王麗宏

（吉林省長春市兒童醫(yī)院 吉林 長春 130061）

螺旋CT增強(qiáng)掃描是臨床上常見的一種診斷手法，能夠?qū)⒉∽兘M織的圖像清晰的顯示出來，并且能夠?qū)⒉∽兘M織與周圍組織進(jìn)行對(duì)比，還能夠?qū)⑵胀–T無法顯示的等密度病變情況顯示出來，由此大大提高了疾病的鑒別診斷效率，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值非常廣泛[1-2]。在應(yīng)用此種技術(shù)進(jìn)行診斷的過程中，需要運(yùn)用高壓注射器進(jìn)行造影劑給藥，以確保診斷顯像效果。通過應(yīng)用靜脈套管針，能夠減小對(duì)血管產(chǎn)生的刺激性，這樣在藥液送入血管后，發(fā)生滲漏的情況就比較少，而且還能夠避免穿刺失敗，降低重新穿刺率。現(xiàn)在選取我院實(shí)施螺旋CT增強(qiáng)掃描的患者，進(jìn)行靜脈套管針診斷并回顧分析如下。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

分組觀察我院2017年2月到2019年2月間收治的實(shí)施螺旋CT增強(qiáng)掃描的患者，共120例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組60例，其中，男性31例，女性29例，年齡51～87歲，平均年齡（66.74±2.91）歲，對(duì)照組60例，其中，男性33例，女性27例，年齡50～88歲，平均年齡（67.28±2.84）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異較?。≒＞0.05），能夠進(jìn)行后續(xù)的對(duì)比。

1.2 方法

材料包括應(yīng)用一次性的雙翼靜脈輸液針，規(guī)格1.1，一次性的靜脈套管針，規(guī)格22GA，兩者都與高壓注射器鏈接，型號(hào)A-25，造影劑為非離子造影劑[3]。

1.2.1對(duì)照組 本組為普通針頭組，在患者的上臂前靜脈或手背靜脈為患者置針，讓患者保持鎮(zhèn)定，緊握拳頭，為患者穿刺處消毒之后進(jìn)行穿刺，以備好的普通歐諾個(gè)靜脈針穿刺，針頭與穿刺皮膚的夾角控制在15～30度之間，針管內(nèi)回血后將針頭深入4/5，然后用膠帶盡心固定，同時(shí)進(jìn)行推注實(shí)驗(yàn)。

1.2.2觀察組 本組為套針組，所選穿刺處同對(duì)照組，同樣讓患者保持所穿刺手臂的平直，握緊拳頭，為穿刺點(diǎn)消毒后進(jìn)行穿刺，穿刺針的針頭同樣和患者皮膚保持15～30度的夾角，同樣是待到回血之后將針頭送入患者體內(nèi)4/5，以膠帶固定好之后，同樣需要進(jìn)行推注實(shí)驗(yàn)[4]。

所有患者均依照自身癥狀及CT診斷的要求，對(duì)技術(shù)人員的操作進(jìn)行積極的配合，技術(shù)人員按照需要調(diào)整好CT參數(shù)，用非離子造影劑作為介質(zhì)，大約需要60～100ml，流速為3.5～4.5ml/s。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本文研究過程中所得到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，均可采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得到的計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的造影劑外滲情況對(duì)比

觀察組60例患者中，出現(xiàn)外滲的有0例，外滲率為0。對(duì)照組患者中，出現(xiàn)外滲的有8例，外滲率為13.33%。觀察組的藥液外滲率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 重新穿刺情況對(duì)比

觀察組60例患者中，重新穿刺的有4例，重新穿刺率6.67%，對(duì)照組患者中，重新穿刺的有12例，重新穿刺率20%。觀察組的重新穿刺率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在應(yīng)用螺旋CT進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)，所用到的造影劑大多都較為粘稠，會(huì)在很大程度上刺激患者的皮膚，同時(shí)，配套使用的高壓注射器壓力高、速度快的情況下，高粘滯的藥液會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)外滲情況。另外，CT增強(qiáng)掃描是在為患者進(jìn)行推注的同時(shí)進(jìn)行掃描，此時(shí)的患者是處于被動(dòng)狀態(tài)的，會(huì)有較大的緊張感，會(huì)有較大的心理壓力，導(dǎo)致患者較為緊張[5]。在造影劑進(jìn)入體內(nèi)之后，患者會(huì)感到身體發(fā)麻、發(fā)熱的不良癥狀，穿刺部位會(huì)伴發(fā)疼痛，越來越多的不適感容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)增強(qiáng)掃描失敗的情況。因此，如何為患者進(jìn)行螺旋CT增強(qiáng)掃描選擇適當(dāng)?shù)拇┐提樈M至關(guān)重要。

在本文的研究過程中，觀察組患者實(shí)施靜脈套管針，此種針組具有柔韌性強(qiáng)、表面光滑且有彈性，能隨著血管及關(guān)節(jié)彎曲或伸直，針頭在進(jìn)入血管后，對(duì)于患者產(chǎn)生的刺激性小，疼痛感較輕，因此不容易穿破血管。此外，應(yīng)用套管針，還能夠提高一次穿刺成功的概率，由此也就降低了重新穿刺率。對(duì)照組患者應(yīng)用普通針頭組，但普通的針組則很難達(dá)到套管針的效果。研究結(jié)果顯示，觀察組的藥液外滲率及重新穿刺率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，靜脈套管針在螺旋CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用效果顯著，能夠降低患者的藥液外滲情況，并且降低重新穿刺率，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。