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枇杷清肺飲治療痤瘡的臨床效果觀察

2019-12-23 12:46:04徐曼菲胡衛(wèi)紅
中國醫(yī)療美容 2019年11期
關(guān)鍵詞:皮脂腺清肺枇杷

王 奎,徐曼菲,胡衛(wèi)紅

(1.鄭州大學第三附屬醫(yī)院藥學部,河南 鄭州, 450000;2.鄭州大學第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州,450000)

痤瘡為皮膚科常見病、多發(fā)病。中青年為該疾病的好發(fā)群體[1]。痤瘡臨床表現(xiàn)為胸背部、面部等位置出現(xiàn)白色黑色粉刺、膿包、丘疹等癥狀。疾病就會反復發(fā)作,可形成疤痕以及色素沉著[2]。導致該疾病發(fā)生的原因較為復雜,中醫(yī)將其病因歸納為“血熱、外邪、濕聚”等等?,F(xiàn)代醫(yī)學分析,雄激素分泌過旺、皮脂分泌量增加、微生物感染以及痤瘡丙酸桿菌增殖為引起痤瘡的主要原因。本研究選擇2017年5月至2018年5月本院收治的100例痤瘡患者為研究對象,并對其中一組患者使用枇杷清肺飲加減治療,以觀其效,現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月-2018年5月本院收治的100例痤瘡患者為研究對象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查,受試者確診。受試者自愿接受相關(guān)檢查,在此同時簽署了知情同意書,本研究經(jīng)院倫理委會批準。依照就診順序,將其隨機平均分為對照組以及觀察組,每組50例。對照組男31 例,女19 例,年齡18-36歲。平均(25.26±1.25)歲。病程12d-15.24年,平均(45.28±9.14)月。觀察組男32 例,女18例,年齡19-37 歲。平均(26.33±1.61)歲。病程1-15年,平均(46.95±9.61)月。兩組受試者基線資料無明顯差異,均衡性良好(P>0.05)。

中醫(yī)辨證標準為:本試驗參照中醫(yī)病癥診斷療效標準,對患者開展中醫(yī)辨證診斷[3]。患者均符合肺經(jīng)風熱型痤瘡類型。具體表現(xiàn)為癢痛、膿包、口渴、大便干燥、小便短赤、脈玄滑、舌質(zhì)紅苔薄黃。

西醫(yī)診斷標準依照人民衛(wèi)生出版社出版的《皮膚病學》中關(guān)于痤瘡診斷標準[4],對患者開展診斷。病患于青春期內(nèi)開始發(fā)病,具體病灶好發(fā)于面部、背部以及上胸部等等。皮脂腺較發(fā)達位置皮損類型為白頭粉刺、黑頭粉刺、毛囊性丘疹、結(jié)節(jié)、膿包。在此同時合并皮脂腺溢出。如果炎癥顯著,還同時伴有疼痛癥狀?;颊叩钠p嚴重程度分級符合輕度至中度痤瘡1到2級標準。

1.2 治療方法

對照組受試者使用過氧苯甲酰凝膠(國藥準字H20063377,生產(chǎn)單位:成都鶴鳴山制藥有限責任公司)在患處涂抹治療。1日1次。飯后經(jīng)口服劑量為25mg的維胺酯膠囊(國藥準字H37023137,生產(chǎn)單位:山東良福制藥有限公司),3次/日,連續(xù)治療1個月。

以此為基礎(chǔ),觀察組受試者使用枇杷清肺飲進行治療。藥物組成為:浙貝母、桑白皮、丹參、夏枯草、枇杷葉各15克,甘草、澤瀉、黃連各10克。將上述藥物煎水去渣,制成300ml中藥液,于飯后口服。分為早晚使用,一日一付,連續(xù)治療一個月。

值得說明的是,上述兩組患者在接受藥物治療期間內(nèi),不得對皮損位置加以擠壓。禁食油膩、辛辣、甜食。使用藥物期間內(nèi)不得使用其他種類外用制劑以及化妝品。多進食新鮮蔬果。

