趙華

（甘肅省平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院 中醫(yī)康復科，甘肅 平?jīng)?744000）

0 引言

非特異性慢性腰痛病程較長，且具有較高的發(fā)病率、復發(fā)率、致殘率，對患者正常生活造成極大干擾，嚴重降低了其生活質(zhì)量[1]。小針刀療法作為一種新型治療方法，不斷被推廣應(yīng)用，且取得了一定臨床效果。本文作者為探討小針刀聯(lián)合運動康復治療非特異性慢性腰痛的臨床效果，對研究對象臨床資料進行相應(yīng)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取90 例我院于2015 年11 月至2017 年12 月期間收治的非特異性慢性腰痛患者的臨床資料進行研究，將其分為對照組和治療組，每組45 例，對照組患者男性23 例，女性22 例，年齡為24-61 歲，平均為（42.50±3.68）歲；治療組患者男性25 例，女性20 例，年齡為25-62 歲，平均為（43.50±3.43）歲；兩組資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行小針刀治療方法，指導患者采取俯臥位，根據(jù)患者影像學檢查結(jié)果對其病變部位進行確定，在C 臂透視下，于相應(yīng)椎旁標記進針刀點[2-3]。之后對患者進行常規(guī)消毒工作，給予0.5%利多卡因進行局部麻醉，根據(jù)標記點使用針刀分別經(jīng)皮膚、皮下組織刺入患者關(guān)節(jié)軟組織處，使刀口線與患者脊柱縱軸處于平行，之后對疤痕分別進行疏通剝離、切開剝離、刮除疤痕、橫行擺動、通透剝離，最后將粘連、結(jié)疤的軟組織松懈，待其有松動感后將針刀退出，最后行止血、消毒、包扎工作。

在此基礎(chǔ)上，治療組患者進行運動康復治療，于小針刀手術(shù)后3 天，給予患者運動（伸展運動與屈伸運動）指導工作[4]。伸展運動：指導患者保持俯臥位狀態(tài)，將雙掌置于肩關(guān)節(jié)下方，伸直雙臂，使上半身被撐起，使大腿、盆骨處于放松狀態(tài)，維持3s，再回到起初姿勢，重復此類動作。屈伸運動：指導患者采取仰臥位，進行屈髖屈膝為45°，雙手抱住膝關(guān)節(jié)，向胸腹部運動，至最大屈曲為止，之后放松膝關(guān)節(jié)，雙腳回到起初位置，重復此類動作。兩組均連續(xù)做3 組，每組進行15 次，每組之間間隔1 分鐘，每天進行9 組，連續(xù)2 周。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后患者腰痛評分（ODI）、下腰痛評分（JOA），腰椎曲度改善情況（腰椎曲度、屈曲范圍）及治療有效率。

1.4 療效判定標準

腰痛評分標準：根據(jù)腰痛ODI 評分表對患者腰痛情況進行評分，表中共包括10 個項目，每項分值為0 分至5 分，總分=（所得分數(shù)/5x 回答的問題數(shù)）x100%，分數(shù)越高患者疼痛程度越嚴重。

下腰痛評分判定標準：根據(jù)下腰痛JOA 評分表對患者下腰痛程度進行評分，滿分29 分，小于10分為差，疼痛程度嚴重，10 分至15 分為中度，16分至24 分為良好，25 分至29 分為優(yōu)。對兩組患者腰椎曲度、屈曲范圍進行記錄并比較。

治療有效率判定標準：根據(jù)治療結(jié)果可分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：患者下腰痛等臨床癥狀消失，且JOA 評分改善率超過75%。顯效：患者下腰痛等臨床癥狀顯著得到改善，JOA 評分改善率為51%至75%。有效：JOA 評分改善率為25%至50%。無效：患者臨床癥狀無改善，JOA 評分改善率小于25%。

1.5 統(tǒng)計學分析

軟件SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學分析，χ2對計數(shù)資料檢驗，t對計量資料檢驗，（）數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后ODI、JOA 評分

治療前，兩組ODI、JOA 差異對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組ODI、JOA 評分與對照組對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療前后ODl、JOA 評分

2.2 比較兩組患者腰椎曲度改善情況

治療前，兩組患者腰椎曲度情況差異對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組腰椎曲度與對照組對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者腰椎曲度改善情況

3 討論

椎間盤變性、關(guān)節(jié)突發(fā)性突變、腰部軟組織慢性勞損等極易引起非特異性慢性腰痛，對患者生活質(zhì)量造成不良影響[5]。臨床常采用常規(guī)藥物進行治療，但效果并不顯著，小針刀療法以中、西醫(yī)治療為基礎(chǔ)，對慢性腰痛患者進行治療，其操作更加簡單，對患者造成的創(chuàng)口小，且不易產(chǎn)生并發(fā)癥，臨床治療效果顯著。但臨床經(jīng)驗顯示，在對患者進行小針刀術(shù)后給予相應(yīng)的運動康復治療，可有效改善患者局部微循環(huán)，增強患者腰背肌肉力量，提高腰椎穩(wěn)定性等，治療價值顯著。本文在小針刀治療的基礎(chǔ)上對患者進行伸展運動指導與屈曲運動指導，其中伸展運動可強化患者腹肌、背伸肌肌力等，有效降低患者椎間盤壓力，緩解疼痛感；屈曲運動鍛煉可有效強化患者腹肌、臀大肌等，有助于改善患者腰椎前凸姿勢。本文通過相應(yīng)研究，得出結(jié)論：治療前，兩組ODI、JOA 差異對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組ODI、JOA 評分顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者腰椎曲度情況差異對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組腰椎曲度顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，治療組患者治療總有效率（95.55%）顯著高于對照組（71.11%），兩組數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，小針刀聯(lián)合運動康復治療非特異性慢性腰痛的臨床效果顯著。