張翔　云立新　羅中華

摘要：中醫(yī)藥在精準扶貧中具有特殊優(yōu)勢和高效性。甘肅是中醫(yī)藥大省，充分利用中醫(yī)藥資源特殊優(yōu)勢，全面推進中醫(yī)藥精準扶貧工作開展，是甘肅實現脫貧目標，建設全面小康社會的有效途徑?，F在分析甘肅省中醫(yī)藥精準扶貧必要性基礎上，研究了中醫(yī)藥精準扶貧的基本形式和基本原則，并提出全方位推進中醫(yī)藥精準扶貧工作開展;合理選擇中醫(yī)藥精準扶貧的具體路徑與形式;以中醫(yī)藥產業(yè)化推進縣域經濟發(fā)展;大力培育中醫(yī)藥精準扶貧主體;完善中醫(yī)藥精準扶貧政策支持體系;積極推進中醫(yī)醫(yī)療扶貧工作的開展等發(fā)展策略。

關鍵詞：甘肅省;中醫(yī)藥精準扶貧;策略

中圖分類號：F323.8? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1005-913X（2019）12-0045-04

A Strategy Study on Targeted Poverty Alleviation of Traditional Chinese Medicine in Gansu Province

Zhang Xiang， Yun Lixin ， Luo Zhonghua

（College of Economics and Management， Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou 730000）

Abstract： TCM（Traditional Chinese Medicine）has special advantages and high efficiency in targeted poverty alleviation. Gansu ， a large province of traditional Chinese medicine，Making full use of the special advantages of traditional Chinese medicine resources.It is an important and effective way for Gansu to achieve its goal of poverty alleviation and build a comprehensive well-off society by promoting the development of targeted poverty alleviation work for Chinese medicine . Based on the analysis of the necessity of targeted poverty alleviation in traditional Chinese medicine in Gansu Province， the article studies the basic forms and basic principles of targeted poverty alleviation in TCM， and proposes specific strategies for Gansu to promote Chinese medicine's targeted poverty alleviation.

Key words： Gansu Province; TCM; targeted poverty alleviation; principle; strategy

中醫(yī)藥具有產業(yè)鏈條長、吸納就業(yè)人口多、適應性強、可種植面廣、產值效益好等特點，在精準扶貧中有特殊優(yōu)勢并具有高效性。推進中醫(yī)藥精準扶貧工作開展，已經成為我國很多省區(qū)精準扶貧的有效手段和實現脫貧致富的重要途徑，如云南、貴州、四川等省將中醫(yī)藥精準扶貧作為推進精準扶貧工作的首要途徑加以實施，并取得了積極成效。甘肅省作為貧困程度較深的欠發(fā)達省份，具有豐富的中藥材資源，開展中醫(yī)藥精準扶貧具有特殊優(yōu)勢。如何有效借助良好的中醫(yī)藥資源優(yōu)勢，探索甘肅中醫(yī)藥精準扶貧的有效路徑和方法，對推進甘肅省脫貧工作的開展，對甘肅建設全面小康社會具有積極現實意義。

一、必然性

甘肅經濟社會較為落后，貧困程度深。2013～2017年，甘肅連續(xù)五年被認定為全國最落后的省，依據2016年的國貧縣名單，甘肅86個縣區(qū)中有43個國家級貧困縣，貧困發(fā)生率高達9.6%，居全國第二。到2018年甘肅省仍有189萬貧困人口，有52個片區(qū)縣和4個插花縣屬于貧困縣，其中深度貧困縣23個，深度貧困鄉(xiāng)40個，深度貧困村3 720個，脫貧任務繁重。選擇適合甘肅特點的精準脫貧方式和路徑是甘肅省實現脫貧目標的首要任務。作為中醫(yī)藥大省，實施中醫(yī)藥精準扶貧，是甘肅省現實必然選擇。

（一）最有效、最可行的現實路徑

甘肅資源較為匱乏，經濟不發(fā)達，特別是工業(yè)落后和流通經濟欠發(fā)達，使得甘肅在脫貧道路上更加困難重重。但是，甘肅中藥材資源十分豐富，中醫(yī)藥產業(yè)已經起步。甘肅有中藥材2 450種，其中人工種養(yǎng)110余種，大宗道地藥材30余種，是我國中藥材種植大省。甘肅中藥材不僅種類多、產量大、有特色，而且分布廣，全省境內各縣區(qū)均有道地藥材分布，并且有種植歷史。2017年甘肅中藥材種植面積達到460多萬畝，年產量超過120萬噸，中藥材銷售收入達到200億元以上，中醫(yī)藥產業(yè)已經成為很多縣區(qū)的支柱產業(yè)。因此，實施中醫(yī)藥精準扶貧，甘肅具有良好基礎，是甘肅最為便捷、可行和最為有效的扶貧路徑。

