呂嬋

[摘要] 目的 探討延續(xù)性護理在糖尿病足高?；颊吲R床護理中的應用價值。方法 從該院2015年12月—2017年12月間收治的糖尿病足高?；颊咧腥芜x80例為研究對象，按照護理手段區(qū)分為對照組和觀察組，分別予以常規(guī)護理和延續(xù)性護理，對比兩組足部護理知識掌握率和自我管理能力。結果 觀察組足部護理知識掌握率為97.5%，明顯高于對照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者自我管理能力得分依次為（75.5±2.7）分和（91.2±2.0）分，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 延續(xù)性護理的應用可提高糖尿病足高?；颊咦悴孔o理知識掌握率和自我管理能力，推廣應用價值高。

[關鍵詞] 延續(xù)性護理;糖尿病足高危患者;足部護理知識;自我管理能力

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0162-02

糖尿病足是糖尿病患者常見且較為嚴重的并發(fā)癥之一，發(fā)病時以足部疼痛、間歇性跛行、皮膚干燥、肌肉萎縮為主要表現(xiàn)，若不及時處理解決，可導致患者終身殘疾，嚴重影響患者身心健康和生活質量。糖尿病足住院時間有限，但患者需要的往往是持續(xù)性、長期的護理，單純依靠住院期間的護理難以獲得明顯成效，甚至會因為護理不到位加重患者原有疾病[1-2]。為此，該院予以2015年12月—2017年12月收治的40例糖尿病足高?；颊哐永m(xù)性護理，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨意選取80例收治的糖尿病足高?；颊邽檠芯繉ο螅鶕?jù)護理手段的不同分成各為40例的對照組和觀察組。對照組中有22例男性和18例女性;最小年齡為48歲，最大年齡為80歲，平均（62.5±1.6）歲;糖尿病發(fā)病時間再2～15年之間，平均（8.9±1.2）年。觀察組中男女均為20例，最小年齡和最大年齡分別為46歲和79歲，平均（62.7±1.8）歲;糖尿病發(fā)病時間介于1～16年這一范圍內，平均（9.0±1.4）年。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方式

由護理人員按照常規(guī)手段進行對照組患者的護理，主要包括病情觀察、血糖控制、飲食用藥指導等，予以觀察組患者延續(xù)性護理，具體操作為以下幾方面。

1.2.1 組建管理小組? 組建以科室護士長為組長，工作時間在5年以上的護理人員為組員的延續(xù)性護理小組，要求入組者有良好的溝通交流能力和親和力，對入組者進行延續(xù)性護理理論知識和臨床實踐的培訓;組長負責統(tǒng)籌安排護理工作，由組員進行各項具體護理方案的制定與執(zhí)行。

1.2.2 延續(xù)性護理? 患者出院前2 d，應進行第一次電話隨訪，頻率為每周一次，主動指導患者處理解決不適感，適當增加隨訪次數(shù)直至不適感消失;通過電話預約的方式要求患者出院后前3個月進行復診，以評估患者延續(xù)性護理的執(zhí)行情況，對其中的不當或錯誤行為進行指導糾正，根據(jù)患者實際情況進行復診頻率的調整，直至患者問題得到解決;家庭隨訪的頻率可定為每月2次，提前確定好訪問時間;整個護理過程中，應注重對患者進行糖尿病足相關知識的講解，如血糖監(jiān)測、飲食控制、運動鍛煉等，幫助患者從不同方面了解自身疾病，更好地與護理人員配合完成各項護理工作。

1.3? 觀察指標

參照該院自制問卷進行兩組患者自我管理能力的判定，問卷得分介于0～100分之間，包括血糖控制、日常飲食、戶外活動和足部護理4項內容，滿分均為25分，得分越高，表明患者自我管理能力越好。知識掌握情況用問卷法判定，共有20個題目，分值在0～5分之間，91～100分為完全掌握，60～90分為部分掌握，低于60分為未掌握。知識掌握率為完全與部分掌握患者例數(shù)在總例數(shù)中的百分比。

1.4? 統(tǒng)計方法

在SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件中置入80例糖尿病高?；颊叩难芯繑?shù)據(jù)，足部知識掌握情況以百分數(shù)（%）表示，行χ2檢驗，自我管理能力以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組知識掌握率對比情況

觀察組患者足部護理知識掌握率為97.5%，與對照組相比，所得數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組自我管理能力對比

觀察組患者自我管理能力得分為（91.2±2.0）分，與對照組的（75.5±2.7）分相比，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病足既是糖尿病患者較為嚴重的一項并發(fā)癥，也是導致患者致殘、致死的重要原因，對患者身心健康和生活質量存在嚴重影響。目前臨床尚未探討出根治糖尿病足的有效措施，對于該疾病的治療，應以預防為主。盡管住院期間的護理服務同樣有助于患者了解自身疾病，但在患者出院后，護理服務往往被迫中斷，導致患者在其他場合無法繼續(xù)獲得相應的護理[3]。為此，臨床需予以糖尿病足高?；颊哐永m(xù)性護理，以降低糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足的風險，促進糖尿病足高?；颊呱钯|量的提升。

延續(xù)性護理是在常規(guī)護理基礎上形成的新型護理模式，由美國學者首次提出，它需要護理人員在患者出院后利用電話隨訪或登門拜訪的方式，繼續(xù)為患者提供健康教育和心理疏導服務，使得患者自我管理能力和生活質量得到提升[4]。在糖尿病足高?；颊叩淖o理中運用延續(xù)性護理，有助于患者養(yǎng)成良好的行為習慣，減少或消除生活習慣不佳引起的血糖水平變化。除此之外，延續(xù)性護理服務，需要護理員注重患者情緒變化，予以針對性疏導干預措施，以減少負面情緒的影響，堅定患者戰(zhàn)勝疾病的信念。

文中研究結果顯示，觀察組患者足部護理知識掌握情況優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），所得結論提示延續(xù)性護理可促進糖尿病足高?；颊咦悴孔o理掌握率;對照組和觀察患者存在自我管理能力上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明延續(xù)性護理可使糖尿病足高?；颊咦晕夜芾砟芰Φ玫矫黠@提升。學者蔡理軍[5]在研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組足部護理知識掌握得分和自我管理能力明顯高于對照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與該文研究所得結論基本一致。

綜上所述，予以糖尿病足高?；颊哐永m(xù)性護理，可使患者足部護理知識掌握率和自我管理能力得到明顯提升，值得在深入探討的基礎上展開廣泛應用。

[參考文獻]

[1]? 呂麗雪，黃麗容，勞美鈴，等.老年糖尿病足潰瘍患者營養(yǎng)狀況調查及其影響因素分析[J].中華護理雜志，2017，52（3）：332-335.

[2]? 唐威.超前護理在糖尿病高危足患者中的應用[J].中國藥物與臨床，2018，18（8）：192-194.

[3]? 劉少琴，吳林麗，曾志紅，等.自我管理教育對糖尿病足高?；颊咦宰o行為的影響研究[J].健康研究，2017，37（6）：625-628.

[4]? 鄭娜.延續(xù)護理對糖尿病足高?；颊咦悴孔o理知識與患者自我管理能力的影響[J].當代醫(yī)學，2016，22（35）：128-129.

[5]? 蔡理軍.糖尿病足高危患者采用延續(xù)性護理對足部護理知識與患者自我管理能力的影響[J].雙足與保健，2017，26（1）：36，38.

（收稿日期：2019-06-28）