曹宇 遼寧省沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110021）

內(nèi)容提要： 目的：關(guān)于放射線胸片對肺結(jié)核進行診斷的效果評價。方法：選擇2017年12月～2019年1月來本院進行治療的50例肺結(jié)核患者作為本文的研究對象，對所有臨床資料進行回顧性分析和總結(jié)，患者均進行放射線胸片的診斷，并且評價患者的病情和肺結(jié)核的典型癥狀。結(jié)果：在本文選擇患者中存在胸悶胸痛癥狀患者22例，咳嗽咳痰患者34例，咳血癥狀患者18例，還有低熱盜汗患者21例；評價患者的病灶情況，大部分位于患者的肺上部和肺中部，對患者進行X射線胸片檢驗可看出，患者病灶中心表現(xiàn)為高密度，周邊存在中等密度，密度并不均勻，患者病灶顯示不清晰，存在邊界模糊的情況，本文存在有1例患者因為空潤影響而導致誤診，其余均準確診斷，診斷準確率達到98.00%；對研究對象并發(fā)癥進行分析，肺結(jié)核發(fā)展到后期，X射線存在更加典型的表現(xiàn)，本文存在有胸腔積液患者4例，存在有胸膜增厚患者7例，肺門淋巴結(jié)腫大患者9例，肺大泡患者12例，支氣管擴張患者17例，縱隔淋巴結(jié)腫大患者10例。結(jié)論：放射線胸片可以客觀的對患者的病灶進行反應，能了解肺結(jié)核病灶周邊的具體狀況和淋巴結(jié)的情況等是臨床較好的對肺結(jié)核診斷的方法，它能夠全面的反映具體狀況，臨床具有較高的診斷效率，誤診率相對較低。

結(jié)核病是臨床上常見的慢性傳染病。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的疾病，許多患者將病情發(fā)展到涉及多個器官的程度。最常見的是患者肺部的存在結(jié)核感染。結(jié)核病的來源主要是細菌，當身體感染結(jié)核桿菌時，它不一定會立即發(fā)病，只有當細胞在過敏反應中增加，身體的抵抗力降低時，才會引起患者的疾病。如果患者得到及時有效的治療，大多數(shù)患者可以治愈[1]。從目前的臨床角度來看，結(jié)核病的臨床診斷相對較多，例如，患者可以選擇X射線胸片進行X射線胸片檢查，CT掃描或通過活檢診斷，并進行內(nèi)鏡檢查和結(jié)核菌素試驗等驗證，但從臨床的診斷角度來說，為患者進行放射線胸片診斷是主要的診斷方案。本文針對于此主要分析采用放射線胸片診斷肺結(jié)核的相關(guān)價值，并將主要研究情況進行如下的論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年12月～2019年1月來本院進行治療的50例肺結(jié)核患者作為本文的研究對象，在本文患者當中有男性患者27例，女性患者23例，患者年齡20～68歲，平均（34.8±8.1）歲。本文所有患者存在不同程度的咳嗽、乏力、消瘦、咯血、盜汗、低熱、胸悶和胸痛等相關(guān)癥狀。對患者痰液進行收集加以檢驗，存在有陽性患者28例。調(diào)查對象當中有17例患者為陳舊性肺結(jié)核，8例患者為2型肺結(jié)核，19例患者為3型肺結(jié)核，6例患者為原發(fā)性肺結(jié)核。所有研究對象診斷符合肺結(jié)核的診斷標準，并且簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

選擇本文中的所有受試者進行X射線檢查，患者選擇正確的姿勢，拍攝了患者的胸部原位膠片。每位患者的胸片均由兩位副主任醫(yī)師進行分析和探索。意見統(tǒng)一，最終確診?？梢酝ㄟ^CT平掃來分析診斷較困難的患者，避免誤診。

1.2.2 治療方案

對患者進行治療方案制定的過程中，需要嚴格的考慮患者的臨床表現(xiàn)和放射線胸片診斷的結(jié)果。

①藥物治療：通過藥物治療方案能夠幫助患者縮短肺結(jié)核傳染期，降低并減少患者的病死發(fā)生率。根據(jù)患者實際情況，為患者進行合理的藥物治療方案選擇。如患者為活動性肺結(jié)核，患者需要應用藥物進行早期干預，用藥的過程中堅持聯(lián)合用藥的原則，為患者進行規(guī)律用藥，全程用藥，避免患者出現(xiàn)不遵醫(yī)囑的狀況。可以為患者選擇采用利福平和異煙肼等相關(guān)藥物進行治療[2]。