（二）甘肅地理氣候條件優(yōu)越

甘肅位于青藏高原、黃土高原和內蒙古高原的交匯地帶，地形復雜，氣候多樣。具有山地、高原、平川、河谷、沙漠、戈壁等多種地貌，又兼有亞熱帶季風氣候、溫帶季風氣候、溫帶大陸性（干旱）氣候、高原高寒氣候。甘肅多數地區(qū)常年干旱少雨，氣溫寒涼，不適宜大豆、小麥、水稻等農作的生長，常年干旱少雨也使得甘肅農業(yè)發(fā)展較為落后。但是干旱的氣候卻十分適宜中藥材生長。獨特的地理氣候條件孕育出甘肅很多道地中藥材良好品質，有包括當歸、黨參、黃（紅）芪、大黃、甘草、柴胡、板藍根、枸杞、黃芩、款冬花等大宗優(yōu)質道地藥材三十多種，這些中藥材具有良好質量和品質，在國內具有明顯優(yōu)勢。其中當歸、黨參、黃芪等十八味道地中藥材品種獲得國家原產地標志認證。同時甘肅寒涼氣候特別適合中藥材存儲，甘肅是我國“南藥北儲、東藥西儲”的天然倉庫。甘肅先后建成了隴西文峰和首陽專業(yè)中藥材交易大市場，隴西已成為我國重要的中藥材集散地，被打造成中國藥都，這為甘肅發(fā)展中醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)造了良好條件。

（三）具有良好的人文環(huán)境

甘肅是中醫(yī)藥文化的發(fā)祥地，有著深厚的中醫(yī)藥文化底蘊。“味百藥而制九針”的人文始祖伏羲、“華夏中醫(yī)始祖”岐伯、“針灸鼻祖”皇甫謐等歷代先賢，在隴原大地探索建立了中醫(yī)理論初始框架，形成了《黃帝內經》、漢代醫(yī)簡、敦煌醫(yī)學等中醫(yī)理論，奠定了中醫(yī)發(fā)展的基礎，也為甘肅積淀了深厚的中醫(yī)藥文化。在甘肅老百姓信中醫(yī)、愛中醫(yī)、用中醫(yī)是長期以來的不變傳統，這種良好的中醫(yī)文化氛圍，為甘肅實施中醫(yī)藥精準扶貧營造了良好環(huán)境。2012年，甘肅省被確定為全國唯一的中醫(yī)藥改革試點省。甘肅省積極推進中醫(yī)藥領域各項改革，在促進中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生、產業(yè)發(fā)展等方面取得了積極成效，中醫(yī)產業(yè)、中醫(yī)藥醫(yī)療服務等不斷變革、發(fā)展。2014年和2017年，甘肅省又先后被確定為中醫(yī)藥服務貿易先試先行示范區(qū)和國家中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)。這些成就的取得也為為甘肅中醫(yī)藥精準扶貧奠定了基礎并營造良好氛圍。

（四）醫(yī)療扶貧的現實選擇

醫(yī)療扶貧是落后地區(qū)開展扶貧的重要形式。居民健康是脫貧的前提和基礎，沒有全面的健康就不能建成小康社會。我國7 000萬貧困人口當中，因病致貧的占到了42%，因此國家高度重視醫(yī)療扶貧工作。中醫(yī)藥具有簡便廉驗的特點，在疾病治療和健康促進方面具有特殊優(yōu)勢。甘肅居民整體健康狀況較差，因病致貧、因病返貧現象十分普遍。同時甘肅醫(yī)療資源十分匱乏，缺醫(yī)少藥在各縣區(qū)普遍存在。實施中醫(yī)藥精準扶貧，充分利用中醫(yī)藥優(yōu)勢，以較少的投入和較低的費用解決老百姓剛性的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，是甘肅省醫(yī)療扶貧以及健康事業(yè)發(fā)展的現實選擇。

二、基本形式

（一）中藥材種植扶貧

主要是通過政府、企業(yè)、聯村聯戶等形式支持和鼓勵村民種植中藥材、發(fā)展中藥動物養(yǎng)殖業(yè)等幫助居民脫貧致富。這種方式主要適合邊遠農村、山區(qū)以及大宗藥材產區(qū)的居民脫貧致富。

