詹凌麗

[摘要] 目的 研究分析在心內(nèi)科患者的護(hù)理管理工作中開(kāi)展精細(xì)化管理的效果。方法 將2017年10月—2018年10月在該院心內(nèi)科接受治療的患者中的90例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（45例）以及對(duì)照組（45例）。對(duì)照組患者均接受常規(guī)一般式護(hù)理，觀察組患者接受精細(xì)化護(hù)理管理，分析兩組患者干預(yù)后的不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組中患者的不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上在護(hù)理管理心內(nèi)科患者期間，開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理管理有有利于減少不良事件發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;護(hù)理管理;心內(nèi)科;不良事件

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（a）-0039-02

心內(nèi)科的很多患者病情都比較嚴(yán)重、復(fù)雜，病情發(fā)展較快，這對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作提出了更高的要求?，F(xiàn)在出現(xiàn)一種全新的護(hù)理模式，名為精細(xì)化管理，其主要特征就是“深入、細(xì)致、精細(xì)、規(guī)范”[1]。這種管理模式更加全面，也是從一開(kāi)始粗放型的管理模式逐漸演變來(lái)的，結(jié)合了很多臨床工作者的管理經(jīng)驗(yàn)，綜合而成的一套系統(tǒng)化管理模式，它能夠更加明確地對(duì)患者的護(hù)理進(jìn)行責(zé)任制分工，更好地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[2]。該文為研究精細(xì)化管理在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用，特選取心內(nèi)科患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)分析2017年10月—2018年10月間在該院心內(nèi)科接受治療的患者中的90例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將在該院心內(nèi)科接受治療的患者中的90例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（45例）以及對(duì)照組（45例）。對(duì)照組患者男性28例，女性17例;年齡在28～84歲，平均年齡為（61.47±4.55）歲。觀察組中患者男性26例，女性19例;年齡在30～82歲，平均年齡為（62.49±5.37）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并用傳統(tǒng)管理模式管理護(hù)理工作。對(duì)觀察組患者和相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)化管理模式，以下6點(diǎn)是關(guān)于精細(xì)化管理模式的要點(diǎn)：①精細(xì)化管理心內(nèi)科護(hù)理人員。心內(nèi)科的護(hù)理人員應(yīng)該有扎實(shí)的心內(nèi)科護(hù)理知識(shí)，所以應(yīng)該定時(shí)為相關(guān)護(hù)理人員開(kāi)展關(guān)于心內(nèi)科的知識(shí)講座，豐富護(hù)理人員的心內(nèi)科知識(shí)，方便護(hù)理人員能更加專業(yè)積極地護(hù)理患者，并對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)普及[3]。而且，對(duì)患者的護(hù)理工作要科學(xué)化管理，將護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)細(xì)化到每個(gè)護(hù)理人員，從而對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)護(hù)理，護(hù)理人員積極排除護(hù)理工作中存在的安全隱患，并積極對(duì)患者進(jìn)行心理疏通。幫助患者遵醫(yī)生囑正確服藥。一旦有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。②精細(xì)化管理心內(nèi)科機(jī)械設(shè)備。對(duì)心內(nèi)科患者進(jìn)行治療時(shí)要用到一些搶救儀器，如心電圖監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫儀等。所以應(yīng)該對(duì)這些儀器進(jìn)行精細(xì)化管理。包括定時(shí)檢查，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)修理維護(hù)，確保儀器能夠?qū)崟r(shí)正常運(yùn)行。這樣一來(lái)可以延長(zhǎng)設(shè)備的壽命，二來(lái)可以保障患者的生命安全不會(huì)因?yàn)閮x器問(wèn)題受到威脅。③精細(xì)化管理心內(nèi)科藥物。心內(nèi)科的醫(yī)療人員應(yīng)該對(duì)心內(nèi)科的藥物有一定的了解，其中包括心內(nèi)科常用藥物，藥物放置的大致位置，藥物的存放劑量大概有多少[4]。醫(yī)生在給患者制定治療方案的時(shí)候，應(yīng)針對(duì)患者的病情優(yōu)先開(kāi)心內(nèi)科中有的藥物，讓患者能及時(shí)服藥。確定了藥物的放置位置能有效防止藥物拿錯(cuò)，有效保障患者的治療安全。且每個(gè)月應(yīng)該檢查是否有過(guò)期的藥物，如果有的話要妥善處理，不能對(duì)外流出。④對(duì)患者進(jìn)行精細(xì)化健康教育，可為患者注射血管活性藥物，醫(yī)療人員要對(duì)患者正確使用注射泵，其中包括正確使用注射泵的流程、何時(shí)需要更換注射泵、如何有效管理注射泵的數(shù)量等[5]。而且，醫(yī)護(hù)人員和心內(nèi)科患者之間的交流應(yīng)該積極加深，多和患者溝通以傾聽(tīng)患者對(duì)目前護(hù)理工作的感受，看看患者有哪些不滿的地方，能怎么改進(jìn)。還可以針對(duì)心內(nèi)科患者經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題編寫(xiě)相關(guān)的心內(nèi)科安全手冊(cè)，力爭(zhēng)有效解決患者常出現(xiàn)的一些問(wèn)題，并加深患者對(duì)心內(nèi)科疾病的認(rèn)知和對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)，從而更好地配合治療，有效改善患者的生活質(zhì)量。⑤精細(xì)化管理交接班。對(duì)于護(hù)理人員的排班問(wèn)題也要根據(jù)患者的人數(shù)、需求、護(hù)理環(huán)節(jié)等進(jìn)行針對(duì)性的制定，從而對(duì)心內(nèi)科患者進(jìn)行更好地精細(xì)化護(hù)理。白班和晚班交接時(shí)的相關(guān)流程要規(guī)范化，例如制定規(guī)范的交接班記錄表，護(hù)理人員要準(zhǔn)確記錄在班期間對(duì)哪位患者進(jìn)行了什么護(hù)理、患者的病情有何發(fā)展、患者的生命體征如何等內(nèi)容，方便下一班的護(hù)理人員更好更高效的護(hù)理患者。⑥精細(xì)化管理工作評(píng)價(jià)。心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)要定期評(píng)價(jià)每位護(hù)理人員的護(hù)理水平和日常表現(xiàn)，其具體包括護(hù)理人員是否認(rèn)真書(shū)寫(xiě)文件、患者是否因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生意外、護(hù)理人員能否有效管理患者病房、護(hù)理人員是否積極對(duì)患者進(jìn)行健康教育、護(hù)理人員的工作積極性等。還可以獎(jiǎng)罰分明地對(duì)待不同表現(xiàn)的護(hù)理人員，這樣能更好地激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，更好地護(hù)理患者[6]。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者意外事件的發(fā)生率。（意外事件包括壓瘡、用錯(cuò)藥、患者墜床等）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

