摘 要：現(xiàn)代凈化手術(shù)室的發(fā)展是手術(shù)室順應(yīng)歷史潮流發(fā)展的必然趨勢，需要在手術(shù)室凈化原理，功能設(shè)計布局以及凈化系統(tǒng)工程等方面均進行專門性的研究。并根據(jù)所在地區(qū)的空氣質(zhì)量狀況，進行凈化系統(tǒng)的研究，進而對不同手術(shù)進行不同的凈化度要求，文章針對庫爾勒市第二人民醫(yī)院凈化手術(shù)室凈化系統(tǒng)進行了分析，并從各室的凈化級別等方面進行了研究。從而對如何保障凈化手術(shù)室系統(tǒng)正常運行進行了具體方法的提出。

關(guān)鍵詞：凈化手術(shù)室;潔凈度;空氣凈化;手術(shù)室

一、 現(xiàn)代凈化手術(shù)室的發(fā)展狀況

目前，現(xiàn)代凈化手術(shù)室的發(fā)展是根據(jù)生物凈化控制的對象進行，主要實施的具體是指空氣中的生命微粒，病毒細菌等控制。最早的空氣凈化是出現(xiàn)在18世紀。伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對空氣潔凈度有了新的要求，從而在空氣潔凈技術(shù)上進行了針對性的發(fā)展。在20世紀50年代，美國研制了高效能空氣粒子過濾器，從而讓空氣凈化技術(shù)得到了高效發(fā)展，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域世界上第一臺單向流手術(shù)室，是在1961年最開始建立的，標志著空氣潔凈技術(shù)正是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域獲得了應(yīng)用突破。目前空氣凈化技術(shù)在我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用已達到30年歷史，在上20世紀90年代凈化手術(shù)室系統(tǒng)的概念還是在我國醫(yī)院獲得了推廣。

二、 現(xiàn)代凈化手術(shù)室系統(tǒng)

（一）實施理念及要求

潔凈手術(shù)部建設(shè)的基本理念是根據(jù)動態(tài)控制理念對手術(shù)自始至終進行全過程的貫穿控制，并按照整體控制理念對鏡手術(shù)不進行完整的控制區(qū)域建立，并在裝飾材料以及配套設(shè)施上進行潔凈要求的標準實施。

手術(shù)室的整體工作條件需要確保無菌環(huán)境。因此，室內(nèi)溫濕度、噪聲、照度壓差等均需要在一定范圍內(nèi)進行有效控制。最為重要的是確保對人體造成危害的微生物獲得有效的控制。目前大多數(shù)病毒最大的特征是可以存活在25℃～60℃之間，而國際標準中對于手術(shù)室的溫度控制需要維持在22℃～25℃之間，這樣可以有效地確保病毒細菌的存活，實現(xiàn)一定的阻止。

制度方面，按照國家標準中對于適度規(guī)范的要求，需要在百級控制上達到40%～60%，在萬級的控制上達到35%～60%，對于手術(shù)室的要求需要在適度上控制在50%左右，確保浮游菌可以在10分鐘內(nèi)得到死亡。

（二）凈化原理

空氣凈化的主要原理是根據(jù)手術(shù)室內(nèi)空氣過濾的有效控制，并對于氣流方向、凈面風(fēng)速、換氣次數(shù)、排風(fēng)、回風(fēng)、靜壓差等手術(shù)區(qū)內(nèi)的懸浮菌濃度進行控制，從而達到手術(shù)室內(nèi)凈化的目的。

（三）凈化手術(shù)室系統(tǒng)構(gòu)成

凈化手術(shù)室系統(tǒng)在構(gòu)成上包含三個部分，具體如下。

1. 凈化系統(tǒng)部分，根據(jù)凈化送風(fēng)天花，送回風(fēng)管路凈化空氣處理機空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)，共同組成。

2. 鋼板手術(shù)室，氣密封鋼板墻面以及具有導(dǎo)電效果的地板膠共同構(gòu)成。

3. 手術(shù)室基本設(shè)施、手術(shù)床無影燈、吊塔、醫(yī)用氣體輸出口、內(nèi)嵌式控制面板、電動感應(yīng)器密門、麻醉氣體排放裝置、背景音樂、內(nèi)嵌式保溫及保冷柜、漏電檢測保護裝置、攝像監(jiān)控系統(tǒng)、呼叫對講報警系統(tǒng)等共同構(gòu)成。

（四）潔凈手術(shù)部的功能布局

潔凈手術(shù)部在功能布局上，是通過凈化手術(shù)室以及胃手術(shù)室提供服務(wù)的相應(yīng)補助功能用房所共同構(gòu)成。目前在庫爾勒市第二人民醫(yī)院中共有多部并設(shè)置在同一樓內(nèi)，正負壓手術(shù)室。在醫(yī)院建設(shè)充分并分為潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)，設(shè)置相應(yīng)的緩沖室和傳遞窗，進而實現(xiàn)不同的空氣潔凈度級別。要求在每個區(qū)之間設(shè)置分區(qū)隔斷門，潔凈區(qū)上，需要有凈化手術(shù)室、準備室、器械存放室、麻醉恢復(fù)室、一次性物品、精密儀器室、潔凈走廊。在非潔凈區(qū)上，內(nèi)需要設(shè)置值班室、病理科等，確保潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)均具有一定的功能布局系統(tǒng)體現(xiàn)。

三、 潔凈手術(shù)室及其輔助用房分級及控制內(nèi)容

在潔凈手術(shù)室分級及各級別適用的手術(shù)類型上，進行細致的研究，嚴格按照相應(yīng)的手術(shù)室級別標準進行手術(shù)內(nèi)容實施.具體為表1所示。

在主要潔凈輔助用房分級上需要按照，用輔助用房的分級標準進行嚴格的實施，確保每一項內(nèi)容均在自身的級別內(nèi)進行控制。如表2所示。

在溫度濕度以及壓力控制上，需要按照《GB50333-2002醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的要求進行具體的實施，對于手術(shù)室的溫度濕度需要控制在合理的范圍內(nèi)。在濕度上需要控制在35%～60%之間，在手術(shù)室的溫度上需要控制在22℃～25℃之間。同時要根據(jù)房間的具體大小，進行相應(yīng)的加濕器及空調(diào)機的配置。

四、 結(jié)語

綜上所述，凈化手術(shù)室在運行時需要涉及的情況相對較多，要根據(jù)每個醫(yī)院的具體情況進行具體化的設(shè)計，確保符合相應(yīng)手術(shù)室凈化標準內(nèi)容，嚴格制定空氣凈化度和相應(yīng)的細節(jié)，增加適合的新風(fēng)機組確保過濾器。在潔凈度上進行滿足，在溫度控制、濕度控制，特別是室內(nèi)氣壓控制等方面均要進行高標準的實施，讓手術(shù)室的建立符合潔凈手術(shù)室相應(yīng)標準。

參考文獻：

[1]王秀平，謝開玉，黃嘉煒.手術(shù)室凈化設(shè)備智能化管理系統(tǒng)的構(gòu)成及功能[J].中國研究型醫(yī)院，2019，6（6）：14-19.

[2]張雷.潔凈手術(shù)室新風(fēng)過濾器經(jīng)濟終阻力系數(shù)及變新風(fēng)策略研究[D].重慶：重慶大學(xué)，2018.

[3]解勇，桑海龍，于曉明.基于濕度優(yōu)先控制模式的醫(yī)院潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能設(shè)計[J].暖通空調(diào)，2017，47（9）：99-104.

作者簡介：陳春，江蘇報春花工程建設(shè)有限公司。