邢 通

上海政法學(xué)院，上海 201701

中國醫(yī)療廢物的研究和管理起始于20世紀(jì)80年代，并頒布了許多和醫(yī)療廢物管理、處置有關(guān)的法律法規(guī)，這些法律法規(guī)使我國的醫(yī)療廢物從不受監(jiān)管的狀態(tài)納進(jìn)法制監(jiān)管軌道，但是我們應(yīng)該明確意識到，我國的醫(yī)療廢物管理仍然存在著法律法規(guī)的規(guī)定之后，管理執(zhí)法不嚴(yán)，監(jiān)督制度不完善以及公眾的法律意識相對淡薄等問題，因此，完善我國醫(yī)療廢物的相關(guān)法律制度是必須的也是必要的，可以為避免醫(yī)療廢物的不恰當(dāng)處理而造成環(huán)境污染提供重要的制度保障。在烏爾里希.貝克所著的《風(fēng)險(xiǎn)社會》一文中，講到了關(guān)注技術(shù)—經(jīng)濟(jì)發(fā)展本身的后果問題，不能只利用自然，而是應(yīng)該把經(jīng)濟(jì)發(fā)展與環(huán)境保護(hù)相結(jié)合，關(guān)注醫(yī)療垃圾處理的技術(shù)以及制度問題已經(jīng)迫在眉睫。

一、醫(yī)療廢物的特點(diǎn)、分類以及目前醫(yī)療廢物處置存在的現(xiàn)實(shí)問題

(一)醫(yī)療廢物的特點(diǎn)

醫(yī)療廢物因其產(chǎn)生源頭的原因具有空間污染、急性傳染、潛伏性污染和二次污染等特點(diǎn)，因?yàn)獒t(yī)療廢物中含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害化學(xué)物質(zhì)，與一般污染物不同，醫(yī)療廢物中含有的多種病原菌，可能會通過人體的呼吸和消化系統(tǒng)進(jìn)入人體并對人的身體造成影響。由于技術(shù)和財(cái)政方面的限制，以及現(xiàn)代社會的人對醫(yī)療廢物處理缺乏思想方面的認(rèn)識，在醫(yī)療廢物的處理過程中存在諸多問題，有一部分細(xì)菌會繼續(xù)殘留在土壤中，這會造成潛伏性污染和二次污染。醫(yī)療廢物由于其產(chǎn)生的來源、環(huán)境及其本身的危險(xiǎn)性，其處置必須由有專業(yè)技術(shù)、專業(yè)手段、專業(yè)技能的人用特定的手段按照一定的程序針對其特點(diǎn)進(jìn)行處置。其種類與成分比較復(fù)雜，并且不同種類廢物的特征特性相差很多，但是難降解是其基本共性，環(huán)境的自我處置能力很難將其分解。同時(shí)，醫(yī)療廢物的產(chǎn)出源頭是比較分散的，其較難收集的特性也較為明顯，醫(yī)療垃圾與普通生活垃圾有時(shí)會混合處理。

從醫(yī)療廢物的特點(diǎn)來看，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在現(xiàn)今社會是很有必要的，但是我國的醫(yī)療廢物管理工作從80年代才開始，相較于一些發(fā)展比較早的發(fā)達(dá)國家，其起步時(shí)間是比較晚的，管理理念也比較落后，醫(yī)療廢水沒有單獨(dú)的排污管道，會排放到城市管道中去，在生活中，會有一些具有高度傳染性且沾有含氟消毒劑的醫(yī)療廢物也會流入到生活廢物中去，對環(huán)境的影響相當(dāng)嚴(yán)重。由于醫(yī)療廢物的不規(guī)范處理，一些貪圖利益的黑心商販會將只經(jīng)過簡單消毒或者根本不進(jìn)行任何消毒處理工作的醫(yī)療廢物再次利用并以成品或者半成品的形式流入市場，這種現(xiàn)實(shí)時(shí)有發(fā)生，其對人的身體健康造成影響，因此需要科學(xué)嚴(yán)格的管理技術(shù)與管理體制來預(yù)防醫(yī)療廢物對環(huán)境造成影響。

