王君成

摘要：醫(yī)院的整體運作水平與工作性質(zhì)關(guān)系著萬千人民群眾的切身利益，關(guān)系著國家各項工作的穩(wěn)健實施，現(xiàn)代醫(yī)院正是在這樣的大環(huán)境下得到了潛移默化的發(fā)展。本文針對當(dāng)下醫(yī)院財務(wù)管理工作進行了分析探究，旨在使管理人員意識到新時期財務(wù)工作的重要性，促進其財務(wù)管理新思路的形成。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院;財務(wù)管理;新思路;具體策略

醫(yī)院作為我國整體發(fā)展過程中較為關(guān)鍵的一部分，無論在社會效益還是經(jīng)濟創(chuàng)收方面都發(fā)揮著巨大的作用，這也使醫(yī)院既要成為保障人民健康安全的支柱型行業(yè)，又要在原有工作的基礎(chǔ)上促進該行業(yè)經(jīng)濟利益得到恒久性的發(fā)展。醫(yī)院的運營思路與經(jīng)濟增長模式與當(dāng)下社會快節(jié)奏的發(fā)展趨勢有著很強的關(guān)聯(lián)，正是在大的環(huán)境變革下醫(yī)院財務(wù)管理工作的難度與強度不斷增大。醫(yī)院財務(wù)工作的復(fù)雜性決定了管理人員需要在財務(wù)資金的收入、規(guī)劃整理等各個環(huán)節(jié)做出積極的調(diào)整與管控，從而確保財務(wù)工作的有效行進。財務(wù)管理是醫(yī)院各項工作的首要環(huán)節(jié)，只有找到醫(yī)院發(fā)展中的癥結(jié)所在，探索出財務(wù)管理的新路徑才有可能將醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理工作落實到位，才能使自身的運行效益與未來的發(fā)展之路越走越寬。

一、醫(yī)院管理存在的問題

（一）財務(wù)管理觀念落伍，預(yù)算的執(zhí)行力較差

財務(wù)管理工作需隨著不斷變化的經(jīng)濟環(huán)境做出相應(yīng)的調(diào)整與改進，而陳舊的管理觀念則在這一方面制約了財務(wù)管理工作的有序開展。從醫(yī)院的運營模式和服務(wù)性質(zhì)等方面進行分析可以看到醫(yī)院是為全社會以及人民群眾提供衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性行業(yè)，醫(yī)院的醫(yī)療運作情況以及護理水平是評價醫(yī)院發(fā)展的核心要素，也可以在一定維度展現(xiàn)本院的核心競爭力，因此大部分醫(yī)院的管理人員將工作重心都放置在了具體工作方面容易忽略財務(wù)管理研究方面的工作，導(dǎo)致財務(wù)管理理念陳舊、落伍，無法發(fā)揮其應(yīng)有的作用。醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理體系的不完備與不合理設(shè)置導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部在進行科學(xué)核心的過程中往往出現(xiàn)新舊賬目混亂，成本核算錯誤等問題，在一定程度上加劇了醫(yī)院財務(wù)管理負(fù)擔(dān)。除此之外，在為醫(yī)院財務(wù)管理工作制定預(yù)算編制的過程中，存在隨意性大、目標(biāo)不確定等問題，致使預(yù)算工作未能體現(xiàn)其真正的意義，更無法針對預(yù)算進行收支的合理管控，導(dǎo)致了多項財務(wù)問題的產(chǎn)生。

