楊彥 劉玲華 田宇 金愛芝 昌貴平 丁平

摘 要：目的調(diào)查分析荊州市入園前幼兒膳食脂肪酸構(gòu)成情況，探討脂肪酸構(gòu)成與血脂之間的關(guān)系，從而為正確認(rèn)識(shí)膳食脂肪的營養(yǎng)價(jià)值，合理調(diào)整幼兒的膳食結(jié)構(gòu)以早期預(yù)防和控制心血管疾病提供科學(xué)依據(jù)。方法采用隨機(jī)抽樣方法，抽取入園前幼兒300人作為調(diào)查對(duì)象，檢測(cè)空腹血清TC、TG、HDL-C、LDL-C的水平。同時(shí)進(jìn)行膳食攝入狀況的調(diào)查，計(jì)算飽和脂肪酸，單不飽和脂肪酸以及多不飽和脂肪酸的平均供熱比例（SFA：MUFA：PUFA）以及n-6系多不飽和脂肪酸與n-3系多不飽和脂肪酸平均供熱比例（n-6PUFA：n-3PUFA），分析脂肪酸構(gòu)成比例對(duì)血脂水平的影響。結(jié)果SFA：MUFA：PUFA的比值為1：1.2：0.7，n-6PUFA：n-3PUFA為6.26：1;SFA：MUFA：PUFA的比值為1：1.2：0.8時(shí)，研究對(duì)象血清TC 和LDL-C處于最低水平;各組間各項(xiàng)血脂指標(biāo)除TG外，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;n-6PUFA：n-3PUFA為6.02：1時(shí)，研究對(duì)象血清TC和LDL-C處于最低水平;n-6PUFA：n-3PUFA為5.71：1，研究對(duì)象血清HDL-C處于最高水平。除血清TG，其它各項(xiàng)血脂指標(biāo)均存在組間差異（P<0.01）。結(jié)論 荊州市入園幼兒PUFA攝入量相對(duì)較少，其中n-6PUFA與n-3PUFA供能比n-6：n-3PUFA比值偏高。適當(dāng)增加n-3PUFA的攝入，更有利于維持入園幼兒較低的血脂水平。

關(guān)鍵詞：膳食脂肪;幼兒;血脂

兒童青少年血脂異常與成人動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病密切相關(guān)，而膳食尤其是膳食脂肪以及不同脂肪酸構(gòu)成比與脂類代謝密切相關(guān)。到目前為止不同脂肪酸以及脂肪酸構(gòu)成比例不同對(duì)血脂的作用還沒有形成統(tǒng)一的結(jié)論，因此研究膳食脂肪酸構(gòu)成與血脂水平之間的關(guān)系對(duì)入園前幼兒早期預(yù)防和控制心血管疾病具有重要的意義。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

隨機(jī)抽取2014-2015年在荊州市居住時(shí)間超過3個(gè)月的2～4歲健康入園前幼兒300人，家長事先了解調(diào)查流程，自愿參加者。排除家族性高血脂癥、心腦血管疾病、肝腎疾病、糖尿病、甲狀腺疾病患者及近期服用降壓藥和降脂藥者。最終研究對(duì)象為285名，男性146人，女性139人，平均年齡為2.76±2.45歲。

（二）研究方法

（1）調(diào)查方法? 對(duì)研究對(duì)家家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括兒童姓名、年齡、性別、飲食、生活習(xí)慣、飲食等。

（2）膳食調(diào)查? 調(diào)查員與被調(diào)查者及家長見面，告知并簽署知情同意書;采用食物頻率調(diào)查問卷調(diào)查研究對(duì)象的食物攝入情況，同時(shí)結(jié)合24小時(shí)膳食回憶法了解入園前幼兒膳食攝入情況。

（3）膳食評(píng)價(jià)? 選取擬分析的因素，分別予以分級(jí)和數(shù)量化，根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所編著的《中國食物成分表2009》中食物成分?jǐn)?shù)據(jù)編制公式，計(jì)算飽和脂肪酸，單不飽和脂肪酸以及多不飽和脂肪酸的平均供熱比例（SFA：MUFA：PUFA）以及n-6系多不飽和脂肪酸與n-3系多不飽和脂肪酸平均供熱比例（n-6PUFA：n-3PUFA）。

（4）血標(biāo)本采集與測(cè)定? 早晨7時(shí)～9時(shí)抽取研究對(duì)象禁食10～14小時(shí)后的空腹肘靜脈血4ml。血脂指標(biāo)均應(yīng)用相應(yīng)的試劑盒進(jìn)行測(cè)定，其中血清總膽固醇（TC）和血漿甘油三酯（TG）采用酶比色法進(jìn)行測(cè)定，高密度脂蛋白（HDL-C） 及低密度脂蛋白（LDL-C）采用直接清除法進(jìn)行測(cè)定。

