趙學(xué)娟

【摘 要】目的：分析觀察產(chǎn)科無痛分娩技術(shù)的臨床效果。方法：選取本院2016年6月至2018年6月收治50例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，根據(jù)不同分娩方式，將患者分為觀察組和對照組，每組25例，觀察組采用產(chǎn)科無痛分娩技術(shù)，對照組采用自然分娩，比較兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果、分娩情況。結(jié)果：觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)程時(shí)間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率均少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦采用無痛分娩技術(shù)可有效減輕疼痛情況，縮短產(chǎn)程，改善分娩結(jié)局，具有一定臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】無痛分娩技術(shù);產(chǎn)科;分娩結(jié)局

文章編號：WHR2019032212

分娩是人類繁衍生息的重要環(huán)節(jié)，自然分娩是一種最健康的分娩方式[1]。但分娩過程中會產(chǎn)生較強(qiáng)烈的陣痛，大部分產(chǎn)婦因?yàn)榭謶痔弁炊x擇剖宮產(chǎn)，但是剖宮產(chǎn)會對產(chǎn)婦的恢復(fù)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，比自然分娩母嬰狀況會稍差一些。如何減少分娩陣痛是目前臨床關(guān)注的重點(diǎn)話題。無痛分娩是指通過多種方式緩解產(chǎn)婦痛感和緊張心理，本文作者重點(diǎn)分析觀察產(chǎn)科無痛分娩技術(shù)的臨床效果，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月至2018年6月收治50例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，根據(jù)不同分娩方式，將患者分為觀察組和對照組，每組25例，對照組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡（26.21±4.53）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.21±3.43）周;觀察組年齡20～35歲，平均年齡（28.21±5.43）歲，孕周37～40周，平均孕周（40.22±3.21）周，比較兩組產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)正常，符合分娩標(biāo)準(zhǔn);2）無溝通障礙，精神意識正常;（3）所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）產(chǎn)婦患有惡性腫瘤;2）產(chǎn)婦患有器質(zhì)性病變;3）產(chǎn)婦存在胎兒窘迫征。

1.2 方法

對照組：采用自然分娩輔助技術(shù)，分娩給予常規(guī)產(chǎn)程指導(dǎo)，包括呼吸指導(dǎo)、心理護(hù)理，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心。并輔助患者進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，若出現(xiàn)陰道出血、陰道撕裂等突發(fā)狀況，及時(shí)采用剖宮產(chǎn)和會陰側(cè)切輔助患者分娩。自然分娩全程不使用任何的鎮(zhèn)痛藥物。

觀察組：采用無痛分娩技術(shù)，當(dāng)產(chǎn)婦宮頸開口超過2cm并伴隨陣痛時(shí)，采用腰聯(lián)合麻醉。取產(chǎn)婦側(cè)臥位，消毒患者常規(guī)部位，硬膜外穿刺選擇T8-9間隙蛛網(wǎng)膜下方位置，給予產(chǎn)婦濃度為2%的利多卡因（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H13022313）±0.9%的氯化鈉溶液5mL注射。觀察產(chǎn)婦體征是否出現(xiàn)異常，無異常情況下將硬膜外管置入，并連接鎮(zhèn)痛泵，在泵內(nèi)注入羅哌卡因20mL，間隔1h后追加鎮(zhèn)痛藥物，5mL/次，直至宮頸口完全打開。若產(chǎn)婦分娩過程產(chǎn)婦痛感明顯，追加麻醉藥物，以5mL/次的速率持續(xù)麻醉30min。結(jié)束分娩10～15min后拔管，鎮(zhèn)痛全程需嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦心律、血壓等常規(guī)指標(biāo)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評估，0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越明顯。

分娩情況：護(hù)理人員詳細(xì)記錄產(chǎn)婦新生兒窒息例數(shù)、剖宮產(chǎn)例數(shù)和產(chǎn)后出血例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所選取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，其中計(jì)數(shù)資采用率表示，行χ2檢測，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較

觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組產(chǎn)程時(shí)間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較

3 討論

大部分女性必須經(jīng)歷的生理過程為自然分娩，不規(guī)律子宮收縮壓迫子宮下段神經(jīng)和宮頸，痛感劇烈[2]。會出現(xiàn)產(chǎn)程延長、血流量降低等負(fù)面作用。所以如何減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛十分重要。

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療領(lǐng)域的不斷進(jìn)步，無痛分娩技術(shù)應(yīng)用較為廣泛，產(chǎn)婦分娩疼痛在一定程度得到緩解。無痛分娩技術(shù)是通過麻醉藥物緩解分娩疼痛，減輕產(chǎn)婦焦慮感，為自然分娩提供較好的生理基礎(chǔ)[3]。同時(shí)，子宮收縮可通過無痛分娩技術(shù)緩解，產(chǎn)婦可在意識清醒的狀態(tài)下分娩[4]。因疼痛所產(chǎn)生的內(nèi)分泌失衡可在一定程度緩解，產(chǎn)婦負(fù)面情緒可有效緩解，分娩信心提升[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組產(chǎn)程時(shí)間明顯少于對照組，觀察組產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率均少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明無痛分娩技術(shù)可改善妊娠結(jié)局，且新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率較低，安全性較高。但在實(shí)施無痛分娩時(shí)，仍需要產(chǎn)婦主動(dòng)配合生產(chǎn)，麻醉藥物并不會刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，產(chǎn)婦子宮可進(jìn)行正常收縮。針對凝血功能異?；虼嬖诮傻漠a(chǎn)婦禁止使用無痛分娩技術(shù)。

綜上所述，產(chǎn)婦采用無痛分娩技術(shù)可有效減輕疼痛情況，縮短產(chǎn)程，改善分娩結(jié)局，具有一定的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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