丁蓓

[摘要] 目的 分析消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理工作落實(shí)細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2018年2月—2019年2月該消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員19名為研究對象，參照抽簽結(jié)果分為觀察組與對照組，對照組9名護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)管理，觀察組10名護(hù)理人員實(shí)施細(xì)節(jié)管理，對比護(hù)理效果，評估并比較各組護(hù)理人員管理前后護(hù)理意識(shí)相關(guān)評分差異。結(jié)果 觀察組護(hù)理總質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者未實(shí)施管理前，護(hù)理意識(shí)相關(guān)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，各組護(hù)理者護(hù)理意識(shí)均有所提高，其中觀察組護(hù)理人員各項(xiàng)意識(shí)評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 消毒供應(yīng)中心開展護(hù)理管理工作中落實(shí)好細(xì)節(jié)管理效果顯著，可提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范觀念及服務(wù)觀念，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理模式;消毒供應(yīng)中心;護(hù)理管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0075-02

消毒供應(yīng)中心屬于醫(yī)院重要部門之一，主要工作在于醫(yī)療器械的發(fā)放、回收、清潔、消毒等工作。如果消毒供應(yīng)中心內(nèi)護(hù)理人員工作稍有差遲，極容易引發(fā)感染，甚至對醫(yī)院整體運(yùn)行造成損害，致患者、醫(yī)院嚴(yán)重?fù)p失[1]。那么，就需提高消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量，盡量避免疏忽、差錯(cuò)等不良情況，從而降低院內(nèi)感染發(fā)生率。該文分析2018年2月—2019年2月該消毒供應(yīng)中心19名護(hù)理人員為例，探究細(xì)節(jié)管理模式的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次選擇消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員19名為研究對象，參照抽簽結(jié)果分為觀察組與對照組，對照組共計(jì)護(hù)理人員9名，均為女性;其中30～39歲護(hù)理者3名，40～50歲護(hù)理者4名，50歲以上護(hù)理者2名;工齡短則1年，長則5年，平均工齡（3.2±0.3）年。觀察組共計(jì)護(hù)理人員10名，男性1名，女性9名;其中30歲以下護(hù)理者1名，30～39歲護(hù)理者2名;40～50歲護(hù)理者5名，50歲以上護(hù)理者2名，工齡短則1.5年，長則6年，平均工齡（3.3±0.2）年。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，護(hù)理者均自愿參與并簽署同意書。

1.2 ?方法

對照組護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)管理，工作內(nèi)容包括：遵照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理管理工作，記錄醫(yī)療物品發(fā)放科室等。

觀察組護(hù)理人員實(shí)施細(xì)節(jié)管理，具體內(nèi)容為：（1）組建質(zhì)量監(jiān)控小組。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任觀念強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任組長一職，每隔一段時(shí)間對消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)及質(zhì)量進(jìn)行查看，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的不足，并予以相應(yīng)改進(jìn)。另外，定期組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)消毒供應(yīng)中心護(hù)理者的責(zé)任意識(shí)及專業(yè)能力，以便提高醫(yī)療器械的清洗消毒質(zhì)量。（2）制定全面的消毒供應(yīng)流程。對消毒供應(yīng)中心的工作流程制定詳細(xì)要求，同時(shí)參照相關(guān)資料，結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)等不斷對該要求進(jìn)行細(xì)化與完善，確保各項(xiàng)工作有章可循。（3）落實(shí)消毒供應(yīng)流程細(xì)化管理。①清潔細(xì)節(jié)管理。結(jié)合醫(yī)用器材的材質(zhì)、受污染程度等合理選擇清潔劑，確保清潔劑符合國家要求。清潔過程中應(yīng)保證動(dòng)作輕柔，清潔徹底。②包裝細(xì)節(jié)管理。當(dāng)醫(yī)療器材完成清洗消毒后送至包裝區(qū)，由負(fù)責(zé)包裝的護(hù)理者對其進(jìn)行檢查，查看各器械表面及相應(yīng)關(guān)節(jié)，齒牙位置是否殘留血跡、水漬、銹斑等，設(shè)備整體有無損毀情況，功能是否完好。對于清洗不合格的器材退回重新清洗，對于功能問題的器材予以相應(yīng)處理。打包期間，需嚴(yán)格遵照醫(yī)療器械的大小、種類等合理選擇打包方法。針對單獨(dú)包裝的器械，使用一次性紙質(zhì)塑封袋，針對無菌診療器械，查看包裝材料有無損毀、污漬情況。針對需要拆卸、組裝的器材，打包前需根據(jù)裝配圖示、說明書等進(jìn)行組裝，保證零件齊全后進(jìn)行打包。完成打包后注明器械的名稱，有效期，打包人員代碼等信息。③消毒細(xì)節(jié)管理。嚴(yán)格遵照相關(guān)滅菌要求落實(shí)工作，需要注意的是，滅菌操作前，需注明鍋號(hào)、鍋次等信息，滅菌完成后要確認(rèn)物理監(jiān)測，化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測合格，保證醫(yī)療器材的可追溯性。④發(fā)放細(xì)節(jié)管理。落實(shí)好方法及核查制度，發(fā)放無菌物品前核對名稱，有效期，包外指示膠帶或包內(nèi)指示卡變色合格，無濕包，包裝完好，分類安排回收車輛與發(fā)放車輛，同時(shí)安排專人負(fù)責(zé)器械的發(fā)放及回收工作，保證各司其職。

