許建忠

生活實(shí)例：62歲的老張有高血壓病史20年，曾發(fā)生過腦卒中，目前服用兩種以上降壓藥，血壓控制在140/90毫米汞柱以下。近日天氣炎熱，老張感覺有些不舒服，自測血壓超過140/90毫米汞柱，便去醫(yī)院就診。醫(yī)生詢問病史后，建議他做一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老張的血壓確實(shí)控制得不好，夜間血壓更高。老張不解：聽說夏季血壓會(huì)有所下降，我的血壓為什么不降反升呢？

夏天氣候炎熱，人體血管擴(kuò)張，大部分高血壓患者的血壓會(huì)比冬天時(shí)低一些。不過，也有一部分高血壓患者的血壓在夏天不僅沒有下降，反而有所升高。究其原因，主要有以下幾點(diǎn)。夏季溫度高，體表血管擴(kuò)張后，血管阻力減小，血壓會(huì)有所下降;但到了晚上，由于天氣炎熱，一些患者睡眠質(zhì)量差，導(dǎo)致夜間血壓升高。研究證實(shí)，心情煩躁、緊張焦慮，可促使交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，腎上腺類激素分泌增加，血管痙攣收縮，引起血壓升高。此外，一些高血壓患者在夏天為了增進(jìn)食欲，常吃一些口味重的食物，如豆腐乳、咸鴨蛋等，無意中攝入了較多的鈉鹽，也會(huì)促使血壓升高。

血壓“不降反升”：藥物控制+良好生活方式

高血壓患者平時(shí)一定要注意監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，必要時(shí)可進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。血壓控制不佳者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥的種類和劑量，必要時(shí)聯(lián)合用藥，以防發(fā)生心腦血管事件。

患者應(yīng)養(yǎng)成健康的生活方式，注意勞逸結(jié)合，精神放松?？照{(diào)溫度不宜調(diào)得太低，以免室內(nèi)外溫差太大，忽冷忽熱引起血壓波動(dòng)，增加發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)控制攝鹽量，飲食宜清淡，多補(bǔ)充一些水分，以防血液濃縮。睡前勿飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，保證充足睡眠。

特別提醒 ：睡前不宜服降壓藥

通常，睡前不宜服降壓藥。因?yàn)樗幬镌隗w內(nèi)的達(dá)峰濃度與睡眠后血壓自然下降常一致，可產(chǎn)生疊加作用，引起血壓大幅度下降。夜間血壓升高的患者應(yīng)將服藥時(shí)間安排在睡前三四小時(shí)。