吳曉晶 謝薄

【摘 要】目的：探討冬病夏治三伏灸聯(lián)合中藥足浴扶陽療法對(duì)寒濕型體質(zhì)女性的調(diào)理效果。方法：選取2017年7月至8月本院接受三伏灸的寒濕型體質(zhì)女性患者70例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組貼敷后給予健康指導(dǎo)宣教，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥足浴。干預(yù)2年，對(duì)比兩組臨床療效及干預(yù)前后的體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組中醫(yī)療效評(píng)價(jià)總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)前，兩組舌面脈體質(zhì)辨識(shí)得分無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組寒濕體質(zhì)向平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分均明顯高于本組干預(yù)前，其中觀察組得分明顯高于對(duì)照組;干預(yù)后，兩組偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均明顯低于本組干預(yù)前，觀察組又明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：三伏灸聯(lián)合中藥足浴扶陽療法，可明顯改善寒濕型體質(zhì)女性的臨床癥狀，通過中醫(yī)藥特色的預(yù)防、保健、調(diào)理和養(yǎng)生指導(dǎo)，患者偏頗體質(zhì)有明顯改善。

【關(guān)鍵詞】三伏灸;中藥足浴;寒濕型體質(zhì);健康指導(dǎo);臨床療效

文章編號(hào)：WHR2019022045

[Abstract] Objective：To explore the conditioning effect of winter disease and summer remedy combined with traditional Chinese medicine foot bath and yang therapy on cold and wet physique women.Methods：A total of 150 female patients with cold and wet constitution who received three moxibustion in our hospital from July to August 2017 were randomly divided into control group and observation group. The control group was given health guidance and education after the application， and the observation group was combined with the traditional Chinese medicine foot bath on the basis of the control group. After 2 years of intervention， the clinical efficacy of the two groups and the results of physical fitness before and after the intervention were compared.Result：After the intervention， the total effective rate of the medical evaluation in the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Before the intervention， there was no significant difference in the scores of the linguistic components of the tongue and face （P>0.05）. After the intervention， the two groups were cold and wet. The scores of Pinghe quality conversion were significantly higher than those of the group before intervention. The scores of the observation group were significantly higher than those of the control group. After the intervention， the scores of the partial body transformation were significantly lower than those before the intervention， and the observation group was significantly lower than the control group. The differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Sanfu moxibustion combined with traditional Chinese medicine foot bath Fuyang therapy can significantly improve the clinical symptoms of women with cold and wet constitution. Through the prevention， health care， conditioning and health guidance of traditional Chinese medicine， the patient's biased constitution has improved significantly.

[Key words]Three-volt moxibustion; Traditional Chinese medicine foot bath; Cold and wet type constitution; Health guidance; Clinical efficacy

人體體質(zhì)共有9大類型，其中平和體質(zhì)即健康體質(zhì)，偏頗體質(zhì)（氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)）則是亞健康體質(zhì)。寒濕體質(zhì)是指人體精、血等陰液虧損，失去潤澤臟腑、滋養(yǎng)經(jīng)脈肌膚的功用，出現(xiàn)虛火上

