周正 楊曼

寶寶夏秋季常見腹瀉，尤其是2歲以下的小兒，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或如水樣。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將腹瀉分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，可由細(xì)菌、病毒或腸道功能紊亂等引起。中醫(yī)認(rèn)為，大便溏薄而勢(shì)緩者為泄，大便清稀如水而直下者為瀉。對(duì)小兒腹瀉，中醫(yī)治療方法多樣，如中藥內(nèi)服、外治、針灸、推拿、食療等，可根據(jù)具體情況選擇。

傷食腹瀉

傷食腹瀉因小兒素體脾虛、飲食不知自節(jié)所致，最為常見。喂養(yǎng)不當(dāng)，過食生冷瓜果或難以消化之食物，以及飲食不潔，皆可損傷脾胃，使小兒發(fā)生傷食泄瀉。患兒表現(xiàn)為大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘?jiān)?，氣味酸臭或如腐臭雞蛋，脘腹脹滿，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思飲食，夜臥不安，舌苔白厚。治療上可給予保和丸，同時(shí)配合焦山楂、炒蘿卜籽、焦神曲、炒雞內(nèi)金適量煮水頻服或研散沖服。這些中藥多為食材，家長(zhǎng)也可在飲食中適當(dāng)添加。

●? 推拿治療

清（推）天河水：用食指、中指從患兒手臂內(nèi)側(cè)的手腕推至肘彎，共100～300次。

運(yùn)八卦：以右手示指、中指夾住患兒拇指，再用左手拇指以患兒掌心為圓心、掌心至指根的2/3為半徑，順時(shí)針畫圈100～300次。

清補(bǔ)大腸：用拇指橈側(cè)（外側(cè)）緣或指面在患兒示指橈側(cè)（靠拇指一側(cè)）指尖與指根之間來回推100～300次。

清胃：旋推（在穴位上回旋移動(dòng)）患兒拇指指腹，或從腕橫紋推向拇指根部，共100～300次。

●? 飲食調(diào)理

食用蘋果泥可助消化，收斂止瀉。選蘋果1個(gè)（存放時(shí)間久的為佳），洗凈，用開水燙5分鐘或蒸熟，剝皮后用小勺刮成泥狀給患兒食用，每日2次，也可根據(jù)患兒年齡大小酌情添加。

風(fēng)寒腹瀉

風(fēng)寒腹瀉表現(xiàn)為大便清稀，夾有泡沫，色淡量多，臭味不著，腸鳴腹痛，肛周不紅，可伴發(fā)熱、鼻塞、流涕等外感癥狀。治法可用藿香正氣散（水）口服或外涂臍部，以解表和中、理氣化濕止瀉，也可配合小兒腹瀉貼外治;亦可艾灸臍部（神闕穴）、臍下（天樞穴）。風(fēng)寒腹瀉多因外感風(fēng)寒引起，應(yīng)注意適當(dāng)保暖。

●? 推拿治療?

揉外勞宮：以拇指或中指指端揉外勞宮，即手背第二、三掌骨間，指掌關(guān)節(jié)后0.5寸凹陷中，正對(duì)掌心內(nèi)勞宮。

推三關(guān)：用拇指外側(cè)，或示指、中指指面沿患兒前臂橈側(cè)（靠拇指?jìng)?cè)），自腕橫紋推向肘橫紋，共100～300次。

摩腹：用手掌掌面或示指、中指、無名指和小指并攏，在患兒的腹部做環(huán)形按摩，時(shí)長(zhǎng)5分鐘。

揉臍：用中指端、大魚際或掌根揉肚臍，時(shí)長(zhǎng)1～3分鐘。

揉龜尾：用大拇指指腹輕按患兒臀部的尾椎骨處，然后做輕柔緩和的回旋轉(zhuǎn)動(dòng)，以300次左右為宜。

●? 飲食調(diào)養(yǎng)??

