楊明子 劉衛(wèi)平

生活實(shí)例：王女士今年48歲，2個(gè)月前出現(xiàn)吞咽異物感，張大嘴時(shí)可以看到左側(cè)扁桃體腫大。王女士以為這只是“扁桃體發(fā)炎”，沒有放在心上，隨意吃了些消炎藥便作罷。2個(gè)月后，王女士的吞咽異物感非但沒消失，反而愈發(fā)嚴(yán)重。在家人的督促下，她來院就診。經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士左側(cè)扁桃體上有潰瘍，并伴有不光滑的扁桃體新生物。在醫(yī)生的建議下，王女士接受了扁桃體切除手術(shù)。然而，術(shù)后病理活檢結(jié)果卻顯示，王女士患的是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。王女士感到十分困惑：扁桃體發(fā)炎怎會(huì)“搖身一變”成了淋巴瘤呢？

扁桃體新生物≠淋巴瘤

扁桃體新生物是指扁桃體上出現(xiàn)的新發(fā)腫物，常位于扁桃體表面，外觀與正常扁桃體不同，多呈外生狀，可占據(jù)整個(gè)扁桃體。扁桃體新生物的發(fā)生可能與慢性炎癥刺激、吸煙、飲酒等因素有關(guān)，常見癥狀為咽部異物感、咽痛等。與扁桃體新生物不同，扁桃體淋巴瘤是一種惡性腫瘤，以非霍奇金淋巴瘤多見，約30%為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，以單側(cè)為主，可伴有頸部等多部位的淋巴結(jié)腫大。

一般而言，若扁桃體新生物光滑，大多為良性腫瘤;若扁桃體新生物迅速增大并伴有潰瘍、糜爛，則惡性腫瘤的可能性較大。

發(fā)現(xiàn)扁桃體新生物：莫驚慌，莫輕視

一旦發(fā)現(xiàn)扁桃體新生物，患者無須過于驚慌，因?yàn)榇蠖鄶?shù)是良性的。不過，由于扁桃體惡性腫瘤的癥狀不具有特異性，因此極易被誤診為慢性扁桃體炎，從而延誤診斷和治療。因此，發(fā)現(xiàn)扁桃體新生物者，應(yīng)去耳鼻喉科就診，尤其是40歲以上長期吸煙者、咽部不適或咽痛進(jìn)行性加重者，更應(yīng)警惕扁桃體惡性腫瘤的可能。

有些扁桃體新生物無須手術(shù)

扁桃體切除術(shù)雖然是一個(gè)小手術(shù)，通常比較安全，但扁桃體是一個(gè)免疫器官，切除扁桃體會(huì)削弱咽部淋巴組織的抗病能力，降低呼吸道局部的免疫力。因此，較小的扁桃體新生物不必急于手術(shù)，定期隨訪即可。若扁桃體新生物逐漸增大并導(dǎo)致咽痛、吞咽困難等不適，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除并做病理學(xué)檢查，以明確診斷。

一般而言，良性腫瘤不會(huì)復(fù)發(fā)，無須后續(xù)治療;若確診為扁桃體惡性腫瘤，則需根據(jù)病變范圍、病理類型、臨床分期等進(jìn)行綜合判斷，制定個(gè)體化的治療方案。一般而言，扁桃體惡性腫瘤的治療以化療為主，必要時(shí)可聯(lián)合免疫、靶向及放射治療。