②手術(shù)治療：手術(shù)治療是外科治療方案，一般情況下臨床相對應用較少，但是如果患者的結(jié)核的直徑已經(jīng)超過3cm的話就需要為患者進行是否合并有肺癌的鑒別，如果鑒別相對較為困難，或者通過長時間的內(nèi)科治療，患者的治療效果并沒有得到改善?；颊叽嬖谟袉蝹?cè)的纖維厚壁或者存在空洞，或者伴隨單側(cè)的毀損肺伴支氣管擴張癥狀，同時存在反復的咯血癥狀，患者存在有繼發(fā)感染或者相關(guān)的功能喪失，需全面的為患者進行外科手術(shù)治療，幫助患者進行肺部的切除。如果患者合并有結(jié)核性膿胸，或存在有支氣管胸膜瘺，應用內(nèi)科治療無效的話，要考慮對患者進行外科手術(shù)治療。但一定要注意，只有在藥物治療無效的情況之下，才能夠為患者考慮進行手術(shù)治療，手術(shù)治療之前也必須對患者進行相關(guān)的抗結(jié)核藥物治療。

③常規(guī)護理：對患者進行適當?shù)闹笇В够颊咦⒁鈩谝萁Y(jié)合，保證軀體具有良好的休息，對于抵抗力進行必要的提高，接觸患者的時候要及時的進行手衛(wèi)生和消毒等處理，對使用過的物品進行及時的消毒處理，密切觀察患者的病情，如存在有高熱或者呼吸困難，需要告知主治醫(yī)生進行處理。對患者的病房應定期的開窗通風，要做好消毒處理，還要強化對患者的滅菌衛(wèi)生知識的宣傳工作，使患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

1.3 觀察指標

評價所有患者的臨床癥狀表現(xiàn)和X射線胸片診斷的相關(guān)狀況，調(diào)查患者的相關(guān)并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

啟動統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0對本文的所有標本數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學檢驗，以t值檢驗計量值，χ2檢驗計數(shù)值，P＜0.05說明數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

在本文選擇患者中存在胸悶胸痛癥狀患者22例，占44.00%，咳嗽咳痰患者34例，占68.00%，咳血癥狀患者18例，占36.00%，還有低熱盜汗患者21例，占42.00%；評價患者的病灶情況，大部分位于患者的肺上部和肺中部，對患者進行X射線胸片檢驗可看出，患者病灶中心表現(xiàn)為高密度，周邊存在中等密度，密度并不均勻，患者病灶顯示不清晰，存在邊界模糊的情況，本文存在有1例患者因為空潤影響而導致誤診，其余均準確診斷，診斷準確率達到98.00%；對研究對象并發(fā)癥進行分析，肺結(jié)核發(fā)展到后期，X射線存在更加典型的表現(xiàn)，本文存在有胸腔積液患者4例，占8.00%，存在有胸膜增厚患者7例，占14.00%，肺門淋巴結(jié)腫大患者9例，占18.00%，肺大泡患者12例，占24.00%，支氣管擴張患者17例，占34.00%，縱隔淋巴結(jié)腫大患者10例，占20.00%。所有患者的各類病灶的詳情請參見表1結(jié)果。

表1. 本文所有患者的各類病灶詳情(n/%)

3.結(jié)論

從臨床的相關(guān)資料來看，我國是肺結(jié)核發(fā)病的多發(fā)國家，主要是因為結(jié)核桿菌呼吸道感染而導致患者發(fā)病?；颊咭坏┍唤Y(jié)核桿菌感染，最終可能會演變成為結(jié)核病，而且患者會伴隨有多個器官出現(xiàn)受累的情況，這種病癥具有較高的發(fā)病率，而且危害性相對較大。臨床現(xiàn)如今對于肺結(jié)核進行診斷的方法較多，選擇采用X射線對患者進行診斷，在臨床上應用比較廣泛，這是一種具有較高效率的診斷方法，而且價格便宜能夠?qū)颊哌M行多次拍攝，可綜合對患者病情進行動態(tài)的評估，如果患者相對較難診斷的話，采用CT平掃聯(lián)合診斷可以在很大程度上提升臨床診斷的效率。而通過本文的調(diào)查和研究，結(jié)果能夠綜合得出，放射線胸片可以客觀的對患者的病灶進行反應，了解肺結(jié)核病灶周邊的具體狀況和淋巴結(jié)的情況等，是臨床較好的對肺結(jié)核診斷的方法，能夠全面的反映具體狀況，具有較高的診斷效率，誤診率相對較低。