將普通大米洗凈，瀝干，文火炒至金黃色，加水煮粥，少量多次頻服。

濕熱腹瀉

濕熱腹瀉多見于夏季，因小兒感受濕熱、暑熱等穢濁之氣后，濕熱之邪蘊(yùn)于腸胃而致泄瀉，表現(xiàn)為發(fā)病急，瀉下急迫，大便如水樣，或如蛋花湯樣，量多次頻，氣味穢臭，可伴惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱，小便黃，肛周灼熱紅腫。治療宜清熱利濕，服用葛根苓連湯或黃芩湯，或中成藥葛根苓連微丸、小兒腸胃康顆粒等。

●? 推拿治療

清補(bǔ)脾土：用拇指指腹在患兒拇指指腹順時(shí)針旋推“補(bǔ)脾土”，從螺紋面根部推向指尖“清脾土”。

清大腸：用拇指指腹沿患兒示指外緣，從虎口推向示指端，共100～300次。

清小腸：操作者一手托住小兒手掌，另一只手的拇指指腹沿患兒小指外側(cè)，從指根推向指尖，共100～300次。

退六腑：用拇指或食指、中指指面沿患兒前臂尺側(cè)（靠小指?jìng)?cè)），自肘推向腕，共300～500次。

揉小天心：用一只手托住患兒四指，掌心向上，另一手的拇指或中指指端揉患兒的手掌大魚際和小魚際交界處的凹陷處。

●? 飲食調(diào)養(yǎng)?

用石榴皮切片煮水或馬齒莧煮水，有一定改善作用?；純猴嬍骋饲宓?，忌油膩。

脾虛腹瀉

因小兒素體脾虛，或久病遷延不愈，脾胃虛弱，胃弱則腐熟功能減弱，脾虛則運(yùn)化失職，而成脾虛泄瀉，表現(xiàn)為大便稀薄、色淡不臭，病久時(shí)作，食后作瀉，肛周不紅，神疲倦怠，面色萎黃，體型瘦弱、舌淡苔白。治療可給予參苓白術(shù)散或七味白術(shù)散，以健脾益氣止瀉，中成藥可用健脾八珍糕、小兒腹瀉寧泡騰顆粒等。

●? 推拿治療

推三關(guān)：用拇指橈側(cè)（外側(cè)）或示指、中指，沿患兒前臂橈側(cè)自腕橫紋推向肘橫紋，共100～300次。

推上七節(jié)骨：讓患兒趴在床上，用嬰兒油或潤(rùn)膚露在七節(jié)骨穴位（位于腰骶正中，命門至尾骨端一線）上，以拇指或食指、中指指腹稍用力自下向上推。

捏脊：用雙手拇指指腹和食指中節(jié)靠拇指的側(cè)面在患兒背部皮膚表面沿脊中線循序捏拿捻動(dòng)。

脾虛腹瀉的推拿治療也可用補(bǔ)脾土、補(bǔ)大腸、摩腹，方法同上。

●? 飲食調(diào)養(yǎng)??

患兒可經(jīng)常服用山藥粥、芡實(shí)粳米粥，炒扁豆、蓮子肉煮水服用有健脾止瀉的功效。

紅棗蓮子粥有健脾調(diào)胃的功效，止瀉效果較好。具體做法為：取干蓮子肉10克、紅棗10枚、大米50克，洗凈;蓮子肉用溫水泡3小時(shí)，去心;鍋中加入適量水，放入紅棗，煮15～20分鐘，加入大米、蓮子肉，熬煮成粥，熱服，每日2次，連服數(shù)日。

特別提醒：瀉下無度的患兒，若出現(xiàn)精神萎靡不振、眼窩及囟門凹陷、皮膚干燥、哭聲低微、少尿甚至無尿、四肢厥冷等嚴(yán)重癥狀，家長(zhǎng)切不可自行處理，應(yīng)及時(shí)送其就醫(yī)。