(二)醫(yī)療廢物的分類

WTO對其分類是比較寬泛的，對醫(yī)療廢物的處理起到了宏觀主導(dǎo)作用，為各個(gè)國家制定自己國家的專門醫(yī)療廢物的分類提供參考作用，WTO把醫(yī)療廢物分為無害廢物和有害廢物兩大類，其中無害廢物要占其總量的百分之八十五至百分之九十，有害廢物約占其總量的百分之十至百分之十五。1998年WTO將醫(yī)療廢物分為了8類，分別是一般廢物、病理性廢物(例如組織、臟器)、感染性廢物、損傷性廢物(鋒利性物質(zhì))、化學(xué)性廢物、藥劑廢物、放射性廢物、爆炸性廢物(壓力容器)。我國2003年10月10號由國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會發(fā)布的《醫(yī)療廢物分類名錄》中把醫(yī)療廢物按性質(zhì)和在產(chǎn)生機(jī)構(gòu)的不同分為了五大類。

(三)其處置存在的現(xiàn)實(shí)問題

處置其需使用的科學(xué)技術(shù)從我國的現(xiàn)今情況來看是不夠的，焚燒的處理技術(shù)必然需要完善的處理設(shè)備對焚燒后產(chǎn)生的一些有害氣體與有害殘存物進(jìn)行處置，醫(yī)療過程中的器具會用含氟消毒劑，焚燒會產(chǎn)生煙塵、二惡英、和酸度較高氣體，但是現(xiàn)在的通用焚燒爐技術(shù)以及填埋技術(shù)是不夠完善的，沒有處理其的完善設(shè)備；我國缺乏對醫(yī)療廢物處置的科學(xué)管理，目前我們國家強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的專屬部門對廢物進(jìn)行處理，保證無害，但是一些規(guī)模不大的醫(yī)院處理起來的投入成本是比較高的，與使用率不成正比，大大地增加了醫(yī)院方面的壓力；在一些監(jiān)管不嚴(yán)的落后與偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療垃圾中的某些干性垃圾，比如衣服、口罩、輸液器、輸液瓶塑料瓶蓋等與生活垃圾混合的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，并且醫(yī)療廢水隨便排出的現(xiàn)象更是屢見不鮮；醫(yī)療垃圾的處理回收體系的不嚴(yán)格造成其二次使用或者挪作他用的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，回收不當(dāng)會使其混入其他性質(zhì)不同的垃圾中，如果醫(yī)用針管未經(jīng)消毒且沒彎曲其形狀，混入其他垃圾中造成人身損害的危險(xiǎn)性非常大，2013年重慶市衛(wèi)生監(jiān)督局就調(diào)查處理了一起將醫(yī)療垃圾隨意丟棄混入生活垃圾的案例，某衛(wèi)生院將已經(jīng)被污染的醫(yī)療用品隨意丟在未經(jīng)分類的垃圾桶里，未經(jīng)毀型和其他任何消毒處理工作。

二、我國醫(yī)療廢物管理法律制度立法現(xiàn)狀

中國的醫(yī)療廢物管理法律制度的起步比較晚，發(fā)展過程也比較緩慢，但總的趨勢是受到國家的重視并且日趨發(fā)展與完善的，根據(jù)我國醫(yī)療廢物管理立法的現(xiàn)狀，其發(fā)展可以概括為三個(gè)時(shí)期，分別是初步發(fā)展時(shí)期、快速發(fā)展時(shí)期以及逐步完善時(shí)期。

(一)初步發(fā)展時(shí)期

1996年之前，我們國家重視經(jīng)濟(jì)發(fā)展，忽視環(huán)境保護(hù)，出臺的一些法律制度對醫(yī)療廢物管理都沒有做系統(tǒng)規(guī)定，僅有一些單行法做了相關(guān)規(guī)定；1982年《憲法》第26條規(guī)定了國家環(huán)境立法的依據(jù)：“國家保護(hù)和改善生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境，防止污染和其他公害?！?983年頒布的《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》以及1984年頒布的《中華人民共和國水污染防治法》對醫(yī)院的污水處理進(jìn)行了相關(guān)規(guī)定；1996年頒布了《醫(yī)療垃圾焚燒環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，其對醫(yī)療垃圾焚燒產(chǎn)生的污染標(biāo)準(zhǔn)值以及檢測方式作出了相關(guān)規(guī)定。

