。24例有腹膜刺激癥、20例有肛門(mén)墜脹感、8例有頭暈惡心表現(xiàn)（存在1例患者同時(shí)存在2種或以上癥狀情況）。

1.2 方法

患者均有手術(shù)指征，出血量較多，腹痛癥狀劇烈，病情進(jìn)展迅速，或者經(jīng)保守治療無(wú)效，均接受開(kāi)腹手術(shù)治療，患者行全身麻醉，術(shù)中保持仰臥位，于患者下腹作一切口，長(zhǎng)度為7cm，將皮膚與皮下組織切開(kāi)后打開(kāi)盆腔，將腹腔內(nèi)積液吸除找準(zhǔn)患側(cè)的卵巢與出血點(diǎn)，根據(jù)具體情況對(duì)破裂囊進(jìn)行修復(fù)。手術(shù)結(jié)束后使用滅滴靈以及生理鹽水等對(duì)卵巢進(jìn)行沖洗，常規(guī)縫合手術(shù)切口。術(shù)后聯(lián)合藥物進(jìn)行治療，包括補(bǔ)液、抗感染治療、清熱解毒、活血祛瘀治療等。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

經(jīng)治療后檢查顯示子宮附件、盆腔等均無(wú)異常，臨床癥狀完全消失，盆腔積液完全吸收為痊愈。治療后臨床癥狀及體征均得到明顯改善，破裂范圍縮小50%以上為有效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。痊愈＋有效=總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，卡方檢驗(yàn)。將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差做為計(jì)量資料表示方法，行t檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者均手術(shù)成功，術(shù)后1例出現(xiàn)切口感染，發(fā)生率為3.33%，住院時(shí)間為5-11d，平均住院時(shí)間（8.2±1.5）d?；颊咧委熀笙赂固弁?、腹腔內(nèi)出血等癥狀完全消失，月經(jīng)恢復(fù)正常，卵巢結(jié)構(gòu)與功能無(wú)異常?；颊呓邮苁中g(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或藥物不良反應(yīng)。

3 討論

卵巢破裂主要可分為卵泡破裂以及卵巢黃體破裂，對(duì)比而言卵巢黃體破裂更為常見(jiàn)。卵巢破裂多發(fā)生于月經(jīng)中后期，主要病因有自發(fā)破裂與外力性破裂，卵巢破裂表現(xiàn)與闌尾炎、異位妊娠等疾病較為相似[3]，因此在對(duì)該疾病進(jìn)行診斷時(shí)極易出現(xiàn)誤診情況，為提高該疾病的診斷有效率，確?；颊弑M快得到有效治療，積極為患者做好尿、血和絨毛膜促性腺激素檢查十分必要。

卵巢破裂大多數(shù)發(fā)生在卵巢功能旺盛的育齡婦女當(dāng)中，調(diào)查顯示右側(cè)發(fā)生率高于左側(cè)，這可能與右側(cè)卵巢功能由腹主動(dòng)脈直接分支、壓力大有關(guān)。卵巢破裂屬于卵巢的非器質(zhì)性病變，在為患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)依據(jù)患者情況合理選擇治療方式。例如對(duì)腹痛癥狀較輕、腹脹表現(xiàn)不明顯，血壓平穩(wěn)且無(wú)嚴(yán)重刺激腹膜癥狀，血紅蛋白檢查結(jié)果顯示基本正常，超聲檢查結(jié)果未見(jiàn)明顯腹腔積液的病患則推薦接受保守治療。但需要注意在為患者進(jìn)行保守治療過(guò)程中也應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，一旦患者病情進(jìn)展保守治療效果不理想則需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療[4]。對(duì)于既往卵巢破裂，疑有腹腔內(nèi)出血且后穹窿穿刺陽(yáng)性、病情進(jìn)展迅速、出血量較多的患者也要及時(shí)實(shí)施手術(shù)治療。手術(shù)療法對(duì)卵巢破裂的治療具有重要的作用，開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢破裂效果顯著，但需要注意術(shù)后各類并發(fā)癥的預(yù)防，從而保證手術(shù)效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。因此在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療后可聯(lián)合使用藥物治療。此次研究中觀察組患者在手術(shù)治療之上聯(lián)合實(shí)施了藥物治療，包括補(bǔ)液、抗感染治療、清熱解毒、活血祛瘀治療等，結(jié)果顯示患者臨床治療效果顯著，僅1例患者出現(xiàn)術(shù)后切口感染，而其他無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或藥物不良反應(yīng)。由此證明手術(shù)聯(lián)合藥物治療卵巢破裂可得到更為顯著的治療效果。

綜上所述，對(duì)卵巢破裂患者實(shí)施手術(shù)聯(lián)合藥物治療可有效提高該疾病的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，幫助患者盡快恢復(fù)健康，應(yīng)用價(jià)值較高，需要注意的是在手術(shù)過(guò)程中要盡可能地保護(hù)卵巢功能，盡量保留卵巢，因此在開(kāi)腹手術(shù)中首選卵巢修補(bǔ)術(shù)治療。