（三）質(zhì)量控制

調(diào)查開始前組織對(duì)參與本次調(diào)查的調(diào)查員進(jìn)行集中培訓(xùn)，明確調(diào)查的目的和過程，統(tǒng)一相關(guān)表格的填寫要求。調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一考核，確保調(diào)查的質(zhì)量。正式調(diào)查前，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，針對(duì)調(diào)查過程中所出現(xiàn)的問題及時(shí)修改完善調(diào)查過程以及調(diào)查問卷。調(diào)查員完成調(diào)查后檢查問卷填寫是否正確。采血和檢測(cè)工作均由具有多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員承擔(dān)，保證采血過程的順利以及質(zhì)量。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（-Χ ±S）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）脂肪及脂肪酸攝入水平及供能比與血脂水平的關(guān)系

控制了年齡、性別因素后，對(duì)脂肪酸供能比與血脂水平進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示SFA與TC、LDL-C呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān);MUFA與TC和LDL-C呈負(fù)相關(guān);PUFA與HDL-C呈正相關(guān)，n-6PUFA：n-3PUFA與LDL-C和HDL-C呈負(fù)相關(guān)。

（二）三種脂肪酸構(gòu)成比與血脂水平

本次研究對(duì)象的脂肪供能比平均（34.25±3.47）%，將三種脂肪酸供能比按照等級(jí)組合、排序，即以SFA為1，對(duì)MUFA進(jìn)行排序后分組，將SFA：MUFA：PUFA的值接近的歸為一組，最終將研究對(duì)象分成4個(gè)組，以SFA：MUFA：PUFA的值的均值確定各組組別，分析脂肪酸構(gòu)成比對(duì)血脂水平的影響。

結(jié)果顯示：SFA：MUFA：PUFA的比值為1：1.2：0.8時(shí)，研究對(duì)象血清TC 和LDL-C處于最低水平;各組間各項(xiàng)血脂指標(biāo)除TG外，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（三）n-6多不飽和脂肪酸與n-3多不飽和脂肪酸構(gòu)成比與血脂水平

計(jì)算n-6PUFA與n-3PUFA供能比，將比值接近的歸為一組，最終將研究對(duì)象共分成7個(gè)組，按各組n-6PUFA： n-3PUFA值的均值確定各組組別，分析n-6PUFA： n-3PUFA對(duì)血脂水平的影響。

結(jié)果顯示：n-6PUFA：n-3PUFA為6.02：1時(shí)，研究對(duì)象血清TC和LDL-C處于最低水平;n-6PUFA：n-3PUFA為5.71：1，研究對(duì)象血清HDL-C處于最高水平。除血清TG，其它各項(xiàng)血脂指標(biāo)均存在組間差異（P<0.01）。見表1。

三、討論

（一）膳食脂肪酸構(gòu)成比例對(duì)血脂水平的影響

膳食中各種脂肪酸構(gòu)成比值不同，對(duì)血脂代謝具有不同的影響。本次研究發(fā)現(xiàn)荊州市入園幼兒SFA、MUFA、PUFA供能占總能量百分比分別為9.87%、12.15%、7.37%，膳食脂肪酸構(gòu)成比為1：1.2：0.7，與中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的比值<1：0.8：1有一定的差距。SFA：MUFA：PUFA的比值為1：1.2：0.8時(shí)，研究對(duì)象血清TC 和LDL-C處于最低水平，因此在今后的飲食中應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加PUFA攝入量，相應(yīng)減少M(fèi)UFA攝入量。

（二）膳食 n-6PUFA與n-3PUFA比值對(duì)血脂水平的影響

膳食中各種脂肪酸構(gòu)成比，尤其是 n-6 PUFA 與 n-3 PUFA 的比值不同對(duì)血脂代謝 、免疫功能調(diào)節(jié)以及腫瘤發(fā)生都具有不同的影響。本次研究發(fā)現(xiàn)入園前幼兒n-6PUFA：n-3PUFA為6.26：1，而中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)n-6PUFA：n-3PUFA比值為4～6：1。n-6PUFA：n-3PUFA為6.13：1時(shí)，研究對(duì)象血清TC和LDL-C處于最低水平;n-6PUFA：n-3PUFA為5.71：1，研究對(duì)象血清HDL-C處于最高水平。n-3PUFA系列脂肪酸主要包括α-亞麻酸、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），存在于亞麻籽油、胡桃仁油、魚油和深海的魚類。n-6系列脂肪酸主要包括亞油酸（C18：2）、γ-亞麻酸（C18：3）、花生四烯酸（C20：4），一般植物油脂中都含有30%以上的亞油酸。因此在今后應(yīng)指導(dǎo)入園幼兒的烹調(diào)用油中適當(dāng)以富含亞麻籽油、胡桃仁油替代常用的菜籽油、花生油、玉米油等植物油的攝入。

參考文獻(xiàn)

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基金項(xiàng)目：文章系湖北省湖北省教育廳課題，《入園前幼兒膳食脂肪攝入及脂肪酸構(gòu)成對(duì)血脂水平的影響》的研究成果，項(xiàng)目編號(hào)：B2014196。