黃 斌

(江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 兒科, 江西 萍鄉(xiāng), 337000)

小兒肺炎是嬰幼兒期的常見病之一，主要是由于病原體感染和過敏反應(yīng)等引起肺部炎癥[1-2], 是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的常見病因。小兒肺炎多發(fā)于3歲以內(nèi)嬰幼兒，其臨床癥狀主要為咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、呼吸困難，且肺部X片多樣化。現(xiàn)臨床上多用乙酰半胱氨酸霧化吸入治療呼吸道疾病，主要是因乙酰半胱氨酸可以減少呼吸道黏液的分泌量，并降低痰液黏度，使痰容易咳出，減輕咳嗽癥狀[3-4]。射頻電療治療肺炎是利用電磁波使人體病變組織內(nèi)極性水分子高速運(yùn)動，產(chǎn)生熱量使血液加速循環(huán)，改善炎癥，修復(fù)受損組織[5]。本研究探討射頻電療輔助乙酰半胱氨酸霧化治療小兒肺炎的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1—8月在本院進(jìn)行治療的小兒肺炎患兒100例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn): 符合兒童社區(qū)獲得性肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]; 患兒有咳嗽、肺部固定濕啰音等癥狀及體征; 患兒家長同意參加并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn): 有先天性肺部及呼吸道疾病; 臨床資料不完善; 對乙酰半胱氨酸藥物過敏者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患兒分為2組，各50例。觀察組男20例，女30例; 年齡7個月～9歲，平均(2.94±1.82)歲。對照組男22例，女28例; 年齡7個月～9歲，平均(3.14±2.05)歲。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對照組采用乙酰半胱氨酸(進(jìn)口藥品注冊證號H20150548, 意大利贊邦集團(tuán))霧化吸入治療, 2次/d, 4～5 d為1個療程，連續(xù)治療1～2個療程。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加用射頻電療輔助治療。治療前應(yīng)先取下患者身上金屬物或帶磁性物品，再根據(jù)醫(yī)囑確定治療部位，以仰臥位或側(cè)臥位露出治療部位。檢查儀器并通電，調(diào)節(jié)時(shí)間和功率，選取脈沖波治療模式，時(shí)間一般為30 min, 2次/d, 功率20 W。將儀器探頭對準(zhǔn)患者需治療部位治療，設(shè)定如時(shí)間結(jié)束后儀器會自動停止, 4～5 d為1個療程，連續(xù)治療1～2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并觀察2組治療后癥狀消失時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[7]: 顯效，發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部X線陰影消失; 有效，發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部X線陰影有所改善; 無效，發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部X線陰影無好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 2組患者療效比較

治療后，觀察組總有效率為92.00%, 高于對照組的72.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者療效比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患者癥狀消失時(shí)間比較

治療后，觀察組發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部X線陰影的消失時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者癥狀消失時(shí)間比較 d

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療后，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為6.00%, 低于對照組的28.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

表3 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

小兒肺炎是一種常見呼吸道疾病，在北方地區(qū)冬春季常見，主要發(fā)病原因?yàn)楸茄省夤芗爸夤塥M窄、分泌液少、纖毛運(yùn)動差、彈力纖維不發(fā)達(dá)，從而導(dǎo)致呼吸道分泌物不能及時(shí)排出。由于肺泡少而血管豐富，使含氣量少而含血量多，時(shí)間長導(dǎo)致分泌黏稠物聚積阻塞氣道，因而容易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致氣管肺炎[7-9]。小兒肺炎會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細(xì)濕啰音等臨床典型癥狀或無典型癥狀，新生兒不典型肺炎可通過注射疫苗預(yù)防[10]。

乙酰半胱氨酸屬于新型黏溶液，分子結(jié)構(gòu)中的巰基基團(tuán)使粘蛋白分子復(fù)合物間的雙硫鍵斷裂，降低痰液黏度，使痰有效排出，降低呼吸道炎性反應(yīng)[11]。霧化吸入是將藥物轉(zhuǎn)化為水霧，患者吸入藥物直達(dá)病灶，達(dá)到化痰止咳、緩解呼吸不暢等作用[12-13]。射頻電療是利用大功率的短波或微波的電磁波能量在人體內(nèi)產(chǎn)生熱量，使體內(nèi)離子及帶電膠體震動產(chǎn)生傳導(dǎo)電流，同時(shí)電容場中機(jī)體內(nèi)的偶極子取向旋轉(zhuǎn)而產(chǎn)生移電流，形成內(nèi)生熱達(dá)到治療目的[14]。射頻治療會使人體血管擴(kuò)張，血液循環(huán)及細(xì)胞新陳代謝加快，白細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)，從而殺滅病原微生物，起到抗炎消腫的作用[15-18]。

本研究結(jié)果顯示，采用射頻電療輔助乙酰半胱氨酸霧化吸入治療的患者臨床總有效率顯著高于采用乙酰半胱氨酸霧化吸入治療的患者，且發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部X線陰影的消失時(shí)間及惡心、腹瀉、流涕等發(fā)生率也低于乙酰半胱氨酸霧化吸入治療的患者。說明采用射頻電療輔助乙酰半胱氨酸霧化吸入治療小兒肺炎療效顯著[19-21]。分析原因，乙酰半胱氨酸可以增強(qiáng)呼吸道免疫力，有利于T淋巴細(xì)胞增多，加強(qiáng)巨噬細(xì)胞作用，使呼吸道黏附的病毒及細(xì)菌能夠被有效清除。同時(shí)，射頻電療輔助可使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，快速消除炎性反應(yīng)，還可以減輕呼吸道阻力，減輕支氣管黏膜水腫，提高治療效果，有效改善患兒癥狀[22-23]。

綜上所述，射頻電療輔助乙酰半胱氨酸霧化治療小兒肺炎可以使呼吸道炎癥反應(yīng)消退，提高小兒免疫力，改善臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒生活質(zhì)量。