（二）資金管理能力不足，欠缺嚴(yán)格的財務(wù)制度把控

成本控制作為醫(yī)院財務(wù)管理工作的重中之重對于醫(yī)院的整體發(fā)展有著深遠(yuǎn)的意義，其管理能力會對醫(yī)院的基本設(shè)施與藥物的整體配備等多項管理內(nèi)容產(chǎn)生影響?？v觀現(xiàn)階段的整體醫(yī)院管理活動中醫(yī)院管理人員對于財務(wù)工作的認(rèn)識程度不深，因此在開展財務(wù)工作的過程中很容易出現(xiàn)疏漏。首先，現(xiàn)金管理工作不到位，資金不足的問題時有發(fā)生。醫(yī)院在針對某一項目使用資金的過程中很少事先做出預(yù)計的評估與科學(xué)的編排，導(dǎo)致在購買的過程中容易出現(xiàn)重復(fù)性購置與過量使用，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況需要資金周轉(zhuǎn)，這一問題往往無法得到妥善解決;其次，醫(yī)院作為服務(wù)性行業(yè)，無論在運營的過程還是固定資產(chǎn)的使用方面都涉及了較多的內(nèi)容，而在管理的過程中缺乏科學(xué)的指導(dǎo)與監(jiān)督，使越來越多的設(shè)備儀器出現(xiàn)了報廢等情況，出現(xiàn)問題之后由于管理制度無法落實到位很難找到相應(yīng)的責(zé)任人，從而出現(xiàn)了資產(chǎn)流失嚴(yán)重等問題。除此之外，醫(yī)院財務(wù)制度在執(zhí)行的過程中整體的執(zhí)行力不足，部分領(lǐng)導(dǎo)人未能將經(jīng)費審批工作嚴(yán)格落實下去，導(dǎo)致多渠道審批等問題時常出現(xiàn)，在報銷經(jīng)費的過程中，相關(guān)工作人員持有一些用途不明的發(fā)票也能蒙混過關(guān)，正常進行報銷活動，也造成了經(jīng)費管理的混亂。

（三）醫(yī)院融資渠道狹窄，整體發(fā)展受到制約

醫(yī)院作為一種服務(wù)于人民群眾的衛(wèi)生單位，其工作的核心要點往往在于為全社會提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)體系，容易忽略資金管理體系在醫(yī)院整體運營過程中的重要作用，致使醫(yī)院在經(jīng)營管理的過程中風(fēng)險系統(tǒng)不斷增大，對于醫(yī)院資金的高效率使用是及為不利的。醫(yī)院想要發(fā)展就需要在資金的引入與使用方面多下功夫，現(xiàn)階段醫(yī)院往往是通過傳統(tǒng)的融資模式開展相應(yīng)的活動，該行業(yè)的特殊性醫(yī)院想要得到資金方面的支持大多是通過政府的拔款或是醫(yī)院自身業(yè)務(wù)收入等方式獲得所需資金，然而由于外在市場環(huán)境正處于一個不斷變化的形式中，原有陳舊、傳統(tǒng)的融資模式只會縮小醫(yī)院資金的引入途徑。與此同時，醫(yī)院在開展融資活動的過程中，一般會遵循先內(nèi)后外的融資方式。然而，針對直接融資需要對融資方的整體情況有一個全面的了解因此需要將分析評估工作落實到位，在實施的過程中也會產(chǎn)生一定的費用，這也給醫(yī)院融資造成了很大的阻礙，不利于醫(yī)院整體運營能力的全面提升。

二、現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理的新思路

（一）構(gòu)建全面的財務(wù)管理體系，增強預(yù)算管理能力

首先，全面的財務(wù)管理體系是醫(yī)院開展各項財務(wù)管理工作的基礎(chǔ)和保障，也是實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各項財務(wù)流程精準(zhǔn)化運營的有效手段，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的經(jīng)營情況進一步延展財務(wù)管理的工作范疇或結(jié)合現(xiàn)有的財務(wù)實例，在總結(jié)與比較中分析問題與不足，并聘請專業(yè)人員進行指導(dǎo)與評估，及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有條例中有可能出現(xiàn)的隱患并從根本上杜絕該項問題的出現(xiàn)。其次，部分醫(yī)院的財務(wù)管理體制存在責(zé)權(quán)不清的情況，有些財務(wù)問題涉及的人員與部門較多，一旦出現(xiàn)問題很難追查到位，只有在構(gòu)建財務(wù)管理體系的過程中先做到責(zé)任到人才能促進各項財務(wù)工作的順利開展，也可降低財務(wù)部門工作人員的勞動強度。只有財務(wù)管理人員具備了一定的專業(yè)素養(yǎng)與財務(wù)認(rèn)識，才能促進財務(wù)工作的有效進行。由此同時，全面預(yù)算管理措施的進一步實行也可以使醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)管理情況得到轉(zhuǎn)變，在編制預(yù)算的過程中應(yīng)結(jié)合醫(yī)院近期的財務(wù)數(shù)據(jù)并針對財務(wù)情況進行合理的預(yù)算估計，通過細(xì)致的審查與逐層分析，將最終合理的預(yù)算編制資料呈遞給上級部門，針對醫(yī)院某些項目由于某些原因造成的超支情況，相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)在較短的時間找出原因，并通過其他財務(wù)管理人員的審核通過醫(yī)院賬目平衡超支部分。