（二）中醫(yī)藥工業(yè)扶貧

主要是支持中醫(yī)藥企業(yè)、中藥材生產加工企業(yè)的發(fā)展，以吸收更多的地方勞動力，通過更好就業(yè)來實現精準扶貧?；蛘呤峭ㄟ^中醫(yī)藥企業(yè)到農村建立中藥材種植基地、加工基地等，形成企業(yè)+農戶+基地（合作社）的聯合經營模式，既有效解決了就業(yè)，又增加農民收入，從而實現精準扶貧。這種模式主要適合大宗道地藥材主產區(qū)，或者交通條件比較便利地區(qū)。

（三）中醫(yī)藥電商扶貧

這種形式主要是積極發(fā)展中藥材及相關產品電子商務，推進中藥材電商發(fā)展，幫助貧困居民開網店，進行中藥材及相關產品網絡銷售，從而實現脫貧致富。這種模式主要適合于交通較為便利地區(qū)，或者特色中藥材資源豐富地區(qū)。

（四）中醫(yī)藥養(yǎng)生（健康）產業(yè)扶貧

利用中藥材保健優(yōu)勢，支持居民開辦養(yǎng)生館、養(yǎng)生藥膳館，發(fā)展養(yǎng)生旅游，或者提供其他中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務等，以解決更多就業(yè)人口或者幫助貧困農民開展相關經營活動，從而增加收入實現脫貧。這種模式有效推動中醫(yī)相關產業(yè)發(fā)展，促進中醫(yī)藥一二三產業(yè)融合，可以讓貧困戶更多分享全產業(yè)鏈和價值鏈增值收益。主要適應扶貧對象具有一定經營能力，具有中醫(yī)藥特色優(yōu)勢資源及相關便利條件地區(qū)的貧困人群。

（五）中醫(yī)藥教育扶貧

通過強化中醫(yī)藥教育，培育更多中醫(yī)藥專業(yè)人才和技術人才，既提高中醫(yī)藥發(fā)展動力和速度，又為廣大群眾提供更好的中醫(yī)藥服務，讓中醫(yī)藥在精準扶貧中發(fā)揮更大積極作用。積極開展對農村未考入大、中專院校的高中、初中畢業(yè)生等中醫(yī)保健等相關實用技能培訓，推動他們進入中醫(yī)保健行業(yè)，促進其就業(yè)從而達到直接扶貧的目標。

（六）中醫(yī)藥生態(tài)扶貧

利用國家退耕還林、還草政策，倡導種植中藥樹、中藥草等，讓農民結合生態(tài)環(huán)境保護，發(fā)展中醫(yī)藥經濟作物、開發(fā)中藥材環(huán)保經濟產品等，從而在促進生態(tài)環(huán)境建設過程中實現脫貧。

（七）中醫(yī)醫(yī)療扶貧

主要是通過完善中醫(yī)治療服務體系，提高中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生領域的服務比重，利用中醫(yī)藥廉價優(yōu)勢，降低居民醫(yī)療衛(wèi)生費用，防止因病致貧。還可以通過中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)適宜技術、中醫(yī)保健知識、中藥藥預防知識進家庭、進社區(qū)，向居民提供健康包等多種途徑，推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健及防病治病方法措施，幫助居民提高健康素養(yǎng)，增強體質，減少疾病發(fā)生率，從而實現脫貧。

三、基本原則

（一）多元化實施原則

中醫(yī)藥精準扶貧途徑和方式多樣，從甘肅全省范圍來看，中醫(yī)藥精準扶貧應堅持多元化實施的原則，即多途徑、多方式、多主體發(fā)展中醫(yī)藥，從而形成完善的中醫(yī)藥扶貧體系和中醫(yī)藥發(fā)展體系，才能促進地方經濟發(fā)展，有效解決全省脫貧問題。多元化發(fā)展也是促進甘肅中醫(yī)藥產業(yè)體系和產業(yè)集群形成的基本要求，是帶動甘肅經濟發(fā)展的重要途徑。只有多元化發(fā)展，中醫(yī)藥在全省遍地開花，中醫(yī)藥整體利益才能充分體現，扶貧效果才能持續(xù)和明顯。

