趙良運(yùn)

醫(yī)生手記

下午近五點(diǎn)半，我剛剛結(jié)束了對(duì)當(dāng)天最后一位患者的診療，正準(zhǔn)備下班。此時(shí)，門口來(lái)了一對(duì)中年夫婦。女方很著急地開口請(qǐng)我“加個(gè)號(hào)”，并直接要求給丈夫行常規(guī)孕前檢查。但丈夫卻表現(xiàn)得很不好意恩和不情愿，一個(gè)勁地說(shuō)：“沒(méi)事沒(méi)事，不用麻煩大夫了！”我請(qǐng)這對(duì)夫婦坐下，詳細(xì)詢問(wèn)了就診目的及雙方的看法、分歧。原來(lái)，這對(duì)夫婦計(jì)劃生二胎，妻子最近到醫(yī)院做了相關(guān)檢查，結(jié)果都不錯(cuò);丈夫覺(jué)得身體狀況保持得不錯(cuò)，沒(méi)必要做檢查。而妻子卻認(rèn)為，丈夫年齡大了，吸煙、喝酒、時(shí)而上夜班等會(huì)影響下一代健康，因此迫切希望丈夫做個(gè)檢查。

不少大齡男性有生育打算，存在一些困惑。多數(shù)男性自覺(jué)身體狀況保持得不錯(cuò)，雖然年齡大了點(diǎn)，但沒(méi)必要去做“孕前檢查”。他們認(rèn)為，如果妻子懷不上，再去檢查也不遲。另外，一些男性已經(jīng)當(dāng)了爸爸，認(rèn)為自己在生育方面不會(huì)有問(wèn)題。大齡男性“孕前檢查”到底有無(wú)必要？

男性增齡，生育能力受挑戰(zhàn)

眾所周知，男性精液質(zhì)量受體內(nèi)激素、個(gè)體素質(zhì)及體外環(huán)境等多種因素影響。研究顯示，1938-1990年，全球男性精液量和精子密度、精液質(zhì)量都不斷下降，這種長(zhǎng)期的變化趨勢(shì)可能與生存環(huán)境變化、體質(zhì)下降和工業(yè)污染有關(guān)。

有研究對(duì)吸煙、飲酒、射精頻率、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和生活壓力對(duì)精液質(zhì)量的影響進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示：吸煙嚴(yán)重危害人體生殖能力，酒精對(duì)男性的生精能力及精子的生成和成熟都有負(fù)面影響?，F(xiàn)實(shí)生活中，很多男性都或多或少有一些不良生活習(xí)慣，而不良生活習(xí)慣持續(xù)越久，生殖能力下降越明顯，治療越困難。值得注意的是，很多大齡男性在生育第一胎后，經(jīng)常會(huì)將曾經(jīng)保持的良好生活習(xí)慣“拋之腦后”。

另一方面，研究顯示，男性子代出現(xiàn)染色體缺陷的風(fēng)險(xiǎn)與年齡的增長(zhǎng)密切相關(guān);男性年齡越大，配偶自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)越高。近期一個(gè)涉及精子DNA損傷的研究顯示，20～30歲年齡組精子DNA合格率顯著高于30～40歲年齡組和40～50歲年齡組的男性。這提示20～30歲是最適合生育的年齡段。

生育前，需要做自我評(píng)估

大齡男性準(zhǔn)備生育時(shí)，妻子年齡往往也并不小。眾多研究已證實(shí)，女性生育能力也與年齡密切相關(guān)。這種情況下，不管是丈夫還是妻子，都需要做更多的準(zhǔn)備。作為常年從事一線臨床工作的男性科醫(yī)生，我建議大齡男性準(zhǔn)備生育前，可先自行結(jié)合個(gè)人的年齡、身體健康狀況、工作環(huán)境及生活習(xí)慣等進(jìn)行一次全面的自我評(píng)估。若自評(píng)后有所顧慮，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，聽取必要的“育前建議”;若自評(píng)各方面情況都良好，但在不避孕的情況下，數(shù)月后妻子未能自然妊娠，則應(yīng)早日就診。

當(dāng)然，即使年齡大了，也不必對(duì)自己的生育能力產(chǎn)生擔(dān)憂和焦慮，否則反而會(huì)給自己和配偶帶來(lái)不利影響，進(jìn)而影響身心健康，反過(guò)來(lái)也會(huì)對(duì)生育有影響。日常生活中，應(yīng)保持心態(tài)放松、樂(lè)觀，保持良好的生活習(xí)慣，以利于優(yōu)生優(yōu)育。