謝 珊

（紹興護(hù)士學(xué)校，浙江 諸暨 311800）

藥物學(xué)基礎(chǔ)是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)一門重要的專業(yè)核心課程。該課程以解剖學(xué)、生理學(xué)和病原微生物學(xué)等為基礎(chǔ)，為護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)、外、婦、兒等臨床專業(yè)課程做鋪墊，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與專業(yè)醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科。本課程內(nèi)容主要包括藥物的作用、用法、不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)等，其任務(wù)是使學(xué)生掌握藥物學(xué)的基本理論和藥物應(yīng)用的基本技能，熟悉合理用藥原則，培養(yǎng)正確執(zhí)行醫(yī)囑、按照護(hù)理程序評價(jià)藥物療效、指導(dǎo)安全合理用藥的能力[1]。但是藥物品種繁多、藥名難記、理論性較強(qiáng)，而中職學(xué)生基礎(chǔ)知識薄弱，還未接觸臨床專業(yè)課，不善于聯(lián)系實(shí)際，所以傳統(tǒng)課堂枯燥乏味。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，在一個(gè)新的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)活動(dòng)開始時(shí)，教師必須精心設(shè)計(jì)一些新穎的導(dǎo)課方法。俗話說“良好的開端是成功的一半”，一個(gè)完美的導(dǎo)課猶如一位披著面紗的神秘人物，能激發(fā)學(xué)生想要揭開面紗一探究竟的沖動(dòng)。筆者根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)以及多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，積累了一些較好的新課導(dǎo)入方法，現(xiàn)介紹如下。

1 生活情景導(dǎo)入

藥物學(xué)基礎(chǔ)中所涉及的都是臨床常見藥，也是平時(shí)生活中常用的藥物，因此，可以把日常生活情景導(dǎo)入課堂，這樣學(xué)生通過自身體驗(yàn)感受到某些藥物的作用及應(yīng)用，把理論與實(shí)際相結(jié)合，能更容易理解抽象的藥物知識，達(dá)到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。例如，學(xué)生平時(shí)最常見的兩大疾病是上呼吸道感染和急性腸胃炎，課堂上經(jīng)?？吹綄W(xué)生感冒發(fā)熱咳嗽，吃了藥后打瞌睡，還有些學(xué)生因腹瀉而不停跑廁所。此時(shí)教師可以提出一些問題（如：為什么有些感冒藥吃了后會嗜睡？）組織學(xué)生課前討論，讓學(xué)生說說他的患病經(jīng)歷和用藥體驗(yàn)，并展示他所用的感冒藥和消炎藥，從而導(dǎo)入解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗過敏藥、鎮(zhèn)咳藥等的學(xué)習(xí)。還有些學(xué)生一感冒就吃阿莫西林，一拉肚子就吃氟哌酸，這種濫用抗生素的現(xiàn)象在老百姓生活中也十分常見。讓學(xué)生通過藥品說明書來分析感冒藥的成分和作用與阿莫西林有何不同？通過討論、學(xué)習(xí)之后學(xué)生認(rèn)識到抗微生物藥與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用機(jī)制的不同，意識到指導(dǎo)臨床合理用藥的重要性，從而強(qiáng)化了他們的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力。

2 親情導(dǎo)入

郭杰等[2]研究了中國10個(gè)地區(qū)人群高血壓患病率和控制情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)浙江地區(qū)高血壓患病率最高（占44.4%），可見我校大部分學(xué)生的家人可能患有高血壓。在學(xué)習(xí)抗高血壓藥時(shí)，可先讓學(xué)生回答幾個(gè)問題，如：你的家人有患高血壓的嗎？你關(guān)心過家人的身體健康狀況嗎？家里都有哪些常備降壓藥？你知道血壓控制不好的后果嗎？你將如何指導(dǎo)家人用降壓藥？通過一系列問題，激發(fā)學(xué)生的關(guān)愛之心和責(zé)任心，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。另外，在講到縮宮素的應(yīng)用時(shí)，可以先讓學(xué)生觀看分娩視頻，然后再聯(lián)想自己的出生，激發(fā)他們對母親的感恩之情，把這份仁愛之情拓展到家人及患者身上，順利實(shí)現(xiàn)情感教學(xué)目標(biāo)。

3 醫(yī)療案例導(dǎo)入

為加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)中職教育理實(shí)一體化的培養(yǎng)目標(biāo)，在導(dǎo)入新課時(shí)可以選擇一些典型、真實(shí)的臨床醫(yī)療案例。比如講解傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物時(shí)，先給出一個(gè)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的案例，讓學(xué)生描述一下他們看到的農(nóng)藥中毒患者有哪些癥狀？然后教師播放電視劇《急診科醫(yī)生》中小女孩喝農(nóng)藥中毒的片段，最后提出問題：為什么醫(yī)生說這個(gè)小女孩治不好了？農(nóng)藥中毒很難治嗎？又比如在講解強(qiáng)心苷時(shí)，先給出案例：56歲男性患者，因慢性心功能不全，醫(yī)生給予地高辛0.5mg口服，一日一次，今患者訴腹痛惡心嘔吐，查心率130次/分，患者視物不清，把白大褂看成綠色。在詢問病情時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者記憶力減退，地高辛一日吃了兩次。經(jīng)醫(yī)生診斷，目前該患者為地高辛中毒。然后提出問題：患者為何會中毒？如果不及時(shí)救治，該患者會怎么樣？帶著這些問題，學(xué)生很自然地進(jìn)入教師設(shè)置的情境，使學(xué)習(xí)不再枯燥乏味。視頻里患者及家屬的痛苦深深地觸動(dòng)了學(xué)生，責(zé)任感和使命感激發(fā)了他們的求知欲，學(xué)習(xí)目標(biāo)更明確，案例的導(dǎo)入不僅提高了學(xué)習(xí)效率，還鍛煉了學(xué)生的思考能力和解決實(shí)際問題能力。

