李長(zhǎng)勝

兒童自閉癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種類(lèi)型，以男性多見(jiàn)，起病于嬰幼兒期。主要表現(xiàn)為不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際交往障礙、智能障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。病因可能與遺傳、圍生期因素、免疫系統(tǒng)異常、神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)等因素有關(guān)。根據(jù)近年的報(bào)道，自閉癥患者有增高的趨勢(shì)。一旦患有此疾病，就會(huì)影響一生的發(fā)展。撫觸按摩在兒童自閉癥康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，按摩療法用柔和的動(dòng)作刺激孩子體表頭部特定功能區(qū)域，讓孩子產(chǎn)生安全感，可以促使兒童注意力更加集中，讓兒童與人交流的目光增多，有效提升兒童的語(yǔ)言表達(dá)能力，減少兒童的刻板行為，積極調(diào)動(dòng)兒童的情緒，促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)交往能力發(fā)展，有效促進(jìn)自閉兒童的康復(fù)。

撫觸是經(jīng)過(guò)科學(xué)的指導(dǎo)，在嬰兒出生后的最佳時(shí)機(jī)，通過(guò)對(duì)嬰兒皮膚進(jìn)行有序的、有手法技巧的撫摸，讓大量溫和良好的刺激通過(guò)皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)的操作方法，是一種對(duì)嬰兒健康最有益的自然的醫(yī)療技術(shù)。對(duì)于自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，這種撫觸按摩能促進(jìn)其智力發(fā)育、有利于生長(zhǎng)發(fā)育、減弱應(yīng)激反應(yīng)，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)其康復(fù)。

在幾年的研究和實(shí)踐中，我逐漸地形成了對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行撫觸按摩的固定模式。

一、撫觸前準(zhǔn)備

1.環(huán)境準(zhǔn)備

室溫宜在28～30℃，濕度宜在50%～60%。冬天需有暖氣或加電暖器。

2.撫觸者準(zhǔn)備

取下戒指、手鐲等有可能傷到新生兒肌膚的飾物;剪短指甲;為新生兒選擇無(wú)刺激的潤(rùn)膚油或橄欖油;用溫水凈手，并涂上潤(rùn)膚油或橄欖油。

3.音樂(lè)準(zhǔn)備

準(zhǔn)備一些學(xué)生喜歡的，安定情緒的音樂(lè)。

二、撫觸的按摩手法

根據(jù)中醫(yī)學(xué)原理，按照經(jīng)絡(luò)走向及穴位分布規(guī)律，用按摩加點(diǎn)穴方法。包括特定區(qū)域，特定刺激線，特定穴位實(shí)行點(diǎn)穴療法，以點(diǎn)法、按法和拍打法相結(jié)合，在刺激線上遇穴位重點(diǎn)，頭部輕點(diǎn)，腰骶部重拍。每周按摩點(diǎn)穴3—5次，每次30分鐘。

1.彈法

用單手中指扣住食指，然后用食指做撥動(dòng)滑脫動(dòng)作，使食指指背彈打在某一部位。彈時(shí)用拇指或中指扣住食指，然后食指發(fā)出撥動(dòng)滑脫，使食指指背在思部著力彈打。彈打的強(qiáng)度需由輕而重，著力也要有彈性，以不引起疼痛為宜。此手法多用單手操作，適用于關(guān)節(jié)部位，彈時(shí)可沿關(guān)節(jié)周?chē)M(jìn)行。 彈法的主要作用是通利關(guān)節(jié)，放松肌肉，祛風(fēng)散寒，消除疲勞等。

2.撥法

將手指端嵌入軟組織縫隙中，然后做橫向的撥動(dòng)。是將手指端嵌入軟組織縫隙中，然后做橫向的撥動(dòng)。撥法的刺激很強(qiáng)，局部可有酸脹反應(yīng)，用的力更應(yīng)以病人能忍受為度。另有一種稱刮法，也是用手指端摸到軟組織有肥厚或硬結(jié)處做刮撥的手法。刮撥的方向可根據(jù)病變部位走向而定。 撥法和刮法的主要作用是緩解肌肉痙攣，松解組織粘連，舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，消腫止痛等。

3.推法

用手指指腹、手掌或拳面著力于人體一定部位或穴位上，用力向一定方向推動(dòng)。推法在應(yīng)用時(shí)所用的力量須由輕而重，根據(jù)不同部位而決定用力大小。用力大時(shí)，作用達(dá)肌肉、內(nèi)臟;用力小時(shí)，作用達(dá)皮下組織。一般頻率50- 150次/分，開(kāi)始稍慢，逐漸加快。推法根據(jù)不同的部位和病情可分為拇指推、手掌推、肘尖推、拳推。 推法的主要作用是舒筋活血，解痙止痛，增加皮膚強(qiáng)性，促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)，消除疲勞和使肌肉放松。

