歸 航

上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,上海 201901

門診是醫(yī)院醫(yī)療救助的第一線,也是醫(yī)院精神文明建設(shè)之窗,代表著醫(yī)院的整體形象。護(hù)士則是門診接待的第一線,直接參與接待、完成部分檢查等,是不可缺少的一部分[1]。眼科門診患者日就診量大、排隊(duì)多、檢查項(xiàng)目多、往返多,治療項(xiàng)目大部分有創(chuàng),單人就診及等候就診時間往往較長。隨著社會發(fā)展和生活水平的提高,患者所期望的醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量也日益提高[2]。因此,眼科門診護(hù)理人員必需具備眼科基礎(chǔ)知識之外,也要優(yōu)化就診流程,充分起到導(dǎo)醫(yī)作用,使患者能在最短時間內(nèi)完成就醫(yī)過程。

而眼科門診患者以老年人及兒童居多,多存在視覺異常,比較容易導(dǎo)致跌倒、撞傷等意外發(fā)生[3]。且老年患者常常合并全身疾病,在人多擁擠的地方發(fā)生非?？萍膊〉娘L(fēng)險也隨之增加。為患者提供安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院面臨的迫切而現(xiàn)實(shí)的課題。本文總結(jié)了眼科門診患者常見的風(fēng)險因素,并針對這些問題進(jìn)行總結(jié)。

1 眼科門診護(hù)理風(fēng)險因素

1.1 患者因素

眼科門診就診患者中,老年人和兒童患者居多,且存在這不同程度的視覺異常。老年人常常會合并有全身疾病,如心血管病、腦血管病、糖尿病等。由于眼科門診就診量大,排隊(duì)多、檢查項(xiàng)目多、往返多,單人就診及等候就診時間往往較長,在候診過程中,老年患者腿腳不便加之視力障礙,極有可能出現(xiàn)碰傷、跌倒,而極少數(shù)患者可能因?yàn)榈苟鴮?dǎo)致骨折或誘發(fā)全身疾病的急性發(fā)作[3]。兒童患者則恰好相反,這類患者通常活潑好動,自制力差,家長無法起到很好的看管作用,同樣極易導(dǎo)致意外發(fā)生。

1.2 環(huán)境因素

眼科門診的就診環(huán)境也與其他科室不同。眼科的檢查往往需要在暗室中進(jìn)行,如裂隙燈檢查、檢眼鏡檢查、視野檢查等均需在暗室內(nèi)進(jìn)行。正常人進(jìn)入暗室的環(huán)境中發(fā)生碰撞的概率也會上升,而眼科患者本身就存在視力障礙,在暗室中無法看清障礙物,更容易發(fā)生碰傷及跌傷。并且醫(yī)院內(nèi)與室外溫差過大,空氣不流通,患者往往不會及時增減衣物,在過熱或過冷的環(huán)境中對心腦血管的刺激較大,易致胸悶、暈厥發(fā)生。另外,地面潮濕或存在異物,也是導(dǎo)致患者跌倒的原因。

1.3 技術(shù)因素

門診護(hù)理人員目前存在數(shù)量不足、工作繁瑣、護(hù)理水平參差不齊等現(xiàn)象。眼科就診患者人數(shù)多,需要在第一時間完成分診、診前檢查等工作,對于護(hù)理人員也是巨大的考驗(yàn)。眼科門診專業(yè)性強(qiáng)、檢查儀器多、?？撇僮鞫?對護(hù)理人員的要求也相對較高。眼科護(hù)理人員在掌握常規(guī)護(hù)理操作上,還需要熟悉各種眼科檢查儀器及操作技術(shù)。檢查視力時,可能會出現(xiàn)數(shù)據(jù)不可靠或記錄錯眼別的問題,造成醫(yī)師就診過程中錯誤的判斷。眼科局部用藥種類多,易點(diǎn)錯眼別及眼藥,特別是散瞳、縮瞳藥物,如若點(diǎn)錯就會造成不可挽回的后果。