（二）因地制宜原則

中醫(yī)藥精準扶貧形式多樣，但不是每種形式都適合所有的地區(qū)和全部的扶貧對象。中醫(yī)藥產業(yè)具有產業(yè)鏈條長、吸納就業(yè)人口多、投資小、見效快、效益高等優(yōu)勢，中藥材具有分布廣、適應性強的特點。但是，中藥材講究道地性，不同中藥材有各自的適宜種植范圍，同一種藥材在不同地區(qū)道地性會存在很大的差異，品質差異大，產量不一。不同地區(qū)的同種中藥材因道地性不同也在價格上存在較大差別。因此，實施中醫(yī)藥扶貧，必須要做到因地制宜，不同的地區(qū)一定要選擇適宜本地氣候及基礎條件的中藥材開展扶貧工作，而不是簡單考慮扶貧這一單一問題而盲目實施，要做到重質量、重品質、重效益。另一方面，中醫(yī)藥扶貧還需要考慮到扶貧對象的具體能力水平和特點，根據扶貧對象選擇恰當的中醫(yī)藥扶貧方式，以防止形式主義，走過場。只有做到因地制宜才能使中醫(yī)藥精準扶貧做到真正精準，從而取得實效。

（三）脫貧與致富有機結合原則

精準扶貧的直接目標是脫貧，根本目標是致富奔小康，建設全面小康社會。中醫(yī)藥精準扶貧也是為了實現甘肅建設全面小康社會這一根本任務，因此中醫(yī)藥精準扶貧不是簡單的使現有人口摘掉貧困帽子，而是要致力于推進貧困人口致富奔小康，實現持久脫貧。因此中藥精準扶貧要立足長遠，要有利于全面小康社會建設，這就要求堅持脫貧和致富有機結合，重點是推進中醫(yī)藥產業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，將中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展作為甘肅省支柱產業(yè)，并與鄉(xiāng)村振興和促進縣域經濟發(fā)展有效融合，以全面發(fā)展中藥材及相關產業(yè)為抓手，全面促進鄉(xiāng)村振興，推進全面小康社會建設工作，最終實現持久脫貧和致富奔小康。

（四）政策引領原則

政策是行為的規(guī)范，也是精準扶貧的具體指南。中醫(yī)藥精準扶貧雖不是一個全新的事物，但是也是精準扶貧中的一個特殊內容和形式。因此必須要通過政策加以引領和規(guī)范，為中醫(yī)藥精準扶貧指明方向。同時，也只有通過健全的政策才能為中醫(yī)藥精準扶貧各項工作提供條件保障和支持。因此，推動甘肅中醫(yī)藥精準扶貧取得實效，必須先要完善中醫(yī)藥精準扶貧政策體系，堅持政策引領，以科學的政策為指導。

四、發(fā)展策略

（一）全方位推進中醫(yī)藥精準扶貧工作

在開展精準扶貧過程中，應結合優(yōu)勢資源和特點，立足甘肅全省，找準定位和方向，在全面規(guī)劃的基礎上，明確中醫(yī)藥精準扶貧的具體目標和實施路徑，全方位推進中醫(yī)藥精準扶貧工作開展，形成發(fā)展合力，使得甘肅中醫(yī)藥大省的作用在精準扶貧中得以彰顯。在中醫(yī)藥扶貧形式上，各種有效的形式都應得到推廣和應用，以形成全省中醫(yī)藥精準扶貧全面開展的良好格局和氛圍，也有利于形成合力。中醫(yī)藥精準扶貧的特殊形式，如中醫(yī)藥電商扶貧、中醫(yī)藥教育扶貧、中醫(yī)藥生態(tài)扶貧等要積極加以培育、推廣和應用，以發(fā)揮積極作用。同時中醫(yī)藥精準扶貧要結合“一帶一路”建設，甘肅國家中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)平臺建設，南向通道建設，大健康產業(yè)發(fā)展等有機結合，推進中醫(yī)藥產業(yè)快速發(fā)展，從而實現全方位發(fā)展，促使中醫(yī)藥在脫貧致富奔小康中發(fā)揮更大作用和貢獻。

（二）合理選擇中醫(yī)藥精準扶貧的具體路徑與形式

中醫(yī)藥精準扶貧形式和路徑具有多樣性，在實施精準扶貧過程中，各縣區(qū)應根據自身的資源稟賦、地理氣候狀況、交通條件、扶貧對象的現實情況等，選擇中醫(yī)藥相應領域，合理確定各縣區(qū)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)精準扶貧的具體內容與模式，在扶貧方式方法上，也應該符合精準扶貧對象的特點，精準施策，這樣才能取得好的效果。因此，甘肅中醫(yī)藥精準扶貧的開展首先要聚焦供給側，強化研判，選擇恰當的扶貧路徑與形式，做到真正的精準，從而提高中醫(yī)藥精準扶貧效能。