1.3 ?觀察指標(biāo)

評估各組護(hù)理人員護(hù)理總質(zhì)量，優(yōu)：消毒供應(yīng)工作無差錯(cuò);良：出現(xiàn)1次消毒供應(yīng)差錯(cuò);可：出現(xiàn)2次消毒供應(yīng)差錯(cuò);差：出現(xiàn)2次以上消毒供應(yīng)差錯(cuò)?？傎|(zhì)量=優(yōu)率+良率+可率。自制調(diào)查量表評估各組護(hù)理人員管理前后護(hù)理意識(shí)相關(guān)評分，共包括3項(xiàng)內(nèi)容，即安全識(shí)別意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)、服務(wù)意識(shí)。各項(xiàng)評分總計(jì)10分，得分越高，意識(shí)觀念越佳。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理總質(zhì)量比較

觀察組10例護(hù)理者未為出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，總質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?管理前后各組護(hù)理人員護(hù)理意識(shí)評分比較

兩組護(hù)理人員未經(jīng)管理前護(hù)理意識(shí)相關(guān)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)管理后，觀察組護(hù)理意識(shí)評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

醫(yī)院是治療疾病的重要場所，每天都需要收治大量的患者，而患者本身也是病源的攜帶者。在臨床治療、外科手術(shù)、護(hù)理檢查等多項(xiàng)工作當(dāng)中均會(huì)使用到手術(shù)器械，而這些器械由于直接與患者接觸，就難以避免地會(huì)被病源菌污染[2]。按照規(guī)定各醫(yī)療器械，器具和物品使用完畢后均需統(tǒng)一送往消毒供應(yīng)中心進(jìn)行處理，以此消除器械上附著的病原菌，但這也就使得消毒供應(yīng)中心成為了醫(yī)院內(nèi)病源菌最重要的聚集地之一，如不嚴(yán)格管理很容易造成院內(nèi)交叉感染問題。

隨著當(dāng)前國內(nèi)人口對醫(yī)療服務(wù)要求的提升，醫(yī)院對院內(nèi)環(huán)境的管理力度也在不斷增加，而消毒中心管理工作更是重中之重。目前各類消毒技術(shù)和操作人員的專業(yè)技能均無法大幅度提升，就必須對管理制度進(jìn)行深化改革，從而滿足更高的需求[3]。從工作的本質(zhì)角度出發(fā)，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心就是對各類醫(yī)療器械進(jìn)行回收、消毒、滅菌、重新包裝和方法，其中最關(guān)鍵的就是消毒和滅菌的效果，其直接關(guān)系到院內(nèi)感染發(fā)生概率，更直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院能夠正常運(yùn)行和醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率。

細(xì)節(jié)管理是一種針對于工作中各類細(xì)節(jié)而進(jìn)行全面優(yōu)化的管理模式，其更加符合消毒供應(yīng)中心工作的特征，能夠有效整合整體工作模式，并細(xì)化在各環(huán)節(jié)工作當(dāng)中器械的回收、消毒滅菌、包裝等操作，使消毒供應(yīng)中心的人員的工作質(zhì)量和安全意識(shí)得到最大幅度提升。在細(xì)節(jié)管理過程中，需要每一名工作人員的參與，必須要求其嚴(yán)格按照管理辦法開展每天的工作[4]。首先需在供應(yīng)中心內(nèi)建立專門的質(zhì)控小組，在工作的同時(shí)對各類操作細(xì)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督管理，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行記錄和糾正，以免器械帶著隱患進(jìn)入下一個(gè)操作環(huán)節(jié)，造成更大的交叉感染問題。其次是根據(jù)院內(nèi)醫(yī)療器械消毒的具體工作內(nèi)容制定全面的供應(yīng)流程，要求做到完全書面化，要求消毒供應(yīng)中心內(nèi)所有工作人員均需了解流程的全部內(nèi)容，將工作落到實(shí)處。最主要的是制定細(xì)節(jié)化的管理內(nèi)容，包括器械清潔管理、消毒管理、包裝管理以及發(fā)放管理，每一項(xiàng)工作均需嚴(yán)格按照細(xì)節(jié)管理辦法進(jìn)行操作[5]。醫(yī)院該身還需要進(jìn)一步加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理下的消毒供應(yīng)中心工作的宣傳，使醫(yī)護(hù)人員該身對該項(xiàng)工作提高認(rèn)知，從而提升其主動(dòng)性，能夠配合消毒供應(yīng)中心人員的工作。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心開展護(hù)理管理工作中落實(shí)好細(xì)節(jié)管理效果顯著，可提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范觀念及服務(wù)觀念，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?劉曉霞.細(xì)節(jié)護(hù)理模式在消毒供應(yīng)中心管理外來植入器械中的應(yīng)用效果研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（7）：253.

[2] ?李培文，史立群.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（29）：50-51.

[3] ?周麗華.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，27（19）：98-99.

[4] ?耿慧慧.對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員實(shí)施細(xì)節(jié)管理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（21）：215-216.

[5] ?沈文瑛.消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理探討[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（15）：279.

（收稿日期：2019-07-19）