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探討256 排螺旋CT 血管造影檢查在顱內(nèi)動脈瘤中的應(yīng)用價值

2019-12-20 09:26張朝付袁志翔
智慧健康 2019年34期
關(guān)鍵詞:瘤體敏感度螺旋

張朝付,袁志翔

(1.內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008;2.新疆沙灣縣人民醫(yī)院,新疆 塔城 832100)

0 引言

顱內(nèi)動脈瘤在臨床上具備較高的發(fā)病率,其在腦血管意外中發(fā)病率居第三位,是導致患者機體蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)生出血的主要原因,若患者未能得到及時有效的治療,則會對其健康產(chǎn)生嚴重危害,甚至危及生命。因此為改善疾病預(yù)后,盡早診斷顯得尤為重要[1-2]。本次研究就選取疑似顱內(nèi)動脈瘤患者240 例,探討256 排螺旋CT 血管造影檢查在顱內(nèi)動脈瘤中的應(yīng)用價值,報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2019 年1 月我院收治的疑似顱內(nèi)動脈瘤患者240 例,全部患者均存在不明原因所致頭痛、眩暈、視物模糊。其中男135 例,女105 例,年齡25~78 歲,平均(45.9±5.7)歲。

1.2 研究方法

全部患者均接受CTA 檢查,檢查儀器為飛利浦Brilliance iCT 儀,在檢查開展過程中,告知患者保持制動,同時不可進行吞咽動作,首先為患者開展CT 平掃,然后再為其開展強化螺旋CT 掃描,掃描參數(shù)設(shè)置為:電壓控制為120 kV,電流控制為250 mAs,F(xiàn)OV 為220 mm,slice 為1.0 mm,Acq 為128×0.625,全部均應(yīng)用優(yōu)維顯370(碘普羅胺)75 mL 作為對比劑注射,注射速度控制為每秒4.5~5.0 mL,掃描起始部位為機體顱底,向顱頂開展掃描,增強模式應(yīng)用自動觸發(fā),確定頸內(nèi)動脈為感興趣區(qū)域,層面閾值設(shè)置為120 Hu,當患者機體內(nèi)對比劑濃度達到120 Hu 時,則自動開始CT 掃描,獲取掃描圖像后,上傳至后處理工作站,應(yīng)用多平面重建、三維容積再現(xiàn)、血管分析及最大密度投影等方式對圖像開展處理,并分析頭部血管和顱內(nèi)病變情況。然后為患者開展DSA 檢查。

1.3 觀察指標

將手術(shù)診斷結(jié)果作為診斷金標準,對CTA 和DSA診斷的敏感度、特異度和準確性進行比較。同時對CTA 和DSA 測量的顱內(nèi)動脈瘤瘤體最大徑和瘤頸最大徑進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學軟件為SPSS 17.0,計量資料用均數(shù)±標準差()表示,計數(shù)資料用率(%)表示,采用t 和χ2檢驗,以P<0.05 為準,說明差異較大,具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 CTA 和DSA 檢查的瘤體最大徑和瘤頸最大徑比較

兩種檢查方式測量的瘤體最大徑和瘤頸最大徑差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),如表1。

表1 CTA 和DSA 檢查的瘤體最大徑和瘤頸最大徑比較(,mm)

表1 CTA 和DSA 檢查的瘤體最大徑和瘤頸最大徑比較(,mm)

2.2 CTA 和DSA 檢查診斷顱內(nèi)動脈瘤的效果比較

如表2。

表2 CTA 和DSA 檢查診斷顱內(nèi)動脈瘤的效果比較(n)

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤合并蛛網(wǎng)膜下腔出血為嚴重腦血管疾病,具備較高的危害性,目前臨床上在對顱內(nèi)動脈瘤進行診斷時,所應(yīng)用的方法主要為影像學診斷,血管造影由于檢查費用高昂,加之會對機體造成檢查創(chuàng)傷,檢查過程中需進行動脈穿刺及插管,且0.5 %~1.0 %的患者會發(fā)生檢查并發(fā)癥,因此限制了其臨床應(yīng)用。DSA 可對血管情況進行良好顯示,但無法對血管壁和血管壁外情況進行顯示[3]。MRA 和CTA 屬于無創(chuàng)檢查技術(shù),其憑借所具備的經(jīng)濟、無創(chuàng)、簡便等優(yōu)勢得到臨床廣泛應(yīng)用,但MRA 的應(yīng)用受到患者自身情況的限制,如佩戴有心臟起搏器、金屬夾的患者無法接受MRA 檢查,同時MRA 檢查還容易受到血流動態(tài)的影響[4-7]。本次研究結(jié)果顯示,兩種檢查方式測量的瘤體最大徑和瘤頸最大徑無明顯差異,同時CTA 和DSA 檢查診斷顱內(nèi)動脈瘤的敏感度、特異度和準確性相似。提示在對顱內(nèi)動脈瘤進行診斷時,CTA 具備較好的應(yīng)用效果,可取得和DSA 類似的效果。同時CTA 不會對受檢者機體造成檢查創(chuàng)傷,因此臨床應(yīng)用推廣可行度更高[8-9]。有資料報道稱,在對直徑超過5 mm 的顱內(nèi)動脈瘤進行診斷時,CTA的敏感度為91.0 %,特異度為95.0 %,而在對直徑為3~5 mm 的顱內(nèi)動脈瘤進行診斷時,CTA 的敏感度為97.0 %,特異度為86.0%,這也與本次研究結(jié)果基本相符[10]。

綜上所述,256 排螺旋CT 血管造影檢查可有效診斷顱內(nèi)動脈瘤,且無創(chuàng)安全,可作為顱內(nèi)動脈瘤診斷過程中DSA 檢查的補充診斷方法。

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