研究顯示觀察組中患者的不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 ?討論

護(hù)理工作中各類不穩(wěn)定因素非常容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，作為高風(fēng)險(xiǎn)的科室之一，心血管內(nèi)科中的很多護(hù)理環(huán)節(jié)都容易引發(fā)法律問(wèn)題。所以，研究在心血管內(nèi)科的護(hù)理工作中存在的不安全因素，提出相應(yīng)的解決措施，這是心血管護(hù)理管理人員的首要任務(wù)。精細(xì)化管理的工作重點(diǎn)就是細(xì)化護(hù)理的各個(gè)方面，從而更好地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。其要素就是將繁雜的護(hù)理工作按環(huán)節(jié)劃分，精細(xì)、簡(jiǎn)化復(fù)雜的步驟，當(dāng)復(fù)雜的工作被簡(jiǎn)化后，對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)護(hù)理工作能變得更簡(jiǎn)單，只需要按既定要求完成每個(gè)小環(huán)節(jié)的護(hù)理工作就能很好地護(hù)理患者，從小的護(hù)理環(huán)節(jié)，從量變累加，發(fā)生質(zhì)變[7]。在整個(gè)精細(xì)化管理過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)的角色尤其重要，其需要制定精細(xì)化管理的具體內(nèi)容、要求、計(jì)劃，還要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)甚至督促，其職責(zé)是很重要的。所以，醫(yī)院要想順利地推行精細(xì)化管理模式，要定時(shí)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理、培訓(xùn)，提高護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)技能水平。除此之外，在實(shí)施精細(xì)化管理時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)護(hù)理人員講述相關(guān)流程，護(hù)理人員要加強(qiáng)相互之間的交流，規(guī)范書(shū)寫(xiě)交接班記錄表，正確使用注射泵和心電監(jiān)護(hù)報(bào)警裝置。為提升醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，可以制定合理的獎(jiǎng)罰制度，主要是獎(jiǎng)勵(lì)工作優(yōu)秀的護(hù)理人員，刺激其他護(hù)理人員工作更加積極[8]。

綜上所述，根據(jù)該文的研究成果可知，對(duì)心內(nèi)科患者和護(hù)理人員實(shí)施精細(xì)化管理的效果非常好，能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，使患者更好地配合治療，提高患者的治療效果，使患者的生活水平得到改善，建議在臨床中推廣使用此方法。

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（收稿日期：2019-07-10）