*謝薄為本文通訊作者

炎的偏頗[1]。隨著生活節(jié)奏的加快和居住環(huán)境的日益惡化，女性身心健康受到嚴(yán)重威脅。臨床寒濕型體質(zhì)的女性非常多見，多表現(xiàn)為手腳冰冷，怕風(fēng)怕冷;畏寒胃脹、胃功能弱、宮寒、四肢關(guān)節(jié)疼痛;過胖或過瘦，易出現(xiàn)腰腹以下水腫型肥胖;此外，免疫力下降，易感冒，面色發(fā)白、發(fā)青、發(fā)暗，舌苔發(fā)白有齒印，易口腔潰瘍等癥狀[2]。本院將在冬病夏治工作中融入“寒濕調(diào)理”理念，對(duì)寒濕型體質(zhì)女性聯(lián)合開展中藥足浴扶陽療法，臨床療效明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至8月本院婦科門診接受冬病夏治三伏灸的寒濕型體質(zhì)女性患者70例，按照就診順序先后隨機(jī)均分為兩組，入組對(duì)象為通過舌面脈體質(zhì)檢測儀確診為偏頗體質(zhì)的寒濕型體質(zhì)女性患者;排除更年期癥狀明顯，既往藥物過敏史及皮膚病者。跟蹤隨訪人員經(jīng)過培訓(xùn)，隨訪中患者因個(gè)人原因中斷治療4例，最終完成治療66例。其中，對(duì)照組32例，年齡15～50歲，平均（34.24±6.42）歲。觀察組34例，年齡16～49歲，平均（35.12±6.78）歲。兩組一般資料可比（P>0.05）?；颊咧橥猓芯糠椒ㄍㄟ^醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 選擇初伏、中伏、末伏3個(gè)時(shí)間點(diǎn)給予三伏灸及祛寒濕健康調(diào)理養(yǎng)生指導(dǎo)：1）中藥貼敷組方：吳茱萸6g，艾葉15g，桂枝10g，川芎10g，當(dāng)歸10g，丹參15g，白芥子10g，烏藥10g，小茴香10g，秦艽10g，干姜6g，千年健20g;貼敷取穴：神闕、氣海、關(guān)元、子宮、腎俞、血海、足三里、三陰交;每次貼敷30～60min。2）祛寒濕健康調(diào)理養(yǎng)生宣教：①指導(dǎo)患者每天保持適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)，避免全天空調(diào)環(huán)境，適當(dāng)出汗以達(dá)到祛寒濕的效果。②指導(dǎo)患者選用具有溫中、補(bǔ)虛、助陽、驅(qū)寒作用的溫?zé)嵝允澄锶缗Ｈ?、羊肉以及健脾益氣、祛濕升陽的桂圓紅豆薏米粉等食療法祛寒濕，薏米、紅豆茯苓有滲水利濕的效用，山藥、枸杞、桂圓的滋補(bǔ)作用可以強(qiáng)脾胃[3]。③指導(dǎo)患者注意保暖，冬天注意保護(hù)頭部、背部、腹部、腳部不受寒氣的侵襲，晚上睡前用熱水泡腳，用暖水袋保暖等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合中藥足浴，中藥配方：伸筋草10g，透骨草10g，紅花10g，三棱10g，懷牛膝10g，木瓜10g，蘇木10g，艾葉20g，吳茱萸20g，川芎10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，皂刺10g。組方諸藥加水4000mL煎煮成湯，放入足浴盆兌水調(diào)至適當(dāng)溫度后泡足30min，隔天1次。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)

1）中醫(yī)療效評(píng)價(jià)：干預(yù)后患者畏寒怕冷、胃脹、宮寒癥狀主訴及外觀舌苔有明顯改善，半年內(nèi)無感冒者為顯效;患者畏寒怕冷、胃脹、宮寒癥狀明顯減輕，外觀舌苔仍膩白，3個(gè)月內(nèi)無感冒者為有效;干預(yù)后仍然癥狀無明顯改善，感冒頻繁者為無效;總有效率=顯效+有效/調(diào)查人數(shù)×100%[4]。2）納入前均接受王琦中醫(yī)體質(zhì)分類與判定問卷量表，結(jié)合舌象和脈象來辨別受檢者體質(zhì)。該問卷量表是由60個(gè)問卷問題條目組成評(píng)價(jià)量表，受測者按量表中每個(gè)項(xiàng)目選擇合適的對(duì)應(yīng)答案（共包括沒有、有一點(diǎn)、有時(shí)、經(jīng)常、總是共5段），通過計(jì)算機(jī)對(duì)各個(gè)亞量表的演示分?jǐn)?shù)和轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)進(jìn)行自動(dòng)計(jì)分來判斷體質(zhì)類型[5]。3）體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，原始分為各個(gè)條目分值相加的簡單求和法，轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=[（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）]×100，分值為0～100分，具體判定標(biāo)準(zhǔn)為：平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分>60分，偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<30分時(shí)，判定為“是”;平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分>60分，偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<40分時(shí)，判定為“基本是”，偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分，判定為“否”[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，有序變量采用兩獨(dú)立樣本秩和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后

