陳榮萍

[摘要] 目的 研究觀察危機(jī)管理理論在呼吸內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院呼吸內(nèi)科2018年2月—2019年3月內(nèi)收診的240例患者作為對象，采取隨機(jī)數(shù)表法按照1：1比例將其分成對照組和研究組，各組占120例，對照組采用常規(guī)護(hù)理安全管理模式，研究組采用危機(jī)管理理論管理模式，觀察比較兩組患者不良事件發(fā)生情況，并調(diào)查護(hù)理滿意度。結(jié)果 ①研究組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;②研究組護(hù)理滿意度高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科護(hù)理安全管理中，危機(jī)管理理論的應(yīng)用價值高，可推廣借鑒。

[關(guān)鍵詞] 危機(jī)管理;呼吸內(nèi)科;護(hù)理安全;護(hù)理管理

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0013-03

[Abstract] Objective To study the application effect of crisis management theory in the safety management of respiratory medicine. Methods A total of 240 patients admitted to our Department of Respiratory Medicine from February 2018 to March 2019 were enrolled in the hospital. The random number table method was used to divide them into a control group and a study group according to a 1：1 ratio. Each group accounted for 120 cases. The control group used the routine nursing safety management mode. The research group used the crisis management theory management model to observe and compare the occurrence of adverse events in the two groups and investigate the satisfaction of nursing. Results 1.The incidence of adverse events in the study group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. 2.The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Respiratory internal medicine nursing safety management has a high application value in crisis management theory and can be used for reference.

[Key words] Crisis management; Respiratory medicine; Nursing safety; Nursing management

危機(jī)管理屬于新型管理理念，現(xiàn)逐步引入至臨床護(hù)理管理中，旨在提高護(hù)理管理質(zhì)量，為患者提供安全高效的護(hù)理服務(wù)[1]。呼吸內(nèi)科患者的病情復(fù)雜，且變化速度快、預(yù)見性較差、危險系數(shù)高，潛伏危機(jī)[2]。對此，該研究選擇2018年2月—2019年3月收治的240例呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行分組研究，探討危機(jī)管理理論在呼吸內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院呼吸內(nèi)科收診的240例患者作為對象，采取隨機(jī)數(shù)表法按照1：1比例將其分成對照組和研究組，各120例。對照組120例患者中包括64例男性和56例女性;最小18歲，最大75歲，平均年齡（43.92±5.82）歲。研究組120例患者中包括67例男性和53例女性;最小18歲，最大79歲，平均年齡（42.31±5.68）歲。比較兩組患者性別及年齡等基本資料，數(shù)據(jù)顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可分組討論。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理安全管理模式，根據(jù)呼吸內(nèi)科護(hù)理管理流程，開展護(hù)理管理工作。

研究組護(hù)理安全管理中，應(yīng)用危機(jī)管理理論，具體方法如下：（1）危機(jī)前預(yù)防。組建危機(jī)管理小組，全面評估護(hù)理危機(jī)。成立危機(jī)管理小組（PPRR），小組成員由科護(hù)士長、病房護(hù)士長和2名高年資主管護(hù)師構(gòu)成，其中，科護(hù)士長擔(dān)任小組組長，病房護(hù)士長擔(dān)任副組長，主管護(hù)師擔(dān)任協(xié)調(diào)組長。小組成立后，組織小組成員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)危機(jī)管理理論的相關(guān)知識，明確掌握危機(jī)管理理論的基本內(nèi)涵，根據(jù)危機(jī)管理理論，優(yōu)化護(hù)理管理流程。呼吸內(nèi)科危機(jī)因素分析如下：①護(hù)理人員因素?？剖覂?nèi)護(hù)理人員資源不足，護(hù)士的工作任務(wù)繁重，由于人員不足，影響請假或者休假，護(hù)士長時間處于高負(fù)荷狀態(tài)下工作，影響工作質(zhì)量。同時，年輕護(hù)士的臨床經(jīng)驗不足，專業(yè)技能掌握不牢。新上崗護(hù)士，護(hù)理操作技術(shù)不熟練，容易導(dǎo)致嗆咳、窒息等癥狀，引起家屬與患者的不滿，導(dǎo)致護(hù)患糾紛。②患者因素。呼吸內(nèi)科中，老年患者較多見，行動不便，生活自理能力低，容易發(fā)生突發(fā)事件，如跌倒、摔倒等。同時，呼吸內(nèi)科多為慢性病，疾病易反復(fù)發(fā)作，患者多次入院，精神狀態(tài)差，心理負(fù)擔(dān)重，由于護(hù)理人員工作繁忙，無暇顧及，導(dǎo)致精神壓力加重，護(hù)理操作一旦錯誤，容易引發(fā)護(hù)理糾紛。③疾病因素。呼吸內(nèi)科疾病，具有起病急的特點，且進(jìn)展速度快，對護(hù)理人員具有較高的要求，加上老年人身體素質(zhì)差，常合并有多種疾病，護(hù)理難度大。護(hù)理人員如果護(hù)理知識掌握不牢固，技術(shù)掌握不熟練，無法提供針對性護(hù)理服務(wù)，直接影響治療。④藥物因素。呼吸內(nèi)科疾病多給予藥物治療，護(hù)理人員每日面對藥品，工作壓力大，漏服、錯發(fā)等是常見的危機(jī)因素。⑤設(shè)備因素。呼吸內(nèi)科常常配備有睡眠監(jiān)護(hù)儀、肺功能儀以及血氣分析儀等設(shè)備，而大部分護(hù)理人員僅僅懂得如何使用，不知如何處理故障，也不了解儀器的基本理論，形成危機(jī)因素。（2）危機(jī)前準(zhǔn)備。①加強(qiáng)道德培訓(xùn)，定期或者不定期組織職業(yè)道德培訓(xùn)，要求護(hù)理人員樹立較強(qiáng)的責(zé)任意識，秉承著嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，以飽滿的熱情開展日常工作，提高工作效率。住院期間，護(hù)理人員多與患者溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者入院時，加強(qiáng)健康宣教，介紹醫(yī)院的規(guī)章制度和醫(yī)院環(huán)境，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院，緩解負(fù)性情緒。②樹立危機(jī)意識。通過宣傳教育，讓護(hù)理人員了解自己的職責(zé)，不可一味被動遵照醫(yī)囑實施護(hù)理操作，在明確醫(yī)囑的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實際情況，提供針對性護(hù)理服務(wù)，且安排2名護(hù)士分別核對醫(yī)囑、藥房取藥和注射藥品等，雙方簽字后，方可執(zhí)行。由于科室大部分為老年人，聽力下降，因此，護(hù)理操作前，護(hù)理人員應(yīng)該明確信息無誤后，再操作。③加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。定期或者不定期組織培訓(xùn)，要求護(hù)理人員熟練掌握呼吸內(nèi)科疾病特點及護(hù)理特點，定期考核，組織操作比賽，優(yōu)勝者給予獎勵，調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性與主動性，提高自身專業(yè)能力，主動學(xué)習(xí)，熟練掌握各項護(hù)理技術(shù)與理論知識。（3）危機(jī)發(fā)生時。護(hù)理人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)程序，及時匯報，遏制危機(jī)發(fā)生，防止危機(jī)蔓延，控制危害至最低限度。管理人員接到匯報后，立即評估風(fēng)險系數(shù)，掌握基本資料，按照預(yù)防辦法予以處理，并詳細(xì)記錄，加強(qiáng)與患者的溝通，得到患者的理解及支持。（4）危機(jī)后恢復(fù)。管理人員做好善后工作，維護(hù)患者利益，并組織小組成員討論分析危機(jī)事件，并得出總結(jié)，組織全科人員學(xué)習(xí)危機(jī)事件，改善危機(jī)管理各個環(huán)節(jié)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計兩組患者不良事件發(fā)生情況;②采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，調(diào)查患者對該次護(hù)理管理的滿意程度，實行百分制，其中，90～100分表示非常滿意，60～89分表示滿意，0～59分表示不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有研究數(shù)據(jù)錄入至SPSS 20.00統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料以百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不良事件統(tǒng)計比較