(二)快速發(fā)展時(shí)期

《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》于1996年頒布，標(biāo)志著中國污染防治法律體系已經(jīng)基本建立，也是我國自此之后環(huán)境法的制定和修改的重要參考，此法在2004年的時(shí)候作了一次修訂；1996對1983年頒布的《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行修訂并將其納入《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》，對醫(yī)療廢物中的污水廢水排放作出了相關(guān)規(guī)定；1999批準(zhǔn)并于2001年修訂的《危險(xiǎn)廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》對焚燒醫(yī)療廢物作出了相關(guān)的規(guī)定；2003年發(fā)布的《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，明確了其處置應(yīng)該遵循的原則，分別是環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、安全無害、廢物減量原則，明確了醫(yī)療廢物具體的管理處置，監(jiān)督管理以及法律責(zé)任。

(三)逐步完善時(shí)期

2004年施行了《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》(以下簡稱“辦法”)，規(guī)定了對違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定的行為實(shí)施的相應(yīng)行政處罰；2004、2013、2015、2016分別對《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》作出了修改，進(jìn)行了完善；2011年修訂了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》從對醫(yī)療廢物的一般規(guī)定、管理、集中處置、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等方面均對醫(yī)療廢物的管理進(jìn)行了逐步完善的規(guī)定。

這些法律法規(guī)使我國的醫(yī)療廢物從不受監(jiān)管的狀態(tài)納進(jìn)法制監(jiān)管軌道，但是我們應(yīng)該明確意識到，我國的醫(yī)療廢物管理仍然存在著法律法規(guī)的規(guī)定之后，管理執(zhí)法不嚴(yán)，監(jiān)督制度不完善以及公眾的法律意識相對淡薄等問題，因此，完善我國醫(yī)療廢物的相關(guān)法律制度是必須的也是必要的，可以為避免醫(yī)療廢物的不恰當(dāng)處理而造成環(huán)境污染提供重要的制度保障。

三、我國醫(yī)療廢物管理法律制度中存在的問題

根據(jù)上部分內(nèi)容可知，我國先后頒布了諸多醫(yī)療廢物管理處置相關(guān)的法律法規(guī)，這些法律法規(guī)使我國的醫(yī)療廢物從無監(jiān)管狀態(tài)邁進(jìn)法制監(jiān)管軌道，但是一些醫(yī)療廢物的污染事件以及醫(yī)療廢物傳播疾病的報(bào)道和投訴仍然層出不窮。

(一)醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)不健全

盡管我國先后出臺了以上描述的很多法律法規(guī)，但是仍不能滿足醫(yī)療廢物全過程管理處置的要求，主要原因是規(guī)定過于寬泛，缺乏實(shí)施細(xì)則的規(guī)定，《醫(yī)療廢物分類名錄》中對于各類廢物的分類界限過于模糊，按類別分主要分為性質(zhì)不同的5大類，但是這五種分類并不能包括所有的廢物，比如已經(jīng)在媒體上有諸多報(bào)道的關(guān)于胎盤、死胎的不規(guī)范處置的問題，由于名錄中對于胎盤是否屬于病理性廢物沒有明確規(guī)定，并且在當(dāng)今社會中有些人對胎盤的固有印象是中藥，其的確也有醫(yī)療功效，有些落后閉塞地區(qū)的習(xí)慣與社會現(xiàn)實(shí)會產(chǎn)生較大的沖突，因其是否為醫(yī)療廢物而引起的糾紛履見諸報(bào)道。醫(yī)療廢水沒有列入到名錄中，但由于其含有大量的病原細(xì)菌、病毒和化學(xué)藥劑，其處理方法必然應(yīng)不同于其它廢水，如果不區(qū)分其與其他城市廢水的管道，必然會對環(huán)境造成重大污染，我國現(xiàn)行有效的GB18466-2006《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》中并沒有對醫(yī)療廢水的特殊排放途徑作出規(guī)定。此外，醫(yī)療廢物的處理程序中沒有相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范來對其進(jìn)行規(guī)制，這就造成了醫(yī)療廢物對環(huán)境的污染不能及時(shí)制止與監(jiān)測。另一方面，要建立完整的醫(yī)療管理法律制度，僅僅依靠國務(wù)院、環(huán)境保護(hù)部門、行政部門以及行政法和環(huán)境法來保護(hù)是不夠的，需要與民法、刑法、經(jīng)濟(jì)法等其他法律共同的加以規(guī)范，聽取社會各界的廣泛意見。

