吳笑然

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 財(cái)務(wù)管理

一、引言

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中的主要組成部分，具有較為重要的“兜底”作用。然而，在目前階段，大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把重心都放在了本單位的醫(yī)療工作上，普遍存在重業(yè)務(wù)輕管理現(xiàn)象，沒有對(duì)本單位的財(cái)務(wù)管理有過多的重視，仍然把財(cái)務(wù)管理看成是簡(jiǎn)單的收費(fèi)、結(jié)賬和報(bào)表等，缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)管理方法，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)工作的管理上還是不夠到位。針對(duì)這種財(cái)務(wù)管理形勢(shì)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理有著非常重要的作用。

二、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的作用

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理能夠提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體管理能力

財(cái)務(wù)部門對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說是一個(gè)必不可少的部分，財(cái)務(wù)管理關(guān)系到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理水平中不可忽視，所以，在財(cái)務(wù)管理中，一定要健全有關(guān)的規(guī)章制度，使得管理內(nèi)容對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說是有意義的。要想使得整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠跟得上醫(yī)療管理規(guī)定和服務(wù)要求，就要讓每個(gè)部分都在綜合管理政策之下，不斷發(fā)揮基層單位財(cái)務(wù)管理在整個(gè)工作單元中的作用。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作能夠維持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)展過程中必須擁有的一部分就是財(cái)務(wù)管理，同時(shí)健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體系也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康穩(wěn)定發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)管理都要服務(wù)于單位的經(jīng)營活動(dòng)，內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體系也不例外。完善財(cái)務(wù)管理體系，此體系要以財(cái)務(wù)管理為中心，在符合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際狀況與特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌兼顧，科學(xué)利用資金，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能做出正確的經(jīng)營決策。在保證經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)，還要重視社會(huì)利益，努力把醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體實(shí)力、經(jīng)濟(jì)水平以及實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)指標(biāo)的能力展現(xiàn)出來。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)偏低，管理能力較弱

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作人員的整體素質(zhì)不高，專業(yè)會(huì)計(jì)人員少，年齡偏大，計(jì)算機(jī)操作能力不強(qiáng)，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)。財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍配備不規(guī)范。比如，有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)是一人同時(shí)擔(dān)任出納與總賬的職務(wù)，還有的是兼職，由護(hù)士或藥房人員或其他醫(yī)療工作人員兼做出納或結(jié)報(bào)。出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象主要原因是由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)不重視財(cái)務(wù)人員崗位配備，認(rèn)為只要負(fù)責(zé)看病救人就行，人員編制也以醫(yī)護(hù)人員為主，不積極招錄正式的財(cái)務(wù)人員。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員管理意識(shí)還比較薄弱，依舊停留在記賬、做賬方面上，沒有做到真正的運(yùn)用及管理，業(yè)務(wù)能力還需加強(qiáng)。

（二）財(cái)務(wù)管理內(nèi)控監(jiān)管不到位，重視程度不夠

例如：有的單位藥庫管理員一人負(fù)責(zé)藥品的采購、入庫、保管、記賬、出庫等工作;沒有指定專人擔(dān)任票據(jù)管理員，沒有票據(jù)的領(lǐng)用、核銷管理制度;未完善審批程序及落實(shí)經(jīng)手人、證明人和審批人三簽字制度等。要想使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的目標(biāo)能夠順利合規(guī)合法實(shí)現(xiàn)，離不開完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控監(jiān)督體系。但是現(xiàn)階段，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)重醫(yī)療輕管理，在財(cái)務(wù)管理方面缺乏內(nèi)部控制意識(shí)和有效的內(nèi)部監(jiān)督體系，沒有結(jié)合單位的實(shí)際情況制定相應(yīng)的內(nèi)控監(jiān)管制度，缺乏內(nèi)部控制制度的獨(dú)立性和權(quán)威性，影響了基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系質(zhì)量。