1.3 觀察指標

使用國家藥品監(jiān)督管理局《證候類中藥新藥臨床研究技術(shù)指導原則》(2018年第109號)中關(guān)于痤瘡治療標準,分析受試者治療效果[5]。痊愈:經(jīng)治療后,患者的治療指數(shù)在90.00%以上,既往皮損位置遺留紫紅色、紅色斑、淺型凹陷。有效:經(jīng)治療后,患者的治療指數(shù)在60.00%-90.00%之間。無效:未達到上述治療標準者,視為無效??傆行?臨床痊愈率+臨床有效率。治療指數(shù)為臨床癥狀積分,各類積分0-3分不等,分數(shù)越高,證實臨床癥狀越嚴重。

參照GAGS標準,分析患者皮損改善情況。0分:不存在皮損現(xiàn)象。1分:≥1個粉刺。2分:≥1個丘疹。3分:≥1個膿包。4分:≥1個結(jié)節(jié)。5分:≥1個囊腫。其余癥狀:存在大便干燥、秘結(jié),計為1分,否則為0分。小便短赤計1分,否則為0分。舌紅苔黃計1分,否則為0分。脈數(shù)計1分,否則為0分。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對照組治療有效率為80.00%,觀察組為92.00%,和對照組相比,觀察組治療效果明顯更好,P<0.05.詳細見表1.

表1 兩組病例一般情況比較表

2.2 臨床癥狀積分

觀察組治療前皮損積分為(20.77±7.89)分,治療后為(5.77±4.26)分,對照組治療前皮損積分為(20.32±7.18)分,治療后為(7.96±4.62)分。兩組受試者治療前積分無明顯差異(P>0.05)。治療后,兩組患者皮損積分有所降低(P<0.05);和對照組相比,觀察組皮損積分下降更明顯(P<0.05)

2.3 不良反應

兩組受試者治療期間內(nèi),未出現(xiàn)嚴重不良反應。

3 討 論

隨著我國國民的生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化,大多數(shù)人有不良飲食習慣。加上工作壓力較大,睡眠不足,內(nèi)分泌失調(diào),痤瘡的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。激素的治療以往以激素類、抗生素以及維A酸藥物干預為主,但效果差異大,產(chǎn)生的副作用較多,難以廣泛應用[6-7]。祖國醫(yī)學在痤瘡治療領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗,并有著獨特的治療方式,如拔罐法、針灸法、面膜法等,方法多樣,且毒副作用小,是值得深度挖掘的醫(yī)學寶庫。

痤瘡為一類毛囊皮脂腺慢性炎癥皮膚病。疾病的發(fā)生和毛囊皮脂腺導管角化異常、皮脂腺功能亢進、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、丙酸桿菌大量繁殖以及宿主炎癥反應有關(guān)。痤瘡,中醫(yī)稱之為“肺風粉刺”,其中肺經(jīng)風熱型痤瘡最為常見,機理為肺經(jīng)蘊熱、陽熱偏盛、復受風邪[8]。在治療上,應以瀉火解毒、疏風清肺的施治。枇杷清肺飲中的桑白皮以及枇杷葉能夠起到疏散風熱清肺的作用[9-10]。方中枇杷葉清瀉肺熱,柴胡疏肝解郁,一升一降,相輔相成,共為君藥;桑白皮清瀉肺熱,黃連清腸胃之濕熱,使肺經(jīng)實熱從上下焦而解,共為臣藥;西洋參既補肺氣助宣散,又清肺火生津液,黃芩、黃柏清熱燥濕,大黃清泄腸胃濕熱,為防其瀉下太過,傷及正氣,故用量較小,山楂消食,又行氣散結(jié),“瘡家圣藥”連翹清熱解毒,消癰散結(jié),木香行氣,可防苦寒之品傷胃,同為佐藥;甘草調(diào)和藥性,為使藥。黃連、大黃能夠蕩滌胃中積火,上述藥物聯(lián)合使用,能夠起到疏風清肺、瀉火解毒的功效。使用甘草對上述藥物加以調(diào)和,可發(fā)揮滿意的臨床效果。將枇杷清肺飲用于治療痤瘡疾病,既注重內(nèi)外平衡,也重視疾病痰淤[11]。現(xiàn)代藥理學研究指出,大黃以及黃岑有著抗感染、抗菌的效果。丹參能夠活血化瘀,除卻能消除痤瘡外,也可修復皮膚[12]。這進一步佐證了枇杷清肺飲治療痤瘡的可行性。

總而言之,對于肺經(jīng)風熱型痤瘡患者,使用枇杷清肺飲進行治療,效果顯著。此類藥物安全性強。有效性高,值得在臨床中推廣應用。

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