(二)醫(yī)療廢物管理法律關(guān)系主體不明確

《條例》第五章并沒有對各個(gè)主體的職責(zé)進(jìn)行細(xì)分，存在執(zhí)法交叉的現(xiàn)象，對一個(gè)現(xiàn)象，多方監(jiān)管有可能造成互相推諉的結(jié)果，對醫(yī)療廢物的監(jiān)管工作效率會更加低下。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者對醫(yī)療廢物的處理往往持消極不負(fù)責(zé)的態(tài)度，醫(yī)療廢物的管理和處置需要成本，過多的追求經(jīng)濟(jì)效益往往會不顧醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定而消極的堆放或者以其他方式不合理的處置，把醫(yī)療廢物和其他生活廢物一同處置的現(xiàn)象層出不窮，醫(yī)療廢物的管理者被動的行使管理權(quán)。

(三)無健全的監(jiān)督體制

按照前文所述，我國醫(yī)療垃圾處理過程中現(xiàn)存的問題是很多的，如處理焚燒后產(chǎn)生的煙塵、二惡英、和酸度較高氣體的設(shè)備不完善，有害氣體得不到有效處理，在一些監(jiān)管不嚴(yán)的落后與偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療垃圾中的某些干性垃圾，比如衣服、口罩、輸液器、輸液瓶塑料瓶蓋等與生活垃圾混合的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，并且醫(yī)療廢水隨便排出的現(xiàn)象更是屢見不鮮，如果醫(yī)用針管未經(jīng)消毒且沒彎曲其形狀，混入其他垃圾中造成人身損害的危險(xiǎn)性非常大。

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的第五章中，可以看出衛(wèi)生行政主管部門與環(huán)境保護(hù)行政主管部門均是監(jiān)督檢查和不定期抽查的主體，其第三十七條的規(guī)定為可以看出其僅概括規(guī)定了兩者應(yīng)定期交換監(jiān)督檢查和抽查結(jié)果，并未作細(xì)致規(guī)定，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生機(jī)構(gòu)、處置機(jī)構(gòu)、監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào)不夠，法律責(zé)任不夠明確，監(jiān)管機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物并未形成有效的監(jiān)管措施，不對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、排放、處置各方面進(jìn)行全面嚴(yán)格的監(jiān)督管理，就會造成醫(yī)療廢物不能完全正常有序的科學(xué)無害化處理，成為社會上的一個(gè)重大污染源。

除了法律法規(guī)的監(jiān)督體制以外，公眾對于醫(yī)療廢物的危害性知之甚少，對醫(yī)療廢物的堆放現(xiàn)象也已見怪不怪，持漠不關(guān)心的態(tài)度，不能向有關(guān)部門及時(shí)反饋和舉報(bào)。根據(jù)某地的調(diào)查資料顯示，公眾對醫(yī)療廢棄物管理的了解程度為：4%完全了解、30%基本了解、39%了解一點(diǎn)、27%完全不了解。

(四)醫(yī)療廢物管理法律制度缺乏經(jīng)濟(jì)激勵機(jī)制

根據(jù)醫(yī)療廢物的特征可知，醫(yī)療廢物具有高度危險(xiǎn)性，其處置相較于一般的固體垃圾需要更多的人力物力與財(cái)力，沒有必要的財(cái)力支撐，醫(yī)療廢物的醫(yī)療廢物的產(chǎn)生機(jī)構(gòu)、處置機(jī)構(gòu)處理醫(yī)療廢物的主動性會不可避免降低。傳統(tǒng)的由政府包攬醫(yī)療廢物處理模式在國家的發(fā)展中逐漸暴露出了其缺陷，成本高但是實(shí)施效率較為低下，所以，在當(dāng)今社會的大環(huán)境下，政府在市場中應(yīng)發(fā)揮什么樣的職能，提供什么必要條件以保證醫(yī)療廢物處置產(chǎn)業(yè)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)非常關(guān)鍵?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四條規(guī)定：“國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置，鼓勵有關(guān)醫(yī)療廢物安全處置技術(shù)的研究與開發(fā)?？h級以上地方人民政府負(fù)責(zé)組織建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。國家對邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施給予適當(dāng)?shù)闹С??！笨梢钥闯觯夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四條僅規(guī)定了國家對邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施給予適當(dāng)?shù)闹С?，但是?shí)際上產(chǎn)生醫(yī)療廢物的量比較大的往往是中大型城市，處置產(chǎn)業(yè)是投資大回報(bào)小，并且技術(shù)要求比較高的產(chǎn)業(yè)，投資者的熱情會在政府補(bǔ)貼少的情況下受到打擊，使之停滯不前。同時(shí)因各大城市醫(yī)療廢物收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一以及國家對處置產(chǎn)業(yè)的補(bǔ)貼及資金補(bǔ)償力度不夠，企業(yè)投資熱情不夠，已建成的一些集中處置設(shè)施的運(yùn)行是舉步維艱，難以繼續(xù)經(jīng)營的。