觀察組中醫(yī)療效評(píng)價(jià)總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)前

兩組舌面脈體質(zhì)辨識(shí)得分無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組寒濕體質(zhì)向平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分均明顯高于本組干預(yù)前，其中觀察組得分明顯高于對(duì)照組;干預(yù)后，兩組偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均明顯低于本組干預(yù)前，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冬病夏治的養(yǎng)生理念是根據(jù)《素問·四氣調(diào)神論》中圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰;夏養(yǎng)三伏（初伏、中伏、末伏），冬養(yǎng)三九的原則，秉承天地人合一的“整體觀念”和“辨證論治”，運(yùn)用四時(shí)陰陽變化規(guī)律，順勢而治，利用夏季氣溫高，人體內(nèi)陽氣上升，經(jīng)絡(luò)通達(dá)，氣血充沛這一有利時(shí)機(jī)，調(diào)理因六邪淫氣引起的一系列亞健康癥狀，通過調(diào)整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復(fù)。體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”先進(jìn)理念的冬病夏治，為群眾提供了更方便、規(guī)范和有效的預(yù)防、保健和調(diào)理服務(wù)[7]。人體陽氣來源于脾胃，我們遵循[8]《黃帝內(nèi)經(jīng)》的重陽思想及[9]《傷寒論》基本理論“扶陽氣”，本研究中藥配方中吳茱萸、艾葉、桂枝、當(dāng)歸、丹參等具有溫腎活血祛瘀除濕驅(qū)寒、溫經(jīng)止血通陽、祛風(fēng)止痛、疏肝下氣、助陽止瀉、養(yǎng)血安神等功效，秦艽可退虛熱、利尿退黃、祛風(fēng)濕，干姜溫中散寒，回陽通脈，燥濕消痰，千年健、伸筋草、懷牛膝具有祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨、止痛消腫，配合神闕、氣海、關(guān)元、子宮、腎俞、血海、足三里、三陰交進(jìn)行貼敷，可達(dá)逐瘀通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利尿通淋的扶陽治療功效[10]。

綜上所述，冬病夏治常采用中藥外敷的治療方法，可補(bǔ)正氣，驅(qū)宿邪、痰飲和瘀血，疏通經(jīng)絡(luò)，活血通脈，溫經(jīng)散寒等作用，使人體陽氣充沛，抗寒能力增強(qiáng)，經(jīng)絡(luò)氣血貫通[11-12]。應(yīng)用于寒濕型體質(zhì)女性，可通過益肺、健脾、補(bǔ)腎的藥灸和扶助人體的陽氣，聯(lián)合中藥足浴療法可糾正虛寒體質(zhì)，使氣血流行通暢，水谷精微輸布正常，從而達(dá)到提高機(jī)體免疫力扶助正氣，祛除機(jī)體內(nèi)伏寒濕邪的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓亞妹，王淑芳，侯獻(xiàn)兵，等.濕熱體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2015，30（03）：620-621.

[2] 王仃仃，王祥生.從辨寒濕型體質(zhì)治療痤瘡1則[J].光明中醫(yī)，2016，31（09）：1316-1317.

[3] 趙君誼，陳仁壽.論《金匱要略》妙用黃芪益氣及對(duì)后世的影響[J].新中醫(yī)，2015，47（03）：289-291.

[4] 李佳.婦科盆腔炎中醫(yī)藥治療效果評(píng)價(jià)研究[J].中外女性健康研究，2019，01（02）：114-115.

[5] 辛惠明，龐書勤，嚴(yán)培晶，等.護(hù)理本科生與祖父母中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（05）：623-626.

[6] 朱燕波，王琦，虞曉含，等.中醫(yī)體質(zhì)量表-41條目簡短版的結(jié)構(gòu)效度和反應(yīng)度評(píng)價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（26）：93-97.

[7] 黃蓓.中醫(yī)干預(yù)納入慢病簽約服務(wù)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（09）：97.

[8] 鄭龍飛，賀娟.《黃帝內(nèi)經(jīng)》重陽思想及其影響下的疾病觀[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，40（01）：9-12.

[9] 劉寧，余秋平，趙進(jìn)喜，等.《傷寒論》重視扶陽氣，亦強(qiáng)調(diào)“存津液”;治學(xué)崇尚經(jīng)典，更當(dāng)結(jié)合臨床[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2017，10（06）：601-603.

[10]王茜，顧利華，孟瑤，等.穴位敷貼療法在婦科疾病上的臨床應(yīng)用[J].中國性科學(xué)，2019，28（01）：114-118.

[11]李智煜，田立新.論非溫陽無以祛濕也[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（09）：1589-1593.

[12]楊麗霞，徐玲，顧國祥，等.冬病夏治穴位敷貼法結(jié)合中藥膏方治療小兒哮喘緩解期的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（03）：113-115.