江超

【摘 要】目的：探討綜合性護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月至2017年12月本院收治的137例膽結(jié)石患者為研究對象，所有患者均接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，根據(jù)入院單雙號將受試者分為對照組68例和研究組69例，對照組和研究組患者分別接受傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理及綜合性護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后康復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者首次下床時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、尿管拔除時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、住院時(shí)間均顯著早于對照組（P<0.05），研究組患者護(hù)理滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;膽管結(jié)石;并發(fā)癥;護(hù)理滿意度

文章編號：WHR2019031091

膽結(jié)石是普外科臨床上的常見病、多發(fā)病，其病因與患者的飲食生活習(xí)慣有密切關(guān)系，臨床上常表現(xiàn)為右上腹脹痛、反酸噯氣、消化不良、黃疸等，嚴(yán)重影響患者的身心健康及日常生活[1]。針對膽結(jié)石目前臨床上首選創(chuàng)傷性小、患者痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快的腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，盡管治療效果確切，但作為一種創(chuàng)傷性操作，在圍術(shù)期還應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)來預(yù)防及減少并發(fā)癥，促進(jìn)病情恢復(fù)[2-3]。本研究選取本院137例膽結(jié)石患者為研究對象，探討綜合性護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年12月本院收治的137例膽結(jié)石患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均確診為膽囊結(jié)石，接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，患者自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除嚴(yán)重的器官功能障礙、凝血功能障礙、手術(shù)耐受性差、精神認(rèn)知障礙、試聽障礙及無法配合此次研究者。其中男64例，女73例;年齡27～70歲，平均年齡（47.86±3.56）歲;病程1～7年，平均（3.26±1.42）年，結(jié)石性質(zhì)：膽色素性結(jié)石34例，膽固醇性結(jié)石50例，混合性結(jié)石53例。根據(jù)入院單雙號將受試者分為對照組68例和研究組69例，兩組患者的基本資料之間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前全面評估病情、術(shù)前準(zhǔn)備、簡單講解手術(shù)注意事項(xiàng)及配合項(xiàng)目、術(shù)中監(jiān)測生命體征、術(shù)后遵醫(yī)囑用藥、鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)等。研究組患者接受綜合性護(hù)理，具體為：1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前主動(dòng)與患者溝通，向患者講解疾病特點(diǎn)及手術(shù)治療的重要性、手術(shù)大致過程、相關(guān)注意事項(xiàng)等，提高患者的認(rèn)知度。同時(shí)評估患者的心理狀態(tài)，給予針對性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張、焦慮等負(fù)性情緒，使患者以平和的心態(tài)積極配合手術(shù)。術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并向患者解釋各項(xiàng)檢查對手術(shù)的重要性及必要性，取得患者的理解。術(shù)前1d晚上指導(dǎo)患者禁食12h，并于術(shù)前1h清潔灌腸。2）術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后簡單向患者介紹手術(shù)環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員，消除患者的緊張情緒，協(xié)助患者取麻醉體位，常規(guī)建立靜脈通道，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，對突發(fā)事件做好應(yīng)急預(yù)案。術(shù)中做好保暖措施，盡可能減少術(shù)區(qū)外皮膚暴露。3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后幫助患者清理術(shù)區(qū)污漬，幫助患者穿好衣物，待患者麻醉清醒后第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)果使其安心，護(hù)送患者回病房，并告知患者及家屬結(jié)束后注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。確保引流管固定妥善，詳細(xì)記錄引流液的性質(zhì)、顏色及量，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)并給予對癥處理。做好口腔護(hù)理，向患者講解早日下床活動(dòng)對術(shù)后康復(fù)的好處，待胃腸功能恢復(fù)后制動(dòng)患者清淡流質(zhì)飲食，多飲水，促進(jìn)膽汁排泄。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后康復(fù)情況

研究組患者首次下床時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、尿管拔除時(shí)間、引流管拔除時(shí)間及住院時(shí)間均顯著少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組干預(yù)效果

研究組患者護(hù)理滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

膽結(jié)石主要是因膽汁分泌大量膽色素及膽固醇成分經(jīng)長期累積凝結(jié)所致，近年來隨著我國生活節(jié)奏的加快及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變使得膽結(jié)石的發(fā)生率逐年增長，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國成年人中膽結(jié)石的發(fā)生率約為5%～10%[4]。手術(shù)切除是臨床治療膽結(jié)石的有效手段，但部分患者機(jī)體免疫力低下，加之手術(shù)的創(chuàng)傷性常會(huì)產(chǎn)生明顯的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，影響術(shù)后康復(fù)。綜合性護(hù)理是在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上衍生而來的，其干預(yù)措施更具針對性、人性化及系統(tǒng)化，不僅有助于提高護(hù)理工作效果，還能最大限度地提高患者的生理及心理舒適度，保證治療及護(hù)理效果[5]。

本研究結(jié)果表明，綜合性護(hù)理可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷.綜合護(hù)理干預(yù)對膽結(jié)石患者術(shù)后生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（45）：156.

[2] 苗天文，李彩云.急性膽囊炎采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹膽囊切除術(shù)的療效對比分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（03）：354-355.

[3] 金玉柱，宋琪.不同時(shí)期腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性胰腺炎合并膽囊結(jié)石的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（06）：125-126.

[4] 白麗.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（18）：167-168.

[5] 張?jiān)沦?綜合護(hù)理干預(yù)在老年膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2018，16（03）：146-147.