4 新聞熱點(diǎn)導(dǎo)入

時(shí)事熱點(diǎn)最能吸引學(xué)生的眼球，教師要經(jīng)常關(guān)注新聞報(bào)道，尤其是一些與藥物有關(guān)的新聞，不僅能與學(xué)生產(chǎn)生思想上的共鳴，還能使學(xué)生加深對該類藥物知識的理解。比如在講解糖皮質(zhì)激素時(shí)，可以導(dǎo)入赤峰醫(yī)院醫(yī)生投毒事件：內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院放射科主任張某被其同事持續(xù)幾年在水杯中投放糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致其股骨頭壞死、高血壓、白內(nèi)障等多種疾病，后張某不堪病痛的折磨服藥自殺。教師提出問題：糖皮質(zhì)激素是藥物，為什么此案會變成投毒案？它到底給人帶來什么痛苦以至于被害人會自殺？又比如2017年湖南桃江縣第四中學(xué)學(xué)生群發(fā)肺結(jié)核疫情事件，學(xué)校和當(dāng)?shù)丶部刂行牡臒o作為讓學(xué)生家長非常憤怒，繼而引起了中央政府的高度重視。教師提出問題：為什么學(xué)生家長憤而上訪？肺結(jié)核治療過程對學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活影響大嗎？雙重身份使學(xué)生對學(xué)校、醫(yī)院相關(guān)新聞?dòng)葹殛P(guān)注，新聞里主人公的遭遇引發(fā)了學(xué)生的深思，學(xué)生懷著一種想要追查事實(shí)真相的職業(yè)心理，帶著教師設(shè)置的問題順利進(jìn)入新課的學(xué)習(xí)。

5 疾病宣傳日導(dǎo)入

為普及各類危害人類生命與健康的世界性重大疾病的基本常識、基本檢查知識和預(yù)防知識，世界衛(wèi)生組織成立了一些疾病關(guān)愛日或宣傳日，比如每年的12月1日是世界預(yù)防艾滋病日。2014年，浙江省艾滋病新增率達(dá)85%，學(xué)生感染人數(shù)日益增多[3]。因此，在講解抗病毒藥時(shí)，可以通過世界預(yù)防艾滋病日的宣傳視頻導(dǎo)入。艾滋病到底是一種什么疾?。繛槭裁磭翌I(lǐng)導(dǎo)十分重視？在醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)的今天為何它還能在全世界如此肆虐？難道沒有藥物可以控制它嗎？通過宣傳視頻，讓學(xué)生認(rèn)識到艾滋病的危害，急切地想知道是否有藥可醫(yī)、有藥可防，從而順利進(jìn)入抗病毒藥的學(xué)習(xí)，讓他們意識到艾滋病的預(yù)防是多么重要。

6 歷史故事導(dǎo)入

有些經(jīng)典藥物的發(fā)明或發(fā)現(xiàn)具有非常傳奇的色彩，它們對藥物學(xué)乃至整個(gè)人類的發(fā)展都有重要意義，如果把該藥物背后的故事以歷史紀(jì)錄片的形式導(dǎo)入，既能讓學(xué)生了解當(dāng)時(shí)的社會歷史背景，又能讓他們感受到人類與自然抗?fàn)幍木?，從而激發(fā)學(xué)生對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域探索的無限追求。比如阿司匹林被譽(yù)為19世紀(jì)最神奇的藥物，它的問世頗費(fèi)了一番周折，這么神奇的藥卻遭遇了多年冷遇。又比如青霉素幾乎無人不知無人不曉，它的偶然發(fā)現(xiàn)開創(chuàng)了用抗生素治療疾病的先河，但它從誕生到臨床應(yīng)用卻經(jīng)歷了漫長而曲折的過程，并與世界大戰(zhàn)關(guān)系密切。這些傳奇故事能讓學(xué)生對即將要學(xué)習(xí)的藥品有一個(gè)全新的認(rèn)識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與積極性。

7 電視廣告導(dǎo)入

教師可以讓學(xué)生模仿藥品相關(guān)電視廣告來導(dǎo)入新課，對參與者給予加平時(shí)分的獎(jiǎng)勵(lì)。學(xué)生的表演讓抽象的藥理知識變得生動(dòng)而有趣，學(xué)生參與課堂不但活躍了課堂氣氛，更提高了他們的學(xué)習(xí)積極性。這種模式學(xué)生普遍表示非常喜歡，能顯著提高他們的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。

有導(dǎo)課設(shè)計(jì)的班級在期末考試中合格率和優(yōu)秀率明顯高于無導(dǎo)課設(shè)計(jì)的班級。俗話說“教無定法，貴在得法”，導(dǎo)課方法多種多樣，如人物導(dǎo)入、考點(diǎn)導(dǎo)入等，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，緊扣教學(xué)內(nèi)容，每節(jié)課都不拘泥于某種形式的導(dǎo)入，靈活應(yīng)用不同的方法吸引學(xué)生的注意力，然后及時(shí)切入主題，學(xué)生就會跟隨教師的思路，循序漸進(jìn)，逐步深入，使整個(gè)教學(xué)取得事半功倍的效果。