四、完善我國醫(yī)療廢物管理法律制度的建議

(一)健全相關(guān)法律法規(guī)

要通過立法對醫(yī)療廢物的管理體制、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)部門的責(zé)任等進(jìn)行明確，完善醫(yī)療廢物管理的法律體系，對醫(yī)療廢物的分類應(yīng)該更明確具體，胎盤、死胎、死嬰等應(yīng)作為醫(yī)療廢物納入到病理性廢物的范疇中，不能當(dāng)作個(gè)人財(cái)產(chǎn)歸于個(gè)人名下，應(yīng)納入法律強(qiáng)制要求避免混亂。制定《醫(yī)療廢物處置標(biāo)準(zhǔn)及其處置規(guī)范》，區(qū)分可回收和不可回收醫(yī)療廢物，兩者應(yīng)用不同的處理方式，可回收的醫(yī)療廢物應(yīng)確保其二次利用的安全性，不可回收的廢物處理應(yīng)科學(xué)無害，防治對環(huán)境造成污染，將環(huán)境保護(hù)制度中的“三同時(shí)”制度和環(huán)境影響評價(jià)制度納入到處置規(guī)范中，防治污染的設(shè)施應(yīng)與醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)的設(shè)備同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用，對處置醫(yī)療廢物的機(jī)構(gòu)的選址、設(shè)計(jì)和建成投產(chǎn)使用后可能對周圍環(huán)境產(chǎn)生的不良影響進(jìn)行調(diào)查、預(yù)測和評定，提出防治措施，并按照法定程序進(jìn)行報(bào)批。要根據(jù)違法或犯罪主體的性質(zhì)不同，遵照不同的部門法追究對應(yīng)的法律責(zé)任。

(二)明確各醫(yī)療廢物管理部門的職責(zé)，加強(qiáng)各部門之間的合作

解決執(zhí)法交叉的問題就應(yīng)當(dāng)明確各醫(yī)療廢物管理部門的職責(zé)，不同的管理部門從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、儲存、運(yùn)輸、處置等方面分別進(jìn)行管理，各級政府的衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)管理醫(yī)療廢物的產(chǎn)生，環(huán)衛(wèi)部門負(fù)責(zé)管理醫(yī)療廢物的儲存、運(yùn)輸、處置，環(huán)保行政機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查工作，市、縣級的相關(guān)行政部門負(fù)責(zé)本地區(qū)的醫(yī)療廢物管理工作，省級行政部門負(fù)責(zé)整體的協(xié)調(diào)組織工作，對各部門進(jìn)行分工，才可以避免執(zhí)法交叉和管理混亂的情形，按照依法分工、相互制衡的原則，把不同部門的責(zé)任內(nèi)容明確到位，保持權(quán)責(zé)一致。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者應(yīng)遵守法律法規(guī)的規(guī)定，提高環(huán)境保護(hù)意識，積極的進(jìn)行醫(yī)療廢物的管理工作。

明確執(zhí)法主體，《條例》第45條第6條的規(guī)定應(yīng)該也在《辦法》中作出由衛(wèi)生行政部門監(jiān)管的規(guī)定，《辦法》第41條規(guī)定的管理部門應(yīng)與《條例》中的規(guī)定保持一致；此外，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也應(yīng)該納入縣級主管部門的管轄范圍內(nèi)，自治不可取，自我管轄往往就意味著放任，擴(kuò)大醫(yī)療垃圾處置機(jī)構(gòu)收取醫(yī)療垃圾的范圍，將城市和鄉(xiāng)村所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均包括在內(nèi)。

(三)健全監(jiān)督體制

1.內(nèi)部監(jiān)督

內(nèi)部監(jiān)督主要是指相關(guān)的行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和處置單位之間的相互監(jiān)督，嚴(yán)格追究不履行法律義務(wù)的人的法律責(zé)任，由行政部門中的環(huán)保部門負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理全程的監(jiān)管工作，定期檢查和不定期抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物處置單位的儲存、運(yùn)輸、處置情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部也應(yīng)設(shè)置內(nèi)部監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)，監(jiān)督醫(yī)療廢物的分類、放置情況進(jìn)行監(jiān)督，對不符合規(guī)定的行為應(yīng)嚴(yán)加制止并給予處分。以嚴(yán)密的監(jiān)督監(jiān)管體制，保證醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到處置完畢都能夠科學(xué)的進(jìn)行無害化處理，不對環(huán)境造成污染。

