成 敏

（南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 南通 226010）

生理學(xué)作為高職護理專業(yè)學(xué)生接觸的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課——解剖學(xué)之后緊接著學(xué)習(xí)的課程，是醫(yī)學(xué)學(xué)科中一門非常重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是護生學(xué)習(xí)病理學(xué)、藥理學(xué)及其他護理專業(yè)課程的基礎(chǔ)。作為衛(wèi)生學(xué)校一名醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教師，筆者面對的是剛從初中畢業(yè)的新生，生理學(xué)課程大多開設(shè)于第一學(xué)年。由于新生對人體解剖學(xué)不了解，對實驗標本存在不同程度的恐懼心理，加之生理學(xué)概念抽象、邏輯性強，護生學(xué)習(xí)起來尤為吃力且教學(xué)效果不佳。但課堂反饋及對護生的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分護生對臨床知識和操作技能特別感興趣，所以將生理學(xué)知識與臨床案例相結(jié)合，突出護理專業(yè)特色，對培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和操作能力有極大的幫助[1]。

內(nèi)科護理學(xué)作為高職護理專業(yè)課程，以解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)及其他護理專業(yè)課程為基礎(chǔ)，是指導(dǎo)護生護理實踐的重要課程，能為內(nèi)科疾病護理提供依據(jù)。內(nèi)科疾病的發(fā)生中很多知識點與生理學(xué)內(nèi)容聯(lián)系緊密，因此，在生理學(xué)教學(xué)中滲透內(nèi)科護理學(xué)知識，不僅有助于提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，還能為護生日后學(xué)習(xí)內(nèi)科護理學(xué)打下堅實的基礎(chǔ)，可謂“互惠互利”。

1 開展理實一體化教學(xué)

這里所說的理實一體化并不局限于教學(xué)場所的變化，更多的是指在生理學(xué)教學(xué)過程中遵循理論與實踐相結(jié)合的原則，編寫專門的授課計劃、教案，選擇合適的教學(xué)資料，設(shè)計具有針對性的生理實驗[2]。生理學(xué)理論知識主要來源于醫(yī)療實踐，而生理學(xué)實驗則是模擬和再現(xiàn)其研究過程。如蛙心灌流實驗就可以充分展示心臟的搏動特點及影響因素，讓學(xué)生在實驗中學(xué)習(xí)抽象的生理學(xué)知識，解開心臟搏動之謎。通過理實一體化教學(xué)，激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣，提高操作能力、分析及解決問題能力等。

2 堅持案例教學(xué)

案例教學(xué)法是近年來在醫(yī)學(xué)課程中適用度較高的一種教學(xué)方法，學(xué)生在教師指導(dǎo)下，對選定的具有代表性的典型案例進行針對性分析和討論，并做出判斷與評價。生理學(xué)教學(xué)中，案例的選擇非常重要，因此，教師在教學(xué)設(shè)計時，要吃透教學(xué)內(nèi)容，依據(jù)學(xué)生理解能力和學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，選擇與教學(xué)要求吻合度高的教學(xué)案例，使案例更具針對性和實用性。學(xué)生就典型案例進行分組討論，搜集與生理學(xué)知識有關(guān)的線索進行分析，學(xué)習(xí)生理學(xué)知識，提高評判性思維能力、臨床初步診療能力等護士核心能力。

3 堅持在教學(xué)中滲透內(nèi)科護理學(xué)知識

生理學(xué)課程教學(xué)與后期臨床實踐關(guān)系密切，尤其是很多內(nèi)科護理學(xué)知識是建立在生理學(xué)基礎(chǔ)上的。在集體備課階段，我們積極聽取護理臨床教研室教師的意見，調(diào)整知識框架，結(jié)合臨床需要進行生理學(xué)教學(xué)設(shè)計。

3.1 血液循環(huán)

內(nèi)科心臟聽診心音結(jié)果與心動周期中血流方向及各瓣膜的開閉情況有關(guān)；心肌的生物電現(xiàn)象及理化特性能在心電圖上表現(xiàn)出來，如臨床診斷結(jié)果房早、室早等；講解心輸出量的影響因素時，要注意分析前負荷、后負荷與心力衰竭的關(guān)系；動脈血壓的形成及影響因素與臨床高血壓病的聯(lián)系關(guān)系到高血壓病的成因及治療原則。

3.2 呼吸

肺通氣阻力、肺通氣功能的評價指標與慢性阻塞性肺病之間的診療關(guān)系，肺換氣的影響因素中呼吸膜與肺不張、肺氣腫的關(guān)聯(lián)，二氧化碳、氧氣和氫離子對呼吸的影響關(guān)系到呼吸系統(tǒng)疾病的動脈血氣分析指標及臨床肺心病患者的吸氧流量的合理選擇。

3.3 消化與吸收

胃液的成分——鹽酸與胃炎、胃潰瘍的發(fā)生機制，胰液的消化與急性胰腺炎發(fā)作的聯(lián)系，胃腸激素的作用與臨床的聯(lián)系，壁細胞分泌的受體總類與臨床治療胃潰瘍的關(guān)系。

3.4 排泄

腎小球的濾過作用與各類腎炎的原因分析，尿生成的調(diào)節(jié)及其臨床進展，各類利尿劑的工作原理與臨床選用依據(jù)，腎小球、腎小管功能的臨床測定方法及臨床意義對腎臟疾病的診療指導(dǎo)。

3.5 神經(jīng)系統(tǒng)的功能

神經(jīng)遞質(zhì)與相應(yīng)受體的概念及分類與臨床關(guān)系尤為密切，大腦皮層相應(yīng)功能分區(qū)與腦血管疾病的表現(xiàn)直接相關(guān)，內(nèi)臟痛中的牽涉痛部位對臨床疾病的診斷提示具有重要意義。

3.6 內(nèi)分泌

激素間的相互作用中協(xié)同、拮抗及允許作用對臨床診療有指導(dǎo)意義，各類激素的生理作用關(guān)系到內(nèi)分泌疾病的診斷及治療原則。

在生理學(xué)教學(xué)中滲透內(nèi)科護理學(xué)知識，為護生后期學(xué)習(xí)內(nèi)科護理學(xué)打下基礎(chǔ)。當然，要想實現(xiàn)生理學(xué)與內(nèi)科護理學(xué)的無縫對接，教師需要將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合，這對教師教學(xué)水平、教學(xué)理念提出了更高要求。要求教師既注重與系部其他臨床教研室之間的溝通，合理設(shè)計教學(xué)方案，選擇合適的典型病例，還要經(jīng)常到各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實踐，關(guān)注醫(yī)學(xué)科研進展。