1.4 感染因素

眼科就診患者中,感染性疾病也占了相當(dāng)大的比例,比如急性結(jié)膜炎、角膜炎、帶狀皰疹性眼炎等等,大多存在著季節(jié)性、人群易感性等特點(diǎn),在候診或就診過程中,可以通過手部接觸污染源或污染物,造成患者與患者、護(hù)理人員與患者之間的交叉感染。另外,眼科?？茩z查及治療操作,如接觸式眼壓測量儀、角膜衣物剔除、結(jié)膜下注射、球后注射等可存在器械消毒不徹底而造成交叉感染。

2 眼科門診護(hù)理管理措施

2.1 加強(qiáng)安全教育,建立應(yīng)急預(yù)案

學(xué)習(xí)各項(xiàng)安全規(guī)章制度與職業(yè)道德教育,提高眼科門診護(hù)理人員安全意識,認(rèn)真分析已的存在實(shí)際問題,定期開會總結(jié)工作,積極采取處理措施、吸取教訓(xùn)。對于突發(fā)事件建立應(yīng)急預(yù)案和處理流程,如有技巧地安撫患者焦急的候診情緒;針對門診患者出現(xiàn)其他系統(tǒng)急癥,心跳驟停、心絞痛、暈厥、低血糖昏迷等建立緊急處理辦法。

2.2 避免跌倒、碰傷

眼科門診人流量大,易造成走廊擁堵,護(hù)理人員應(yīng)及時疏導(dǎo)患者,根據(jù)就診情況,給予導(dǎo)醫(yī)意見,保持走廊暢通。另外,眼科門診地面保持清潔干燥,對地面積水及異物需要及時清理。為避免患者在暗室內(nèi)碰傷,我們規(guī)范了暗室內(nèi)檢查儀器和物品的擺放,做到合理有序[5]?；颊甙凳覚z查時,護(hù)理人員需攙扶患者到達(dá)檢查地點(diǎn),并注意保護(hù)患者頭部避免碰傷,確保患者安全。

2.3 優(yōu)化就診流程,縮短就診時間

針對眼科門診患者人流量大、就診高峰集中的現(xiàn)狀,我們將就診流程進(jìn)行優(yōu)化。護(hù)理人員根據(jù)患者掛號順序安排患者候診,做好分診及診前檢查,如視力、眼壓、電腦驗(yàn)光等;護(hù)理人員在患者就診后進(jìn)行疾病安全宣教工作,加速就診速度,縮短就診時間。在就診高峰可臨時開設(shè)“快捷門診”,專門處理如拆線、換藥、開藥等用時較短的患者。

2.4 加強(qiáng)專業(yè)知識培訓(xùn)

積極參加醫(yī)院和科室組織的各種學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí)護(hù)理人員均表示受益匪淺,不但了解到眼科最新鄰域的知識,掌握眼科急重癥患者的救治原則與搶救技能。

在護(hù)理工作中,全面提高護(hù)理質(zhì)量,更好的為患者服務(wù)。

2.5 強(qiáng)化護(hù)理安全,預(yù)防交叉感染

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,每日接班后檢查消毒用具是否符合消毒隔離規(guī)范。診室及檢查室均配備快速手消毒劑,對于傳染性眼病,做好消毒隔離,診前診后醫(yī)務(wù)人員都需要進(jìn)行手消毒,預(yù)防交叉感染。在進(jìn)行檢查或治療時需核對患者信息及治療眼別,做到“三查七對”,檢查零失誤。

綜上所述,針對眼科門診患者可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險因素,通過健康教育的實(shí)施,加強(qiáng)護(hù)理人員自身專業(yè)知識、服務(wù)水平,制定安全措施,簡化就診流程,承擔(dān)起導(dǎo)醫(yī)、咨詢、健康教育等角色,為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),努力滿足患者的生理、心理、社會需求,減少醫(yī)患糾紛,提高門診滿意度[6]。