孫威 陶思行 周佳

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)喉癌患者術(shù)后康復(fù)效果的影響價(jià)值。方法：選擇本院就診手術(shù)治療的喉癌患者，總計(jì)60例。進(jìn)行隨機(jī)分組，2015年4月至2017年3月30例患者作為對(duì)照組（行耳鼻咽喉科常規(guī)性護(hù)理），2017年4月至2019年3月30例患者作為干預(yù)組（早期營(yíng)養(yǎng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作全程干預(yù)）。對(duì)比兩組喉癌手術(shù)患者干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)狀況以及吞咽功能情況。結(jié)果：干預(yù)組喉癌手術(shù)患者干預(yù)后ALB、HGB等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平以及無(wú)喉滲入等吞咽功能指標(biāo)占比率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予喉癌手術(shù)患者早期營(yíng)養(yǎng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作全程干預(yù)，可以明顯改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況、吞咽功能，整體上促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】早期營(yíng)養(yǎng);全程干預(yù);喉癌手術(shù);快速康復(fù);營(yíng)養(yǎng)狀況

文章編號(hào)：WHR2019032052

喉癌是惡性腫瘤的代表，優(yōu)選手術(shù)治療方案。但是，由于生理解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，導(dǎo)致患者術(shù)后喉部正常生理結(jié)構(gòu)破壞，加上手術(shù)造成的疼痛以及出血等問(wèn)題，直接影響患者術(shù)后吞咽功能，增加營(yíng)養(yǎng)不良幾率，并降低患者機(jī)體抵抗力[1]。為了確保喉癌手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，需以鼻飼維持患者生理所需，加速患者術(shù)后康復(fù)，所以對(duì)期間護(hù)理工作提出了更高的要求，以提高患者的安全性。基于此，本文作者就本院60例檢查確診手術(shù)治療的喉癌患者作為研究對(duì)象，總結(jié)早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自2015年4月至2019年3月本院檢查確診手術(shù)治療的喉癌患者，總計(jì)60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)影像、病理學(xué)等檢查確診的喉癌患者;2）患者家屬簽署喉癌手術(shù)同意書(shū);3）首次喉癌患病患者;4）患者有認(rèn)知、溝通能力;5）醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）肝、腎等嚴(yán)重病變患者;2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病患者;3）精神病史患者;4）認(rèn)知功能障礙患者;5）先天殘疾影響治療信息獲取患者;6）拒絕接受調(diào)查患者。將60例喉癌患者隨機(jī)分組，各30例。對(duì)照組（2015～2017年）：男性17例，女性13例;患者年齡48～70歲，年齡均值（60.06±4.05）歲。干預(yù)組（2018～2019年）：男性18例，女性12例;患者年齡49～71歲，年齡均值（60.13±5.02）歲。對(duì)照組以及觀察組喉癌手術(shù)患者基本資料接近，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予本組喉癌手術(shù)患者生命體征監(jiān)測(cè)、病情變化監(jiān)測(cè)、疾病健康教育、手術(shù)注意事項(xiàng)告知、術(shù)前準(zhǔn)備等常規(guī)護(hù)理。

干預(yù)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行早期營(yíng)養(yǎng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作全程干預(yù)。1）制定早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案。在監(jiān)測(cè)喉癌患者術(shù)后情況的基礎(chǔ)上制定營(yíng)養(yǎng)方案，以維持生理代謝所需能量，術(shù)后24h胃管注入葡萄糖鹽水（5%、500mL），術(shù)后2d注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液（500mL），術(shù)后3d注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液（1000mL），結(jié)合患者病情調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液注入量，維持1500mL為宜。2）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理?？刂茽I(yíng)養(yǎng)液推注速度，以預(yù)防推注速度不當(dāng)導(dǎo)致的胃潴留問(wèn)題，患者狀態(tài)良好提高推注速度，并在此期間輔助患者合理擺放體位，固定胃管，注入結(jié)束后以溫開(kāi)水沖洗胃管，以維持患者胃管通暢狀態(tài)。3）心理護(hù)理。護(hù)理人員采取合理溝通方式了解喉癌患者心理狀態(tài)，并給予患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)，對(duì)患者的情緒表示理解，并給予患者安慰、鼓勵(lì)支持，以有效恢復(fù)病例為參考，提高喉癌患者康復(fù)自信心。另外，提供良好休養(yǎng)環(huán)境，維持病房安靜、整潔以及適宜的溫濕度，保證患者的睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄喉癌手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況（血清白蛋白ALB、血紅蛋白HGB、血清總蛋白TP、體質(zhì)量）、吞咽功能（無(wú)喉滲入、喉滲入、誤吸、靜息性誤吸）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

60例喉癌手術(shù)患者研究觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，應(yīng)用SPSS 19.0。計(jì)數(shù)觀察指標(biāo)無(wú)喉滲入、喉滲入等吞咽功能占比率以%形式展開(kāi)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量觀察指標(biāo)ALB、HGB等結(jié)果均值以（±s）形式展開(kāi)，進(jìn)行t檢驗(yàn)。若喉癌患者指標(biāo)結(jié)果為P<0.05，表示觀察指標(biāo)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者營(yíng)養(yǎng)狀況比較

干預(yù)組、對(duì)照組喉癌手術(shù)患者ALB、HGB、TP、體質(zhì)量等營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)結(jié)果見(jiàn)表1。4項(xiàng)計(jì)量觀察指標(biāo)結(jié)果比較，P<0.05。

2.2 吞咽功能指標(biāo)比較

干預(yù)組、對(duì)照組喉癌手術(shù)患者無(wú)喉滲入、喉滲入等吞咽功能指標(biāo)結(jié)果見(jiàn)表2。組間多項(xiàng)吞咽功能指標(biāo)比較，P<0.05。

3 討論

喉癌手術(shù)創(chuàng)傷大，影響患者語(yǔ)言能力，導(dǎo)致患者術(shù)后心理壓力大、營(yíng)養(yǎng)狀況差，從而延長(zhǎng)患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間[2]。早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理結(jié)合患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)所需制定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案，在補(bǔ)充患者所需營(yíng)養(yǎng)、能量所需的基礎(chǔ)上監(jiān)測(cè)患者病情、預(yù)防并發(fā)癥、強(qiáng)化心理干預(yù)，利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[3]。張馨尹研究指出，術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理利于改善喉癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況，加速吞咽功能恢復(fù)[4]。

結(jié)果顯示：干預(yù)組、對(duì)照組喉癌手術(shù)患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況、吞咽功能比較，P<0.05。和李虹研究結(jié)果有一致性，干預(yù)后研究組患者ALB等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，吞咽功能恢復(fù)程度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05[5]。

綜上所述，喉癌術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)配合有效干預(yù)利于改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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