2.外部監(jiān)督

提高公眾的環(huán)保意識，使其認(rèn)識到醫(yī)療廢物的不規(guī)范處理對環(huán)境以及公民的身體健康均能造成重大影響，從而對不規(guī)范處理醫(yī)療廢物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行及時(shí)舉報(bào)，從社會監(jiān)督方面對全面推進(jìn)醫(yī)療廢物管理打下堅(jiān)定的基礎(chǔ)。

醫(yī)療廢物是具有空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征的一種特殊的危險(xiǎn)廢物，只有完善醫(yī)療廢物管理法律制度，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物管理的內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督，才能最大限度的減少醫(yī)療廢物的不規(guī)范管理對環(huán)境造成的影響。

(四)建立有效的經(jīng)濟(jì)激勵機(jī)制

要建設(shè)規(guī)范的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施，需要政府切實(shí)解決好規(guī)劃審批、資金投入、人員編制等關(guān)鍵性問題，政府應(yīng)在計(jì)算成本保證企業(yè)有利可圖的范圍內(nèi)實(shí)行增加政府補(bǔ)貼，減免稅收等政策，同時(shí)在處置產(chǎn)業(yè)的前期投入是可以由政府出資來提高投資者的熱情，“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也負(fù)有設(shè)施建設(shè)投入的責(zé)任，除了投入資金，改善本單位醫(yī)療廢物處理的設(shè)施和手段，還要依法繳納集中處置設(shè)施使用費(fèi)，分擔(dān)成本?！睆奈覈膶?shí)際情況來看稅收援助比直接的財(cái)政補(bǔ)助更具有可操作性，但我國現(xiàn)在涉及到環(huán)境保護(hù)的說的調(diào)節(jié)力度是不夠的，所以在進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的立法制度建設(shè)時(shí)，可以考慮對醫(yī)療廢物處置的各個(gè)企業(yè)進(jìn)行減免稅的優(yōu)惠政策。此外，發(fā)放低息貸款與優(yōu)惠幅度比較高的貸款也是政府對環(huán)境進(jìn)行保護(hù)的手段之一，可以減輕政府財(cái)政補(bǔ)助的壓力，也可以提高企業(yè)進(jìn)入環(huán)境治理的積極性。政府應(yīng)鼓勵企業(yè)對國外先進(jìn)的醫(yī)療廢物管理模式予以借鑒，形成國家立法指導(dǎo)，專業(yè)公司社會化服務(wù)，環(huán)保部門監(jiān)管的醫(yī)療廢物管理新模式，制定優(yōu)惠政策吸引國內(nèi)外的企業(yè)以多種形式的資金投入該領(lǐng)域。

五、結(jié)語

法律法規(guī)使我國的醫(yī)療廢物從不受監(jiān)管的狀態(tài)納進(jìn)法制監(jiān)管軌道，但是我們應(yīng)該明確意識到，我國的醫(yī)療廢物管理仍然存在著法律法規(guī)的規(guī)定之后，管理執(zhí)法不嚴(yán)，監(jiān)督制度不完善以及公眾的法律意識相對淡薄等問題，因此，完善我國醫(yī)療廢物的相關(guān)法律制度是必須的也是必要的。醫(yī)療廢物污染環(huán)境日趨嚴(yán)重，醫(yī)療廢物的正確合規(guī)處理事關(guān)可持續(xù)發(fā)展，不正確的填埋掩埋會損害土壤成分，往下滲透或者不正當(dāng)排廢水有可能對水源造成污染，焚燒后不對尾氣進(jìn)行處理又會破壞臭氧層，進(jìn)而對人體做成損害，破環(huán)環(huán)境的承載能力。建立有效的管理法律制度是我國的必然選擇，我國醫(yī)療廢物管理制度完善和創(chuàng)新的目的是解決醫(yī)療廢物污染環(huán)境管理上出現(xiàn)的失靈現(xiàn)象，完善其管理體制。以更加完善的醫(yī)療廢物管理法律制度來逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物的專業(yè)化，規(guī)模化的集中管理是我國的必然趨勢。