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，研究組不良事件發(fā)生率低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度調(diào)查分析

調(diào)查顯示，研究組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

危機(jī)管理，最終目的在于降低或者消除可能出現(xiàn)的一系列威脅，通過規(guī)劃、調(diào)整可能出現(xiàn)的危機(jī)情形，加強(qiáng)員工培訓(xùn)，努力化解危機(jī)[3]。危機(jī)管理，最早見于美國，是決策學(xué)的分支，早期主要用于外交和政治領(lǐng)域[4]。危機(jī)管理，通過預(yù)測并分析危機(jī)，采取一系列措施化解危機(jī)，促使組織在危機(jī)中生存下來，并降低危機(jī)帶來的危害到最小限度內(nèi)[5]。危機(jī)管理模式，也稱“PPRR”模式，主要涉及4個步驟：①P（Prevention），危機(jī)前預(yù)防;②P（Preparation），危機(jī)前準(zhǔn)備;③R（Response），危機(jī)出現(xiàn)應(yīng)對;④R（Recovery），危機(jī)后恢復(fù)[6-7]。危機(jī)的發(fā)生，往往具有突發(fā)性及不確定性，因此，加強(qiáng)危機(jī)管理，具有重要意義。

呼吸內(nèi)科護(hù)理安全管理中，采用危機(jī)管理理論，結(jié)合護(hù)理實踐，可降低不良反應(yīng)事件。應(yīng)用危機(jī)評估表，評定臨床中的危機(jī)事件，對于危機(jī)事件可能造成的危險后果，采取一系列可行的預(yù)防措施，并實踐執(zhí)行，規(guī)避風(fēng)險[8]。危機(jī)發(fā)生前，一般有預(yù)警，護(hù)理管理者將其一一列出，分析潛在因素，預(yù)測后果，并根據(jù)潛在因素，提供對癥干預(yù)策略，避免發(fā)生危機(jī)。該次研究顯示，研究組不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。危機(jī)管理理論下，護(hù)理人員思想發(fā)生重大改變，積極參與患者流程及檢查等過程，避免環(huán)節(jié)脫節(jié)，規(guī)避風(fēng)險因素，樹立了較強(qiáng)的風(fēng)險意識，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理操作中的潛在風(fēng)險，及時上報，并商討對策，降低護(hù)理的風(fēng)險系數(shù)。危機(jī)管理模式下，護(hù)理人員更加關(guān)注患者的實際情況，提供個性化護(hù)理服務(wù)，堅持以患者為中心的基本原則，注重提升職業(yè)修養(yǎng)，規(guī)范工作中的言行舉止和儀表儀態(tài)，耐心傾聽患者訴說，認(rèn)真回答患者提出的問題，盡量滿足患者合理需求，解決患者實際問題，給予患者幫助和照顧，獲取患者信任，建立良好護(hù)患關(guān)系，有助于增加患者護(hù)理滿意度。該次研究顯示，研究組護(hù)理滿意度比對照組高（P<0.05）。

綜上所述，呼吸內(nèi)科護(hù)理安全管理中，應(yīng)用危機(jī)管理理論，可降低不良事件發(fā)生率，且可增加患者護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-06-25）