（二）重視成本核算工作，使醫(yī)院資源做到物盡其用

醫(yī)療行業(yè)雖然在行業(yè)的屬性以及所能發(fā)揮的主要功效等方面都有其特殊性，然而醫(yī)院的整體發(fā)展方向以及未來的長遠(yuǎn)戰(zhàn)略目標(biāo)也需要在時代的變革下有所發(fā)展，隨著醫(yī)療體制改革進程的不斷加快，醫(yī)院的管理模式也發(fā)生了許多根本性的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院雖然受到了國家政府的支撐與資金的扶持然而在激烈的市場環(huán)境下，醫(yī)院也需要通過成本核算將其內(nèi)部的各項資源充分利用起來，最大程度地降低使用成本，使醫(yī)院得到更大的發(fā)展。將現(xiàn)有的衛(wèi)生資源進行科學(xué)的分配與全面的把控有利于醫(yī)院最初成本核算目標(biāo)的實現(xiàn)，可以將潛在的效益發(fā)揮出來，推動醫(yī)院內(nèi)部的發(fā)展將患者的治療負(fù)擔(dān)降至最低。醫(yī)院在實行成本核算的過程中應(yīng)重視患者的實際體驗，針對各科室的工作情況進行不定期抽查，做好認(rèn)真的評估與審核在物質(zhì)激勵與績效考核的雙重制約下，全面提升服務(wù)質(zhì)量。此外，應(yīng)將各科室的成本核算和成本控制工作落實到位，從而使醫(yī)院的整體效益得到提升。

（三）關(guān)注人員素質(zhì)，營造良好環(huán)境

市場經(jīng)濟環(huán)境的變化不僅給各大企業(yè)的戰(zhàn)略制定與經(jīng)營方向帶來了很大的影響，醫(yī)院這一關(guān)系著民生發(fā)展與整體社會文明進步的行業(yè)也迎來了巨大的挑戰(zhàn)，在這樣的前提下醫(yī)院經(jīng)濟增長的整體步伐與發(fā)展形態(tài)逐漸發(fā)生了轉(zhuǎn)變，集約式成為了廣大管理人員關(guān)注的焦點。醫(yī)院財務(wù)工作不僅包涵了具體的財務(wù)項目，還與其內(nèi)部的整體運行、規(guī)劃格局、發(fā)展空間與專業(yè)人員綜合素質(zhì)有著很大的聯(lián)系。醫(yī)院這一行業(yè)本身對于財務(wù)管理工作的認(rèn)識程度以及重視程度均有待提升，廣大管理人員應(yīng)通過醫(yī)院內(nèi)部的各種教育活動以及專業(yè)培訓(xùn)、兄弟單位之間的交流等方式，使財務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)與專業(yè)能力再上一個新的臺階，使他們具備扎實的工作基礎(chǔ)與全面的財務(wù)技能，更好地應(yīng)對接下來的挑戰(zhàn)與復(fù)雜的工作內(nèi)容。財務(wù)管理人員應(yīng)積極拓展自身的工作視野，將工作的內(nèi)容從原先單一的記賬、報賬向綜合型核算管理人員的方向發(fā)展，并分別從財務(wù)數(shù)據(jù)的把控、預(yù)計盈利目標(biāo)的分析等方面進行提升，促進自身工作能力的全面提升，使醫(yī)院內(nèi)部形成一個良好的財務(wù)環(huán)境。

綜上所述，醫(yī)院的運營思路與經(jīng)濟增長模式與當(dāng)下社會快節(jié)奏的發(fā)展趨勢有著很強的關(guān)聯(lián)，正是在大的環(huán)境變革下醫(yī)院財務(wù)管理工作的難度與強度不斷增大，應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)院管理人員的重視與關(guān)注。廣大醫(yī)院管理人員應(yīng)不斷拓展財務(wù)理念，創(chuàng)新管理制度促進醫(yī)院各項財務(wù)管理工作的科學(xué)化實施。

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