4.按法

用手指指腹或手掌掌面著力于治療部位或穴位上，逐漸用力下按，按而留之（不捻動(dòng)）。?用手指或手掌在身體某處或穴位上用力向下按壓。按壓的力度可淺到皮肉，深達(dá)骨骼、關(guān)節(jié)和部分內(nèi)臟處。操作時(shí)按壓的力量要由輕而重，使患部有一定壓迫感后，持續(xù)一段時(shí)間，再慢慢放松。也可以有節(jié)律的一按一松，這種按壓法在操作時(shí)一定要注意按壓的強(qiáng)度與頻率，不可過(guò)重、過(guò)急，應(yīng)富有彈性。按法在施術(shù)時(shí)根據(jù)不同部位，不同疾病及不同治療目的，可分為拇指按、中指按、拳按、掌按、肘按。

5.揉法

用手指指腹、手掌魚(yú)際部或手掌掌面吸附于身體體表部位或穴位上，輕揉緩和地回旋揉動(dòng)。揉法的作用力一般不大，僅達(dá)到皮下組織，但重揉時(shí)叫作用到肌肉。頻率較慢50-100次/分，一般是由輕到重再至輕。此種手法較溫和，多在疼痛部位或強(qiáng)手法刺激后使用，也可在放松肌肉、解除局部痙攣時(shí)用。操作時(shí)手指和手掌應(yīng)緊貼皮膚，與皮膚之間不能移動(dòng)，而皮下的組織被揉動(dòng)，幅度可逐漸擴(kuò)大。根據(jù)按揉的部位不同可分為拇指揉、大魚(yú)際揉、肘揉、掌揉等等。揉法的主要作用是消腫止痛，活血化瘀，消積理氣，助消化等。

6.拍捶法

用手指或手掌輕巧地拍打身體某一部位的方法，叫拍法。用空心拳或拳側(cè)面捶擊身體某部位的方法為捶法。

三、撫觸按摩的注意事項(xiàng)

1.撫觸最佳時(shí)間

為自閉癥兒童做撫觸的最佳時(shí)段：在兩次吃飯之間，自閉癥兒童的情緒穩(wěn)定，沒(méi)有哭鬧和身體不適的時(shí)候。最佳時(shí)間：因?yàn)樽蚤]癥兒童的注意力不能長(zhǎng)時(shí)間集中，所以每個(gè)撫摸動(dòng)作不能重復(fù)太多，先從5分鐘開(kāi)始，然后延長(zhǎng)到15-20分鐘。切忌在自閉癥兒童過(guò)飽、過(guò)餓、過(guò)疲勞的時(shí)候撫觸，會(huì)讓他對(duì)此很反感。

2.撫觸力度

給自閉癥兒童做撫觸時(shí)，手法的力度要根據(jù)孩子的感受做具體調(diào)整。通常的標(biāo)準(zhǔn)是：做完之后如果自閉癥兒童皮膚微微發(fā)紅，則表示力度正好;如果皮膚不變顏色，則說(shuō)明力度不夠;如果只做了兩三下，皮膚就紅了，說(shuō)明力量太強(qiáng)。另外隨著孩子年齡的增大，力度也應(yīng)有一定的增加。

3.撫觸體位和安全

不要強(qiáng)迫自閉癥兒童保持固定姿勢(shì)，一旦自閉癥兒童哭鬧很厲害應(yīng)停止撫觸。勿將潤(rùn)膚液直接涂在自閉癥兒童身上，可先倒在操作者掌心，然后輕輕涂抹在自閉癥兒童身上，以免潤(rùn)膚液誤滴入自閉癥兒童眼內(nèi)。

4.撫觸個(gè)性化

在給自閉癥兒童做撫觸時(shí)，一定要按照從頭到腳、從左到右的順序，每個(gè)動(dòng)作一一做到。因?yàn)樽蚤]癥孩子的刻板行為，一定要有規(guī)律性。

總之，撫觸按摩療法通過(guò)刺激兒童體表穴位和刺激線，能令兒童感到舒適，這樣容易與施術(shù)者產(chǎn)生肌膚之情，讓兒童產(chǎn)生安全感。這樣也有利于促進(jìn)兒童的社會(huì)交往。最后要提的是，自閉癥的因素是多方面，既有生理、心理、社會(huì)的，又有病理的，因此，在治療時(shí)除采用撫觸按摩外，重點(diǎn)還要進(jìn)行教育訓(xùn)練，同時(shí)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境等手段進(jìn)行綜合康復(fù)治療，使他們能盡早提高社會(huì)適應(yīng)能力。