李玲

[摘要] 目的 探討地特胰島素與門冬胰島素聯(lián)合治療妊娠糖尿病的安全性及有效性。方法 選擇2017年6月—2018年10月治療的妊娠糖尿病患者60例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。對(duì)照組給予常規(guī)地特胰島素治療，觀察組患者采取地特胰島素與門冬胰島素聯(lián)合方法進(jìn)行治療，1個(gè)月后比較兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、HbAlc和剖宮產(chǎn)、巨大兒、新生兒高膽紅素?cái)⊙Y及母嬰低血糖情況。結(jié)果 治療前兩組患者臨床指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、HbAlc均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組剖宮產(chǎn)、巨大兒、新生兒高膽紅素?cái)⊙Y結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組母嬰低血糖發(fā)病率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將地特胰島素與門冬胰島素聯(lián)合用于治療妊娠糖尿病，治療效果較好，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 地特胰島素;門冬胰島素;妊娠糖尿病;安全性

[中圖分類號(hào)] R714.256? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（a）-0057-02

妊娠糖尿病是指女性懷孕時(shí)才出現(xiàn)的高血糖表現(xiàn)，妊娠糖尿病屬于妊娠疾病的一種，是女性妊娠期常見的一種疾病，妊娠糖尿病有引起巨大兒、增加分娩風(fēng)險(xiǎn)等危害[1]。妊娠期的孕婦體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)會(huì)增加，會(huì)降低孕婦對(duì)胰島素的敏感度，為了維持機(jī)體正常的糖代謝水平，需要對(duì)孕婦進(jìn)行胰島素注射治療。因此，該研究以2017年6月—2018年10月該院收治的60例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討地特胰島素與門冬胰島素聯(lián)合治療妊娠糖尿病的安全性及有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院治療的妊娠糖尿病患者60例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。對(duì)照組30例;年齡25～33歲，平均（28.82±5.61）歲;文化水平：小學(xué)4例，初中6例，高中11例，大專及以上9例。觀察組30例;年齡21～38歲，平均（35.11±6.18）歲;文化水平：小學(xué)5例，初中3例，高中9例，大專及以上13例。兩組臨床資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②同意且配合地特胰島素與門冬胰島素聯(lián)合進(jìn)行治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、腦等其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病例資料不全者;②不能積極認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者;③近1個(gè)月給予其他藥物治療或?qū)υ撗芯繉?shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響者;④合并精神異常者。

1.3? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)地特胰島素治療，其中地特胰島素（國藥準(zhǔn)字J20140106），注射地特胰島素[2]，1～2次/d，注射第2次的患者應(yīng)在早晨注射12 h后或晚餐時(shí)、睡前注射。觀察組患者采取地特胰島素與門冬胰島素聯(lián)合方法進(jìn)行治療，其中門冬胰島素（國藥準(zhǔn)字J20150072），門冬胰島素通常為每公斤體重0.5～1.0 U/d。門冬胰島素進(jìn)行注射時(shí)，可選擇大腿、腹壁、臀部或上臂三角肌等部位注射。

1.4? 觀察指標(biāo)

①血糖指標(biāo)。血糖指標(biāo)通過空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及HbA1c（糖化血紅蛋白）進(jìn)行比較。②母嬰分娩結(jié)果。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組剖宮產(chǎn)、巨大兒、母嬰低血糖、新生兒高膽紅素?cái)⊙Y的發(fā)生情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療后血糖指標(biāo)評(píng)分比較

治療前兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、HbAlc評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者母嬰分娩結(jié)果情況

兩組剖宮產(chǎn)、巨大兒、新生兒高膽紅素?cái)⊙Y結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組母嬰低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠糖尿病是一種孕期疾病，患有妊娠糖尿病的患者會(huì)有血糖升高的現(xiàn)象，對(duì)孕婦來說會(huì)增加患其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，傷害孕婦的神經(jīng)系統(tǒng)等。對(duì)胎兒來說會(huì)使胎兒的死亡率變高，造成胎兒發(fā)育成為巨大兒，早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加等。近幾年，對(duì)于妊娠糖尿病的治療已被越來越多的人重視，要在保證母嬰營養(yǎng)的前提下維持正常血糖水平，胰島素是治療的主要藥物。地特胰島素作用時(shí)間較長，可以24 h控制血糖，降血糖作用較穩(wěn)定，還可以降低夜間糖尿病的發(fā)病率，還可以控制患者體重，但是只能控制基礎(chǔ)血糖。門冬胰島素應(yīng)在飯前進(jìn)行注射，起效更快，作用時(shí)間較短[3-4]。該研究中，治療前兩組患者的血糖相關(guān)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、HbAlc均低于對(duì)照組（P<0.05）。由此看出地特胰島素與門冬胰島素聯(lián)合用于治療妊娠糖尿病可以有效控制餐后血糖，減少血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。門冬胰島素可以更好控制餐后血糖，地特胰島素僅控制空腹血糖，兩種藥物聯(lián)合使治療效果更好[5]。兩組剖宮產(chǎn)、巨大兒、新生兒高膽紅素?cái)⊙Y結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組母嬰低血糖發(fā)病率低于對(duì)照組（P<0.05）。由此看出地特胰島素與門冬胰島素聯(lián)合用于治療妊娠糖尿病有效性、安全性更高。妊娠期糖尿病孕婦大多數(shù)在產(chǎn)后糖代謝功能會(huì)恢復(fù)正常，但會(huì)增加將來患糖尿病的幾率[6]。

綜上所述，將地特胰島素與門冬胰島素聯(lián)合用于治療妊娠糖尿病，可以有效降低母嬰低血糖的發(fā)生率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，還可以改善患者的心理狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 計(jì)靜，韓蓁，米陽，等.地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠合并糖尿病患者的安全性及有效性研究[J].中國糖尿病雜志，2017，25（4）：325-329.

[2]? 陳俊，齊昊.西格列汀聯(lián)合門冬及地特胰島素對(duì)2型糖尿病患者血糖波動(dòng)影響的研究[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：25-28.

[3]? 唐國珍，張小霞，譚愛香，等.鹽酸二甲雙胍與門冬胰島素聯(lián)合治療對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血清胱抑素C、同型半胱氨酸及母嬰結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（2）：76-79.

[4]? 劉璠，楊愛格，董閃閃，等.利拉魯肽與門冬胰島素30對(duì)2型糖尿病輕度認(rèn)知損傷患者認(rèn)知功能影響的比較[J].中國新藥與臨床雜志，2017（11）：49-54.

[5]? 田勍，洪天配，匡洪宇.門冬胰島素與常規(guī)人胰島素治療中國糖尿病患者的Meta分析[J].中國糖尿病雜志，2017，25（5）：385-396.

[6]? 馮靜，王新玲，李紅艷，等.胰島素兩種給藥方式對(duì)高齡妊娠期糖尿病患者相關(guān)指標(biāo)的影響比較[J].中國藥房，2017，28（15）：2032-2035.

（收稿日期：2019-08-08）