（三）以中醫(yī)藥產業(yè)化推進縣域經濟發(fā)展

從目前來看，甘肅經濟社會落后主要原因還是經濟欠發(fā)達，生產以傳統農業(yè)為主。其核心在于各縣區(qū)縣域經濟落后，吸納就業(yè)人口少，使得地方財力不足。要推進甘肅整體上實現持續(xù)脫貧目標，建設全面小康社會，必須壯大縣域經濟。因此中醫(yī)藥精準扶貧的長期目標任務是借助良好的中醫(yī)藥資源和優(yōu)勢條件將中醫(yī)藥產業(yè)培育和發(fā)展成甘肅支柱產業(yè)，以中醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展壯大，帶動縣域經濟跨域發(fā)展。為此必須推進甘肅中醫(yī)藥產業(yè)轉型跨越發(fā)展，培育現代中醫(yī)藥產業(yè)集群，促使中醫(yī)藥產業(yè)和相關產業(yè)融合發(fā)展，形成甘肅現代化中醫(yī)藥大產業(yè)體系。

（四）大力培育中醫(yī)藥精準扶貧主體

多方動員，全面組織實施，讓更多社會要素參與到精準扶貧工作中，形成全社會廣泛參與的中醫(yī)精準扶貧社會合力，進一步擴大中醫(yī)藥扶貧實施范圍，讓更多的人從精準扶貧工作中受益。建立起政府、企事業(yè)單位、社會人士、農民等共同參與的多主體精準扶貧模式，特別要組織和吸納更多的企業(yè)實體參與到中醫(yī)藥精準扶貧工作中，按照“公司+基地+農戶”的經營模式，實現政、產、學、研相結合，建立長期合作與共同發(fā)展的機制，達到企業(yè)和農戶雙贏的目的，最終實現農戶長久脫貧。積極把共享共贏理念貫穿到精準扶貧全過程中，實現參與主體共贏共發(fā)展，充分調動各方面主體的積極性和主動性，特別是要調動扶貧對象的主動性和參與度，變被扶貧為自我主動發(fā)展，達到主動積極脫貧致富的目的。

（五）完善中醫(yī)藥精準扶貧政策支持體系

中醫(yī)藥精準扶貧的有效開展，離不開各類政策的支持。一是要通過完善的政策體系引導貧困群眾積極利用中醫(yī)藥資源、開發(fā)中醫(yī)藥資源實現脫貧致富，如中醫(yī)藥精準扶貧獎勵政策、財政補助政策等。二是要制定支持中醫(yī)扶貧工作開展的相關政策，確保中醫(yī)藥扶貧工作有效開展。政府應積極出臺資金整合、金融扶持、保險服務、土地流轉支持等相關政策，通過各種途徑有效聚集到中醫(yī)藥扶貧具體發(fā)展過程中，最大限度地發(fā)揮中醫(yī)藥及相關領域扶貧和其他扶貧政策的紅利，增強“造血”功能。三是出臺規(guī)范中醫(yī)扶貧，促進中醫(yī)藥健康發(fā)展的政策。如中藥材種植標準政策、中藥材加工規(guī)范政策、市場監(jiān)管政策等，以規(guī)范中醫(yī)藥精準扶貧中的各種行為，促進中醫(yī)藥產業(yè)及相關領域健康發(fā)展，從而更好服務經濟社會發(fā)展。

（六）積極推進中醫(yī)醫(yī)療扶貧工作的開展

理論上講，解決脫貧的問題，首先應專注于社保、醫(yī)療和教育保障。因為基本保障有了，脫貧目標基本就能實現，建設全面小康也就能有利保障。在精準扶貧工作中，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療領域的積極作用和健康促進方面的優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥在扶貧工作中的貢獻率。一是要健全完善中醫(yī)藥在貧困地區(qū)服務網絡，提高貧困地區(qū)居民獲取中醫(yī)藥服務的可及性和有效性。二是組織各級醫(yī)療機構積極開展中醫(yī)醫(yī)療扶貧工作，定期給貧困居民提供廉價或者免費的中醫(yī)藥服務，降低居民醫(yī)療費用負擔。三是全面開展中醫(yī)藥進社區(qū)、進家庭活動，為貧困居民提供健康包及各種保健服務等，讓中醫(yī)藥成為促進貧困居民健康的有力利器，減少貧困居民疾病發(fā)生率。四是將中醫(yī)藥納入貧困地區(qū)公共衛(wèi)生領域，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在健康領域中的積極作用，提高貧困居民整體健康素養(yǎng)。

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