（三）藥品、庫存物資、衛(wèi)生材料及固定資產(chǎn)管理不嚴(yán)格，制度執(zhí)行不規(guī)范

部分單位存在藥品憑隨貨同行單入庫，以存定銷，財(cái)務(wù)管理對(duì)藥品的流轉(zhuǎn)過程缺少監(jiān)控，藥房借條不及時(shí)清理結(jié)算;藥房、藥庫存在藥品耗材過期未及時(shí)清理報(bào)耗;單位對(duì)于固定資產(chǎn)，購入時(shí)控制時(shí)比較嚴(yán)格，而購入后管理人員對(duì)資產(chǎn)的維護(hù)和管理比較松，自行處置變賣收入，導(dǎo)致國有資產(chǎn)的浪費(fèi)以及流失等情況。長期如此，對(duì)于建設(shè)未來階段的基層醫(yī)療體系極為不利，也削弱和制約了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

四、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作對(duì)策與建議

（一）完善財(cái)務(wù)管理人員配備

通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變其觀念，學(xué)習(xí)先進(jìn)的經(jīng)營管理模式以及財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用管理知識(shí)及操作技能的學(xué)習(xí)，掌握并熟練利用現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理的手段。熟悉掌握新的《政府會(huì)計(jì)制度》，做好新舊會(huì)計(jì)科目、報(bào)表的銜接。利用好共享網(wǎng)絡(luò)信息資源，給單位領(lǐng)導(dǎo)管理層提供有效建議，促進(jìn)單位的健康發(fā)展。比如，在藥品管理系統(tǒng)中，財(cái)務(wù)人員能在第一時(shí)間里掌握醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品銷售情況以及庫存情況，了解庫存周轉(zhuǎn)率，及時(shí)應(yīng)收應(yīng)付藥款以及衛(wèi)生材料款項(xiàng)。不僅如此，還可以通過收費(fèi)管理系統(tǒng)，在第一時(shí)間里了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天的收入情況，分析門急診人次數(shù)、門診均次費(fèi)用、出院病人均次費(fèi)用、藥品收入占比等指標(biāo)，對(duì)整個(gè)單位的經(jīng)營狀況和資金使用情況得以全面掌握。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督管理

在建立健全財(cái)務(wù)管理制度下，一是強(qiáng)化基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面預(yù)算控制，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全面預(yù)算編制能力，嚴(yán)格進(jìn)行內(nèi)部控制，在預(yù)算約束性的基礎(chǔ)上規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)活動(dòng);二是強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)防范控制能力，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，嚴(yán)格收入管理，規(guī)范支出管理，確保單位內(nèi)部的各級(jí)管理層及相關(guān)經(jīng)辦人員在授權(quán)范圍內(nèi)行使職權(quán);三是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部監(jiān)管，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合規(guī)性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)不僅要采取事后監(jiān)督，還要在事前和事中進(jìn)行監(jiān)管，日常與專項(xiàng)相結(jié)合，貫徹于單位整個(gè)業(yè)務(wù)過程中。

（三）強(qiáng)化各類資產(chǎn)管理

應(yīng)當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)資產(chǎn)的管理力度，確保國有資產(chǎn)信息的完整性以及確保政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度能夠順利實(shí)行，規(guī)范資產(chǎn)管理，優(yōu)化資產(chǎn)配置，維護(hù)資產(chǎn)的安全以及完整，提高資產(chǎn)使用效益，使得資產(chǎn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)與賬務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)保持一致。新的《政府會(huì)計(jì)制度》實(shí)行后，明確指出了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)也要計(jì)提折舊，所以要重視固定資產(chǎn)的管理，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提升資產(chǎn)的配置效率，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營效益。

五、結(jié)束語

從當(dāng)前階段的財(cái)務(wù)管理工作來說，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要繼續(xù)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，解決在發(fā)展過程中存在的問題，不斷的完善人員配備以及提高財(cái)務(wù)內(nèi)控監(jiān)督管理能力，重視資產(chǎn)管理清查等，以推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)快速的發(fā)展。文章首先解析了現(xiàn)階段基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的重要作用，然后說明了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的問題，并提出了加強(qiáng)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的策略，希望有關(guān)的管理者能得到一些啟發(fā)。

參考文獻(xiàn)

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