倍他樂克是高血壓患者常用的藥物。有些高血壓患者比較熱心，自己服用倍他樂克效果比較好，馬上就告訴其他患者，結果別人服用這種藥物，心跳慢到每分鐘50多次，很難受。其實，倍他樂克適用于心率較快，合并冠心病的高血壓患者，對于心率較慢、哮喘、嚴重心功能不全或伴有二度二型以上房室傳導阻滯者則應該禁用。此外，在服用倍他樂克過程中，可能會發(fā)生眩暈和疲勞現(xiàn)象，因此，駕駛者和操作機械者應慎用。

一、倍他樂克適用人群

目前，上市的倍他樂克分為普通片和緩釋片兩種，通用名分別叫酒石酸美托洛爾和琥珀酸美托洛爾緩釋片。緩釋片的最大優(yōu)點在于作用時間比普通片更長，一般一天僅需服用1次。

倍他樂克的主要適用人群為無并發(fā)癥的年輕高血壓患者，圍手術期高血壓、快速性心律失常、冠心?。ㄈ绶€(wěn)定性心絞痛、心肌梗死后、變異型心絞痛等）、肥厚型心肌病、主動脈夾層，高循環(huán)動力狀態(tài)如甲狀腺功能亢進，交感神經(jīng)活性增高如伴焦慮緊張等精神壓力增加的心臟神經(jīng)官能癥。

二、服藥注意事項

1.對于不同適應證的患者在治療時劑量應個體化，以避免心動過緩的發(fā)生。一般用于心率高于70次/分的患者，若用藥后出現(xiàn)有癥狀的嚴重心動過緩，應減量或暫時停用，而非停藥，否則易致心率反跳性增加，并有引起心肌缺血或心絞痛癥狀頻發(fā)的風險。

2.應空腹服藥。進餐時服藥可使倍他樂克生物利用度增加40%，有發(fā)生心動過緩等不良反應的可能。

3.可能使外周血管循環(huán)障礙疾病的癥狀加重，如間歇性跛行加重，有此類癥狀者需慎用。

4.可導致氣道阻力增加，患有支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者應慎用，并同時給予足夠的擴支氣管治療。

5.對糖代謝有影響，可部分掩蓋低血糖的癥狀，有此類癥狀者需慎用。

6.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應者慎用，包括疲勞、頭痛、睡眠紊亂、失眠和多夢，以及壓抑等。

（上海瑞金醫(yī)院 ? 陶波 ? 郵編：200020）